全国中小学生研学实践教育基地推荐表.docx

附件 1 全国中小学生研学实践教育基地推荐表 （一基地一表） 单位名称 （全称，与公章一致） 单位详细地址 统一社会信用代码 单位类型 □事业单位 □民营企业 □国有企业 □其他: 负责人 电话（手机） 联系人 电话（手机） 在职员工总数（人） 所属类别 研学实践教育师资数（人） □优秀传统文化板块 □国情教育板块 □自然生态板块 2017 年度接待开展 研学活动学生批次 □革命传统教育板块 □国防科工板块 （可多选） 2017 年度接待开展 研学活动学生人数 一、单位简介（含行业地位，研学资源介绍，其他机构命名、授牌情况） 二、研学实践活动接待能力（含全年开放天数，最大接待人数等） 推 荐 理 由 三、已有小学、初中、高中研学课程及相应课程的学生单位成本，是否 收费、优惠减免政策 课程一：…… 课程二：…… 课程三：…… …… 四、研学实践教育制度建设情况 五、保障与财务管理情况（围绕推荐条件第四、五条填报，并附必要佐 证材料） 推 荐 理 由 六、其他优势（如：已被教育行政部门纳入本地研学实践教育整体工作 安排，被纳入附近营地设计的研学线路中，和营地或部分学校已签订开 展研学实践教育活动的协议书等） 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 所在地地市级教育行政部门意见： 月 日 省级教育行政部门意见： （盖章） 年 月 （盖章） 日 年 月 日