163953___秦皇岛市第一医院新增医用直线加速器、血管造影X射线装置应用项目环境影响报告表.pdf
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目录 表 1 项目基本情况 ....................................................................................................................... 1 表 2 放射源 ................................................................................................................................... 8 表 3 非密封放射性物质 .............................................................................................................. 8 表 4 射线装置 ............................................................................................................................... 9 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） ................................................................................... 10 表 6 评价依据 ............................................................................................................................. 11 表 7 保护目标与评价标准 ........................................................................................................ 12 表 8 环境质量和辐射现状 ........................................................................................................ 19 表 9 项目工程分析和源项 ........................................................................................................ 21 表 10 辐射安全与防护 .............................................................................................................. 27 表 11 环境影响分析................................................................................................................... 35 表 12 辐射安全管理................................................................................................................... 55 表 13 结论和建议 ....................................................................................................................... 59 表 14 审批 ................................................................................................................................... 63 表 1 项目基本情况 建设项目名称 秦皇岛市第一医院新增医用直线加速器、血管造影 X 射线装置应用项目 建设单位 秦皇岛市第一医院 法人代表 尹福在 联系人 耿苍生 联系电话 注册地址 秦皇岛市海港区文化路 258 号 项目建设地点 秦皇岛市海港区文化路 258 号 立项审批部门 建设项目总投资 （万元） 项目性质 放射源 应 用 非密封放射 性物质 类 型 射线装置 批准文号 / / 120 投资比例（环保 投资/总投资） 6% □新建■改建■扩建□其它 占地面积（m2） / 2000 项目环保投 资（万元） 18713573337 □销售 □Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类 □Ⅴ类 □使用 □Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类 □Ⅴ类 □生产 □制备 PET 用放射性药物 □销售 / □使用 □乙□丙 □生产 □Ⅱ类□Ⅲ类 □销售 □Ⅱ类□Ⅲ类 ■使用 ■Ⅱ类□Ⅲ类 其他 / 项目概述 一、秦皇岛市第一医院的基本情况 秦皇岛市第一医院座落在环境优美的海滨城市秦皇岛市中心。