政协九届三次会议提案第20190172号.doc

政协九届三次会议提案第 20190172 号 案 由：关于多方位关注医务人员身心健康的提案 分 类：社会建设- 医疗卫生 主 题 词：医务健康 医务福利 医患关系 提 出 人：杨小月 内 容：提案内容： 国家的日益富强，伴随而来的是社会经济及医疗卫生体制改革与发展的进 一步深化，以及相应医学模式的转变，医疗行业从而得到了迅速的发展，人们 对疾病的治疗、预后和对医疗质量的要求越来越高。随着国家《健康中国》的 步伐，珠海市也进行了《健康珠海》的步伐。由于医疗职业的特殊性，医护承 受的心理压力和工作强度较一般职业更大，而在医患关系普遍紧张的当下，医 护人员面临的压力也越来越大。医务人员除了面对超负荷的工作日常外，还要 面对紧张的医患关系，脑神经时刻处于高强度的紧绷状态，容易出现焦虑、抑 郁等情绪，给医务人员的身心健康带来了很大的负面影响，最终导致严重影响 其工作质量和工作效率。 因医疗行业的特殊性以及来自各方压力的影响，医护人员已经成为了亚健 康高危人群。珠海市目前注册医生 8200 名，注册护士 11300 名。2018 年 12 月 22 日至 2018 年 12 月 24 日通过微信发放自愿填写调查问卷，共有调查 1035 名 医务人员自愿接受调查。 调查结果显示：被调查者中护士 879 人，占比为 84.93%；医生 122 人，占 比 11.79%；技师 16 人，占比 1.55%；药师 5 人，占比 0.48% 。离异率较高，被 调查者平均离异率为 4.4%，其中护士岗位（4.52%），工作年限为 5-10 年者 （4.64%），工作年限为 10 年以上者（5.07%），中级职称者（4.84%），副高 职称者（8.47%），二级医院工作者（5.35%）以及经常加班者（5.04%）均超过 被调查均值。经常加班者超过被调查者的 50%加班率，其中医生（70.49%），男 性（61.82%），工作 10 年以上者（58.82%），中级职称者（60.81%），副高职 称者（60.81%），正高职称者（100%），三级医院工作者（65.68%）以及有工 作压力者（71.79%）均超过被调查均值。经常还加班者加班时间主要集中 2 至 4 小时，占比 47.79%；加班在 2 小时以上者占了 60.53% 。经常加班者睡眠时间 在 6 小时以下者占了 61% 。由此可见随着医疗卫生体制改革的不断发展，患者 量加大、危重病人增多、医务人员匮乏等，这在一定程度上增加了医务人员的 工作强度，使其生活不规律，从而给他们身心健康带来了危害，而其中医务人 员存在的离异率高和超负荷工作、工作压力大的问题尤为严重。要知道医务人 员心理状态的好坏直接影响到病人的健康，所以可以说医务人员身心健康是为 患者提供健康服务的基础保障。因此，改善医护人员身体健康状况已经迫在眉 睫。 办 法： 1、政府及主管部门提供经费，开设珠海市医务人员心理工作坊，每周固定 一个时间提供给有需求医务人员帮助。可与目前我市开设的比较成熟的医院合 作，如中山大学附属第五医院心理科。 2、提升医务人员福利待遇，政府及主管部门每年分配医疗经费必须明确一 笔经费是用于提高医务人员福利待遇。从而提高医务人员工作积极性，特别需 要关注基层医院员工福利待遇。增加医务工作者人员，同时有关部门制定相应 工作标准要求，协调好临床服务工作，让医务人员班次更合理化、弹性化。 3、同时有关部门应定期进行语言交流、法律知识等各种应对技能培训以提 高医护人员应对和自我调整能力，减少负面情绪的产生从而达到健康心理状态。 4、社会的发展是迅速的，每天都有新的知识，服务的对象也是随着社会的发展 而发展，提出不断发展的需求，主管部门多给基层医院提供进修学习的机会， 增强医务人员自信心。 5、走基层，带动各级领导班子多关注医务人员的工作价值观及家庭生活环 境，提升医务人员幸福感。 6、发动政府宣传部门，通过政府的影响力营造尊重和维护卫生工作者的尊 严和价值的社会氛围。 1、政府及卫生主管部门提供经费，开设珠海市医务人员心理工作坊，每周 固定一个时间提供给有需求医务人员帮助。可与目前我市开设的比较成熟的医 院合作，如中山大学附属第五医院心理科,珠海市慢病中心，珠海市妇幼保健院 等。可分为医护人员心理健康知识的科普知识讲座；医护减压、解决医患矛盾 的巴林特小组活动（市慢病站心理科和市妇幼心理科已成功开展运用于医护人 员中，收到良好的效果）；对于有需要的重点人群开展心理咨询心理治疗。 珠海市政协九届三次会议第 20190172 号 政协提案的会办意见 医务人员作为老百姓生命健康的最后一道防线，其健康状 况不仅关系到个人和家庭的幸福，更与医疗质量和效率息息相 关，直接关系社会的和谐与稳定发展。 为加强我市医务人员健康促进工作，不断提高医务人员健 康水平和生活质量，从而提高医疗卫生工作效率和质量，更好 地为群众提供医疗卫生服务，我们将从以下途径改善医务人员 的身心健康： 一、切实做好分级诊疗工作，合理配置医疗资源。 