考试健康信息申报卡.docx

考试健康信息申报卡 基本信息： 姓名： 入场前体温是否低于 37.3oC 是£ 否£ 身份证号： 报考岗位： 联系电话： 现居住住址： 健康情况 序号 指标 具体情况 1 申报人仍在疫情防控重点地区或高风险地区（含境内外）。 是□ 否□ 2 申报人近 14 天内有国外旅居史，未按照有关规定落实防控措施。 是□ 否□ 3 申报人近 14 天内从中高风险地区返珠，未持有健康绿码或健康证明， 是□ 否□ 未完成规定隔离期限。 4 申报人近 14 天内接触过疫情高风险人员或确诊人员。 是□ 否□ 5. 申报人正在实施集中或居家隔离医学观察。 是□ 否□ 6 申报人有发热、干咳、气促等呼吸道症状。 是□ 否□ 7 申报人为新冠肺炎病例、疑似病例或无症状感染者，正接受治疗或医学 是□ 否□ 观察。 8 申报人共同生活的家庭成员近 14 天内到过疫情防控重点地区（含境内 是□ 否□ 外），或有国外旅居史，未按照有关规定落实防控措施。 9 申报人共同生活的家庭成员有发热、干咳、气促等症状，且未排除新冠 是□ 否□ 肺炎。 申报说明 1. 以上健康情况中，若所有指标均为“否”，即符合入场条件；“入场前体温是否低 于是否低于 37.3oC”由工作人员测量体温后填写。 2. 本卡请自行打印，在面试当天现场交给工作人员。 3. 不符合条件的，不得参加面试。 4. 表内“近 14 天”是指考生参加面试前 14 天。 申报承诺 以上信息均如实填写，如有隐瞒，愿意承担一切后果，特此承诺！ 申报人（签名）： 2021 年 月 日