医院始建于 1948 年， 是一所融医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院，是地 市级暑期医疗保障后备基地医院，是唯一保障过奥运会和亚运会的地市级医院。 医院占地面积 8 万多平方米，全院有职工近 2700 人，其中博、硕士研究生 765 人， 高级职称 516 人，博士生导师 2 人，硕士生导师 69 人。医院设置 85 个临床医技科室， 1 其中包括河北省重点学科 3 个（内分泌科、心血管内科、呼吸内科），河北省重点发展 学科 3 个（肿瘤科、肾内科、神经外科），河北省临床重点专科 6 个（内分泌科、肿瘤 科、皮肤科、肾内科、儿科、医学整形外科），市重点学科 9 个（核磁共振科、消化内 科、重症医学科、神经内科、骨科、普外科、急救医学、妇科、实验室诊断学），市重 点发展学科 2 个（耳鼻喉头颈外科、儿科）。目前拥有 3.0T 和 1.5T 核磁共振机、128 排 256 层 CT 机、双板 DR、双光子高能直线加速器、大孔径 CT 模拟定位机、全数字平 板型血管造影机、智能高清晰数字化乳腺钼铑双靶机、数字胃肠机，电子胃镜、高端彩 色超声诊断仪，骨密度检测仪、腹腔镜、宫腔镜、全自动生化分析仪等先进医疗设备总 价值 5.7 亿多元。 医院取得辐射安全许可证（冀环辐证［S0448］）（有效期至：2020 年 12 月 09 日）， 准其使用Ⅲ类、V 类放射源、使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置、丙级非密封放射性物质工作场所 等。医院原许可的射线装置运行期间未发生放射性污染事故。 二、项目由来 随着患者数量急剧增多，为了满足病人的临床需要，能使更多的病人获益，根据医 院设备配置和临床工作的实际情况，医院拟利用医技楼一层已建成的加速器 I 室安装一 台 6MV 加速器，并对机房门和部分防护设施进行局部改造；同时拟将医技楼二层的会 议室扩建为导管手术 4 室。 根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部 国家卫生计生委公告 2017 年第 66 号），本项目属于使用血管造影用 X 射线装置、医用直线加速器，为Ⅱ类射线 装置，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2019 年 8 月 22 日修订）、 《建设项目环境影响评价分类管理名录》（环境保护部令第 44 号）及《关于修改〈建 设项目环境影响评价分类管理名录〉部分内容的决定》（生态环境部令第 1 号，2018 年 4 月 28 日发布实施），使用Ⅱ类射线装置的核技术利用建设项目（不含在已许可场 所增加不超出已许可活动种类和不高于已许可范围等级的核素或射线装置） 应当编制 环境影响报告表。 三、项目概况 秦皇岛市第一医院新增医用直线加速器、血管造影 X 射线装置的参数具体见 表 1-1。 2 表 1-1 秦皇岛第一医院新增医用直线加速器、血管造影 X 射线装置参数一览表 序号 装置名称 类别 数量 设备型号 1 直线 Ⅱ类 加速器 1 Unique 2 DSA Ⅱ类 1 UNIQ FD20 参数 设备场所 最大 X 射线能量：6MV 医技楼一层加速器 I 室 管电压：125kV； 管电流：1000mA 医技楼二层拟建导管 4 室 本项目所在楼为医技楼，医技楼建设时间较早，1997 年对秦皇岛市第一医院病房 楼、医技楼项目，编制环境影响报告表，并于 1997 年 8 月 30 日取得审批意见。 四、项目选址及周边保护目标 秦皇岛市第一医院位于河北省秦皇岛市海港区文化路 258 号，东侧紧邻文化路，隔 路为秦皇岛市实验中学，北侧紧邻康乐街，隔路为商铺，西侧紧邻康健里小区，南侧紧 邻河堤路，隔路为文百里小区。地理位置详见附图 1，周围关系图见附图 2。 本项目使用的医用直线加速器位于医院医技楼（地上最高 4 层，无地下建筑）一层 加速器 I 室，其东侧为园内空地，南侧与急诊楼（地上最高 6 层）相连，西侧为院内通 道，北侧为高压氧。本项目医用直线加速器机房平面布置图见附图 3。 本项目使用血管造影 X 射线装置位于医技楼二层介入手术室 4，其楼上为妇产科等 候区，楼下为放疗科办公室，东侧为设备间和污物存放间，南侧为影像中心，西侧为操 作间，北侧为患者等候区和走廊。在机房西墙设置铅玻璃观察窗和工作人员通道门，在 机房北墙设置手术患者通道门，在机房东墙设置污物通道门。本项目 DSA 机房平面布置 图见附图 4。 本项目保护目标主要为操作直线加速器、DSA 的职业工作人员，使用场所周边 50m 范围内可能逗留的其他工作人员、公众人员。 五、原有核技术利用项目许可情况 1、现有核技术利用项目环保手续情况 医院取得辐射安全许可证（冀环辐证［S0448］）（有效期至：2020 年 12 月 9 日）， 准其使用Ⅲ类、V 类放射源、使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置、丙级非密封放射性物质工作场所 等。医院射线装置在运行期间均未出现环境问题。现有射线装置见表 1-2。 