附件5：珠海市科技企业孵化器省级以上资质后补助申报书.doc

珠海市科技企业孵化器省级以上 资质后补助申报书 孵化器名称： 运营机构名称： (盖章) 孵化器类型： 联 系 人： 联 系 电 话 ： 填 报 日 期 ： 珠海市科技创新局 2020 年 10 月制 承 诺 栏 我单位承诺：本申报书所填写的各栏目内容真实、准确，所 提供的申报材料和附件资料均真实、合法。若发生与上述承诺相 违背的事实，我单位承担全部法律责任及由此产生的一切后果。 若后续因我单位出现不符合相关管理规定情况而被取消所获资 质，我单位自愿将已获有关奖励补助资金返还资金来源部门。 单位负责人(签章)： 申报单位(签章)： 年 - 2 - 月 日 一、孵化器基本情况 孵化器名称 运营机构名称 是否已在广东孵化在 线育成平台备案登记 □ 是 □ 否 孵化器类型 孵化器专业领域 孵化器负责人 □ 是 □ 否 □ 专业 □ 综合 □电子信息 □先进制造 □航空航天 □生物与新医药 □新材料 □新能源与节能 □资源与环境 □地球、空间与海洋 □核应用技术 □现代农业 □高技术服务 □其他 （自行注明） 职 务 联 系 人 固定电话 邮 E-mail 编 是否报送火炬统计 数据 □现代交通 □文化创意 联系电话 手 机 通讯地址 省级以上 申请项 资质认定 目 后补助 □ 国家级孵化器（补助 200 万元） □ 国家级科技企业孵化器培育单位（补助 150 万元） □ 省级孵化器（补助 150 万元） □ 省粤港澳科技企业孵化器（补助 150 万元） □ 省级加速器（补助 150 万元） □ 国家级港澳台资质（补助 30 万元） □ 国家级国际化资质（补助 30 万元） □ 国家级专业化资质（补助 30 万元） □ 省级港澳台资质（补助 30 万元） □ 省级国际化资质（补助 30 万元） □ 省级专业化资质（补助 30 万元） 本次申请奖励金额 ______万元 - 3 - Deleted: 二、 Formatted: Font: 仿宋_GB2312, 14 pt, Complex Script Font: 12 pt Formatted: Font: 仿宋_GB2312, 14 pt, Complex Script Font: 12 pt Deleted: 国家级港澳台、国际化、专业化资质（补助 30 万元）¶ Deleted: 国家级科技企业孵化器培育单位（补助 150 万 元）¶ Deleted: 、国际化、专业化 二、附件 申报省级以上资质项目所提交的申报材料，包括申报书及附件。 三、审核意见 {85ad34f8-5f10-4d19-bb9f-b7c997f51765} 运 营 机 构 意 见 区 科 技 主 管 部 门 意 见 市 科 技 主 管 部 门 审 核 意 见 法人代表(签章)： (单位盖章) 年 月 日 (单位盖章) 年 月 日 (单位盖章) 年 月 日 是否同意申报：是□ 否□ 负责人(签名) ： - 4 -