按照新医改的精神，积极推进三级防控网络建设和防治能 力建设，缓解“大医院门庭若市、人满为患，而镇村、社区医 院门可罗雀”的情况，均衡医疗机构医务人员的工作压力。同 时，在人员编制规模约束条件下，争取人社部门的理解支持， 逐步按工作量需要增加人员编制，逐步减少临聘人员的比例。 在人员控制总量确定的基础上，及时补充，配足配齐。 二、建立健全医务人员合法权益保障机制。 （一）建立医疗执业责任风险保障机制。研究建立医疗执 业责任风险保障机制。鼓励医疗机构按照市场原则参加医疗责 任保险，降低行业风险，用第三方付费机制来规范医疗纠纷的 赔偿标准。鼓励医务人员按照自愿原则参加执业风险保险，提 高抵御医疗执业风险的能力。 （二）建立医疗纠纷第三方处理机制。积极探索组织社会 工作者以非政府组织形式参与医疗纠纷调解的机制，构建良好 的医患关系，促进社会和谐，减轻医务人员的工作压力和心理 负担。 （三）建立多部门创建“平安医院”的工作机制：研究建 立多部门创建“平安医院”齐抓共管的工作机制。坚决打击“医 闹”和“医托”，公安部门出重拳及时有效处理“医闹”和“医 托”，为医务人员开展疾病救治工作保驾护航，避免对医务工 作人员身心造成困扰，营造良好的医疗执业环境，保护人民群 众的健康权益以及医务人员的执业权益和人身安全，在全社会 形成尊重医学、尊重医务人员的良好风气。 三、营造促进医务人员工作积极性的良好环境 （一）分阶段有计划提高医务人员待遇。争取市区两级财 政部门的支持，加大对辖区医疗卫生事业的投入，探索行之有 效的医疗机构和医务人员绩效考核机制，逐步提高医务人员待 遇。加强与镇街、公安、教育等有关部门联系，在政策允许的 条件下，努力为医务工作者解决户籍、子女入学等生活实际问 题，解除他们的后顾之忧。 （二）强化落实医务人员体检保健工作。研究制定全市统 一的《医务人员健康体检工作制度》，统一医务人员健康体检 的项目和标准，除了常规体检项目外，加入心理测评等项目； 医务人员体检费用纳入本单位经费预算；各类专科医院、公共 卫生单位可依托综合医院做好本单位医务人员健康体检工作。 要及时反馈医务人员健康体检结果，必要时及时复查，切实保 障全市医务人员每年享受一次全面的健康体检。各单位要加强 心理保健工作，设立医务人员心理保健室，配备专职心理保健 医生，定期对医务人员进行心理咨询、心理辅导和心理干预， 预防和减少医务人员焦虑和抑郁的发生。加强慢性病防治工作， 定期开展调查研究，掌握影响本单位医务人员健康的不良生活 方式和生活习惯，采取有效干预措施预防和减少各种慢性病的 发生。 （三）科学合理地安排值班，落实医务人员休假制度。各 医疗卫生机构管理部门应充分考虑以为人员的切身利益，根据 工作的量与质，合理配置人力资源，实行弹性排班制，适度减 轻工作强度。减少医务人员加班时间，不得以奖金、补贴等形 式代替和购买医务人员的假期，必要时进行强制性休假。 （四）改善医务人员的工作环境。一是依托各医疗卫生机 构的心理咨询室，定期为医务人员开展心理健康培训和素质拓 展训练。二是重视医务人员的个人发展需要，创造更多的学习 机会和科研条件，满足自我提升和创造性工作的要求。四是定 期组织形式多样的文娱活动和体育活动，引导医务人员加强体 格锻炼，不断提高医务人员的健康素质和健康素养水平。 （五）建立本单位医务人员健康档案数据库。与市信息办 合作，共同开发干部保健健康管理软件，建立和完善我市医务 人员健康档案数据库，各医疗卫生单位要按要求及时收集、录 入相关信息，不断完善医务人员健康档案数据库。要注意做好 医务人员健康档案数据库的保密工作，根据不同责权设立不同 级别权限，加强信息和隐私保密工作。各单位要定期对医务人 员健康档案数据库的信息进行分析，为医务人员健康促进工作 提供决策参考。 四、加强媒体宣传，维护医务人员形象。 我中心将牵头并动员各兄弟医院与新闻媒体等有关部门一 起，主动维护医务人员形象，在全社会大力宣传正面典型，减 少对医务人员负面事件的夸大报道，引导公众正确认识疾病的 复杂性和医疗活动的高风险性，降低对医疗效果的高期待和高 要求，对医务人员的工作多一份理解与支持。此外，各医疗卫 生机构要加强与患者和家属的沟通工作，使之理解医务工作的 特殊性以及医疗技术的局限性，形成相互配合、相互信任、相 互尊重的和谐医患关系。 五、医务人员要提高自我保健意识，维护和促进健康。 每个医务人员都有维护和促进自身健康的义务，要充分认 识到维护自身健康对自身、家庭、单位和社会的重要性。要不 断提高自我保健意识，积极学习促进健康的技巧，劳逸结合， 心理平衡，均衡饮食，加强锻炼，改变不良行为和生活习惯， 维护和促进健康。 珠海市慢性病防治中心 2019 年 4 月 15 日 所提问题已经解决或者基本解决的，用“A”标明；所提问题 列入年度计划解决的用“B”标明；所提问题列入规划，将逐 步解决的用“C”标明；所提问题因条件限制或其他原因无法 解决，或作为参考的用“D”标明。