表 1-2 医院现有核技术利用项目环保手续执行情况 序 号 1 2 装置名称 类别 血管造影、数字减影装置（2 台） Ⅱ ECT（1 套） Ⅲ 环评手续 验收手续 2007 年 1 月 15 日取得河北省 环境保护局审批意见 2017 年 11 月通过 核技术应用项目竣 3 CT（3 台） 3 X 射线机（18 台） 4 89 Ⅲ 125 Sr（总活度 1.48E+07Bq）、 I 最大等效年用量 1.19 E+04Bq、 131 I 最大等效年用量 9.62E+10Bq、99mTC 最大等效年 用量 8.9 E+10Bq、 5 - 6 90 Sr - 7 加速器（1 台） Ⅱ 8 血管造影机（1 台） Ⅱ 9 后装机（1 台） Ⅱ X 射线机（15 台） 10 工环境保护验收 Ⅲ Ⅲ 2008 年 5 月 23 日取得河北省 环境保护厅审批意见（冀环 辐表[2008]025 号（登）） 2015 年 11 月 30 日取得河北 省环境保护厅审批意见（冀 环辐表[2015]26 号） 2015 年 11 月 6 日取得秦皇岛 市环境保护局审批意见（秦 环辐表[2015]C039 号） 表 1-3 医院辐射安全许可证现有射线装置一览表 序号 装置名称 类别 数量（台） 备注 1 血管造影机 Ⅱ类 3台 使用 2 CT Ⅲ类 6台 使用 3 X 光机 Ⅲ类 5台 使用 4 乳腺 DR 机 Ⅲ类 4台 使用 5 C 型臂 X 射线机 Ⅲ类 5台 使用 6 牙片机 Ⅲ类 2台 使用 7 骨密度仪 Ⅲ类 2台 使用 8 碎石机 Ⅲ类 1台 使用 9 加速器 Ⅱ类 1台 使用 10 后装机 Ⅱ类 1台 使用 2、辐射安全管理情况 （1）辐射防护管理机构基本情况 为了加强辐射安全和防护管理，做好射线装置的使用管理工作，保证设备正常使用， 避免发生各类事故，保障各类人员的健康，第一医院已成立了辐射安全防护管理小组， 由主管安全生产副院长为组长，由主管医疗副院长为副组长，相关科室负责人任组员， 负责射线装置的使用防护和管理的各项工作。 （2）现有辐射防护管理制度 4 医院设置辐射安全与环境保护管理机构，负责医院的辐射安全与环境保护工作。医 院制定了相关的辐射安全防护管理制度，以保证使用放射装置过程的辐射安全，主要有： 《辐射防护安全管理机构及职责》、《辐射安全操作制度》、《辐射性工作人员从业条 件与培训制度》、《辐射工作人员职业健康管理制度》、《辐射工作人员个人剂量检测 管理制度》、《辐射事故应急预案》、《放射设备及场所检测制度》、《设备检修维护 制度》、《辐射监测仪表使用与校验管理制度》等。 医院严格按照各项规章制度进行日常操作，无违章操作情况发生。 （3）工作人员培训情况 医院从事辐射工作的医护人员，需要按照相关要求进行辐射安全与防护培训。 （4）个人剂量监测情况 医院辐射工作人员均佩戴个人剂量计，根据医院提供资料，近四个季度医院辐射工 作人员个人剂量监测工作均由有资质的监测单位承担，每季度监测 1 次，个人剂量档案 齐全。医院有专人负责个人剂量监测管理工作，发现个人剂量监测结果异常的，将及时 调查原因，并将有关情况及时报告医院辐射防护管理机构。 根据医院提供 2018 年 7 月 1 日至 2019 年 6 月 30 日连续 4 个季度的个人剂量监测 报告，辐射工作人员个人剂量范围均在辐射工作人员年剂量约束值 5mSv/a 范围内，未 出现个人剂量监测结果异常。 （5）工作场所辐射环境监测情况 医院每年委托有资质的监测单位对医院射线装置使用场所进行监测，并对监测报告 记录存档。 根据医院提供资料，医院每季度对辐射工作场所进行自检，并对监测数据记录存档； 并每年组织开展辐射工作人员培训，记录完备。 现有射线装置使用场所年度监测由有资质的监测单位承担，对医院现有射线装置使 用场所进行了监测，现有射线装置机房屏蔽墙外及机房防护门、观察窗外 0.3m 处的辐 射剂量率监测结果表明，射线装置机房墙体外的辐射剂量率不超过 2.5μSv/h，符合相关 防护要求。 医院制定了相关制度，承诺将严格按照相关规定要求进行工作场所自检、辐射工作 人员培训、辐射事故应急培训、应急演练，并记录存档。 4、本项目实施后核技术利用情况 5 本项目实施后医院核技术利用的具体情见表1-4。 表 1-4 本项目实施后医院射线装置利用情况 序号 设备名称 设备型号 参数 安装场所 备注 1 模拟定位 CT Discover 与 CT590 RT / 模拟定位机室 原有 2 X 射线计算机断层摄影系 统 Ingenuity Flex / 体检中心 CT1 号 机房 原有 3 平板胃肠 AXIOM Luminos DRF 放射 X 光机：放 射胃肠室 原有 4 骨密度仪 DISCOVERYW 体检中心骨密度 原有 5 双能 X 射线骨密度仪 MEDIX90 门诊一楼骨密度 室 原有 6 X 射线计算机摄影设备 Optime CT680 Expert 医技楼二层 原有 7 乳腺 X 射线机 Senographc Essential 放射科乳腺 原有 8 X 射线计算机断层摄影设 备 Optime Advance 体检中心 原有 9 全身用 X 射线计算机体 层摄影装置（CT）16 排 BrightSpeed Elite 140kV 440mA CT 室第二机房 原有 10 全身用 X 射线计算机断 层扫描系统（CT）64 排 LightSpeed VCT 140kV 800mA CT 室第一机房 原有 11 全身用 X 射线计算机断 层扫描系统（CT）64 排 LIGHTSPEED VCT 140kV 500mA 门诊楼二层 CT 室第三机房 原有 12 X 模拟定位机 LX-40A 150kV 400mA 放疗科一楼 原有 13 医用直线加速器 Tri1ogy 14 X 射线血管造影系统 Artis zee floor 15 全数字血管造影系统 16 10MV X 线 140kV 1000mA 放疗科一层 原有 医技楼二层介入 手术室 1（201） 原有 Innova 2100-IQ 120kV 1000mA 医技楼二层介入 手术室 2（202） 原有 X 射线系统 DR Discovery XR650 150kV 800mA 外科楼一层放射 科 DR 照相室 原有 17 医用 X 射线机（DR） UD150L-30E/CH-30GH 150kV 500mA 医技楼放射科第 原有 二照相室（102） 18 X 射线诊断系统 AXIOM Luminos DRF 150kV 800mA 放射科透视室 （107） 原有 19 移动式 C 形臂 X 射线机 OEC 9900 Elite L 臂 110kV 20mA 外科楼 3 楼手术 部 OP1 原有 20 移动式 C 形臂 X 射线机 