附件2：晋中市“十四五”规划前期研究重大课题申请书.doc

晋中市“十四五”规划前期研究重大课题 申 课 题 名 请 书 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 二〇一九年十月 一、课题组负责人及主要参加者基本情况 课题名称 负责人 姓名 姓别 专业职务 最后学历 研究专长 行政职务 最后学位 联系电话 民族 所在单位 出生日期 年 月 日 手机 通讯地址 邮政编码 课题组主要参加人员（不含负责人） 姓名 性别 专业职务 研究专长 最终成果形式 预计完成时间 年 月 日 备 注 -0- 学位 学历 工作单位 二、课题负责人及成员近期取得的与本课题有关的研究成果 成果名称 作者 成果形式 发表刊物或出版社 发表时间 三、课题负责人已完成的其它研究项目 项目名称及编号 完成情况 -1- 批准单位 四、课题研究方案（可另附页） 1.研究的目的、意义及创新之处 2.研究的主要内容、主要观点、基本思路和方法、重点及难点 -2- 3.主要参考文献 4.时间进度安排 五、课题负责人所在单位科研管理部门或所在学会意见 申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治素质与业务水平是 否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成课题所需的时间和条件；本 单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。 签字（单位盖章）： 年 -3- 月 日