Brivo oec 850 110kV 20mA 外科楼 4 楼手术 部 OP2 原有 21 移动式 C 形臂 X 射线机 Brivo CEC 850 110kV 8mA 外科楼 4 楼手术 部手术间 OP3 原有 22 移动式 X 射线诊断设备 ARCADIS Orbic 3D 110kV 8mA 外科楼 3 楼手术 部手术间 OP5 原有 6 23 体外冲击波碎石机 多尼尔小王子 FS2000 110kV 65mA 本院区碎石室 原有 24 全身用 X 射线计算机体 层摄影装置（CT 模拟定 位机） Discovery CT590 RT 140kV 500mA 门诊楼一层放疗 科 CT 定位室 原有 25 X 射线计算机断层摄影设 备（CT）128 排 Brilliance iCT 140kV 830mA CT 室第四机房 原有 26 数字化医用 X 射线摄影 系统（DR） Digitl Diagnost 3 150kV 800mA 医技楼放射科第 原有 三照相室（103） 27 牙科断层扫描 Planmeca Pro Max 3D 84kV 16mA 门诊楼三层口腔 科 原有 28 移动式 C 臂 X 射线机 OEC 9900 Elite L臂 120kV 125mA 医技楼一层介入 治疗室 原有 29 数字化医用 X 射线摄影 系统（DR） Definium 6000 150kV 800mA 体检中心一层 DR 机房 原有 30 口内牙片机 INTR 70kV 8mA 门诊楼三层口腔 科牙片室 原有 31 数字化医用 X 射线摄影 系统（DR） KD-CZ4000DR 150kV 630mA 冀 C.D2200 体检 车 原有 32 X 射线诊断设备（床旁） Mobilett XP Hybrid 133kV 450mA 无固定使用场所 原有 33 X 射线诊断设备（床旁） Mobilett XP Hybrid 133kV 450mA 无固定使用场所 原有 34 乳腺 X 射线机 Senographe 2000D 最大 30kV 最大 mA 体检中心乳腺机 房 原有 35 后装机 KLZ-HDR-C 后装机室 原有 36 血管造影用 X 射线装置 加速器 37 UNIQ FD20 125kV、 1000mA 医技楼二层 新增 Unique 6MV 医技楼一层 新增 表 1-5 医院现有放射源应用情况 序号 核素 类别 总活度（贝可） 活动种类 1 Sr-90 V类 1.19E+9 使用 2 Ir-192 III 类 3.7E+11 使用 表 1-6 医院现有非密封性放射物质应用情况 序号 核素 1 99 2 131 3 89 4 125 工作场所 Tc I Sr I 核医学科 最大等效日操作量（Bq) 最大等效年操作量（Bq) 场所等级 1.1E+7 2.0E+12 丙级 1.85E+7 9.62E+10 丙级 1.48E+6 1.48E+8 丙级 1.8E+5 1.8E+9 丙级 7 表 2 放射源 序号 总活度（Bq）/活度（Bq） ×枚数 核素名称 类别 活动种类 用途 使用场所 用途 操作方式 贮存方式与地点 备注 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s） 表 3 非密封放射性物质 序 号 核素 名称 理化 性质 活动 种类 实际日最大操 作量（Bq） 日等效最大操 作量（Bq） 年最大用量 （Bq） 注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002） 8 使用场所 贮存方式及地点 表 4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速 粒子 X 射线最大能 量（MV） 额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 1 医用直线 加速器 II 类 1 Unique 电子 6 360Gy/h 放射治疗 医技楼一层加速 器I室 新增 （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序 号 1 名称 类别 数量 型号 最大管电压 （kV） 最大管电流 （mA） 用途 工作场所 备注 DSA Ⅱ类 1 UNIQ FD20 125 1000 医疗诊断 医技楼二楼导管手术 4 室 新增 （三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 序 号 名称 类 别 数 量 型号 最大管电压 （kV） 最大靶电流 （μA） 中子强度（n/s） 9 用途 工作场所 氚靶情况 活度（Bq） 贮存方式 数量 备注 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称 状态 核素 名称 活度 月排 放量 年排放 总量 排放口 浓度 暂存情况 最终 去向 气体 / / / / / 直接排放 环境大气 机房空气中臭 氧（O3 ）及氮 氧化物 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气体为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。 3.本项目为使用 X 射线装置，不涉及放射性废弃物。 10 表 6 评价依据 （1）《中华人民共和国环境保护法》(2015 年 1 月 1 日)； （2）《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003 年 10 月 1 日)； （3）《中华人民共和国环境影响评价法》(2018 年 12 月 29 日修订)； （4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2019 年 3 月修订)； （5）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部部令第 7 号， 2019 年 08 月 22 日施行)； 法 规 文 件 （6）《建设项目环境保护管理条例》(国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1 日)； （7）《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2018 年 4 月 28 日修订)； （8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(原国家环境保护部令 第 18 号，2011 年 5 月 1 日施行)； （9）《关于发布射线装置分类办法的公告》(2017 年 12 月 5 日)； （10）《河北省辐射污染防治条例》（2020 年 7 月 30 日河北省第十三届人民 代表大会常务委员会第十八次会议修改并施行）。 （11）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通 知》（环发〔2006〕145 号，2006 年 9 月 26 日实施）。 （1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）； （2）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130－2020）； （3）《电子加速器放射治疗放射防护标准》（GBZ126－2011）； （4） 《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则》 （GBZ/T 201.1-2007）； 技 术 标 准 （5）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机 房》（GBZ/T201.2－2011）； （6）《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容 和格式》（HJ 10.1-2016）； （7）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）； （8）《医学放射工作人员放射防护培训规范》（GBZ/T149-2015）； （9）《医疗照射放射防护基本要求》（GBZ179-2006）。 其 他 （1）秦皇岛第一医院委托开展辐射环境影响评价委托书； （2）秦皇岛第一医院提供的辐射安全许可证、直线加速器机房、介入室防护措 施及其它相关资料。 11 表 7 保护目标与评价标准 评价范围 根据本项目使用射线装置的情况，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设 项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关规定：“射线装置应 用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”，本项目 评价范围为医用直线加速器机房及血管造影用 X 射线装置作业场所边界外 50m 的范 围，主要包括急诊楼、放疗楼、高压氧、内科楼、门诊楼、室外停车场、室外道路。 加速器室 I 楼上三层为生殖医学观察室，血管造影用 X 射线装置楼下一层为放疗科办 公室，楼上三层为妇产科等候区。评价范围图见图 7-1。 康建楼 内科楼 加速器 DSA 外科楼 医技楼 急 诊 楼 在建门诊楼 门诊楼 图 7-1 表 7-1 方位 N S E 本项目评价范围示意图 本项目血管造影用 X 射线装置机房周边环境描述 距离（m） 环境描述 0~5 走廊 5～50 医技楼北侧外空地、内科楼 0～5 影像中心 20～50 急诊楼 0～10 设备间、污物存放间 10～50 医技楼、放疗楼、室外空地 12 0～20 控制室、介入手术室 1 20～50 医技楼西侧外空地（在建综合门诊楼） 上方 — 妇产科等候区 下方 — 放疗办公室 W 表 7-2 方位 加速器室 I 机房周边环境描述 距离（m） 环境描述 0~25 高压氧、室外道路、停车厂 25~50 内科楼 0~30 控制室、走廊、核磁共振、计算机模拟 30~50 急诊楼 0~30 放疗楼、室外道路 30~50 康健楼 0~40 医技楼 40~50 室外道路 上方 — 生殖医学科观察室 下方 — 土层 N S E W 保护目标 本项目保护目标主要为操作射线装置的执业工作人员，射线装置使用场所周边 50m 范围内的其他工作人员、候诊人员，周边偶尔停留的公众人员。主要包括医技楼、 放疗楼、康健楼、急诊楼的相关工作人员及公众、生殖医学科观察室、高压氧、核磁 共振等科室的工作人员及公众、停车厂及周边道路、空地等偶尔停留的公众人员。 表 7-3 机房 方位 距离（m） 环境描述 0~5 患者等候区公众人员 5～50 医技楼北侧外空地公众人员、内科楼工作人员及 公众 0～3 影像中心工作人员及公众 20～50 急诊楼工作人员及公众 0～10 设备间、污物存放间工作人员 10～50 医技楼、放疗楼的工作人员及室外空地公众 0～20 控制室职业人员、介入手术室 1 职业人员 20～50 医技楼西侧外空地（在建综合门诊楼）公众 上方 — 妇产科等候区公众人员 下方 — 放疗办公室工作人员 N S 介入手术室 4 本项目射线装置场所周围保护目标情况 E W 13 续表 7-3 0~25 高压氧工作人员、室外道路和停车厂公众人员 25~50 内科楼工作人员及公众 0~30 控制室职业工作人员、走廊公众人员、核磁共振 和计算机模拟工作人员 30~50 急诊楼工作人员及公众 0~30 放疗楼工作人员及公众、室外道路公众 30~50 康健楼工作人员及公众 0~40 医技楼工作人员及公众 40~50 室外道路公众 上方 — 生殖医学科观察室工作人员及公众 下方 — 土层 N S 加速器 I 室 E W 评价标准 7.1 职业照射和公众照射的年剂量限值 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。 剂量限值： 依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871－2002)，职业工作人员 所受职业照射的剂量限值为连续 5 年平均有效剂量不超过 20mSv；公众成员每年所接 受的平均有效剂量不超过 1mSv。 剂量约束值： 依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和辐射防护最 优化原则，综合考虑秦皇岛市第一医院射线装置的使用现状和未来发展，并为其它辐 射设施和实践活动留有余量，本项目职业人员所受到的剂量约束值为 5mSv/a，公众 成员所接受的剂量约束值为 0.25mSv/a。 7.2 加速器机房屏蔽体外剂量率控制及防护措施要求 7.2.1 医用电子直线加速器机房屏蔽体外剂量率控制目标 1、《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126-2011）中指出“在加速器 迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”。 2、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》 （GBZ/T201.2-2011）中剂量控制的有关要求： 治疗室墙和防护门处关注点的剂量率应不大于下述⑴、⑵所确定的剂量率参考控 14 制水平： ⑴使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由以下周剂量 参考控制水平（Hc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d（μSv/h）： ①放射治疗室外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周 根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则》（GBZT 201.1-2007） 的规定，医用电子加速器机房的控制室属于机房外控制区。 ②放射治疗室外非控制区的工作人员：Hc≤5μSv/周 本项目医用电子加速器治疗室北、东、南侧屏蔽墙体外的其他区域均为非控制区。 ⑵按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 Hc,max（μSv/h）： ①人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h ②人员居留因子T＜1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h 综合《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126-2011）和《放射治疗机房 的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）的 有关要求，本次环评采用2.5μSv/h作为医用电子直线加速器治疗室各侧墙体、防护门 外30cm处剂量率目标控制值。 7.2.2 加速器室的防护要求 1）依据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中“6.1 治疗室 防护要求”条款对治疗室防护要求如下： (1)治疗室选址，场所布局和防护设计应符合GB18871-2002 的要求，保障职业场 所和周围环境安全。 (2)有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙 壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1 的要求。 (3)在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm处的周围剂量当量率应不 大于 2.5μ Sv/h。 (4)穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 (5)X射线标称能量超过 10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 (6)治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备。 15 (7)治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 (8)治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。 (9)相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。 (10)治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h。 2）依据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T 201.1-2007） 防护要求 ⑴治疗机房的坐落位置应考虑周围环境与场所的人员驻留条件及其可能的改变， 并根据相应的条件确定所需要的屏蔽。 ⑵治疗装置控制室应与治疗机房分离。 7.3 介入诊断机房外剂量率控制及防护要求 7.3.1 介入诊断机房外剂量率控制目标 《放射诊断放射防护要求》（GBZ130－2020）中要求“具有透视功能的X射线设 备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h”。 因此，本评价采用2.5μSv/h作为DSA装置机房墙体、防护门、地面的剂量率评价 目标控制值。 7.3.2 介入诊断室的防护要求 依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130－2020）中对介入装置机房的防护要 求如下： 1）X射线设备机房布局 （1）应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束 直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。 （2）X射线设备机房（照相室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围 场所的人员防护与安全。 （3）每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局 要求。 （4）除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、 改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面 积、最小单边长度应符合表 7-4 的规定。 16 表 7-4 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度 b 单管头 X 射线设备 （含 C 20 3.5 型臂，乳腺 CBCT） 注：b 单管头、双管头或多管头 X 射线设备的每个管球各安装在 1 个房间内。 2）X射线设备机房屏蔽 （1）不同类型 X 射线设备（不含床旁摄影设备和便携式 X 射线设备）机房的屏 蔽防护应不小于表 7-5 要求。 表 7-5 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当量 mm 标称 125kV 以上的摄影机房 3.0 2.0 标称 125kV 及以下的摄影机房 2.0 1.0 （2）距 X 射线设备表面 100cm 处的周围剂量当量率不大于 2.5μSv/h 时且 X 射线 设备表面与机房墙体距离不小于 100cm 时，机房可不作专门屏蔽防护。 （3）X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求： a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h；测量时，X 射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。 c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影）机房外的周 围剂量当量率应不大于 25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应 不大于 0.25mSv。 （4） X 射线设备工作场所防护 a）机房应设有观察窗或摄影监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态 及防护门开闭情况。 b）机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。 c）机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 d）机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯， 灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注 意事项告知栏。 e）平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管 理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。 17 f）电动推拉门宜设置防夹装置。 g）受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房 内。 h）机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。 （5）X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求 a）每台 X 射线设备根据工作内，现场应配备不少于表 7-4 基本种类要求的工作 人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至 少配备铅橡胶防护衣。 b）除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.25mmPb； 介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于 0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于 2mmPb。 c）应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅 助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb。 d）个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。 表 7-6 个人防护用品和辅助防护设施配置要求 工作人员 受检者 放射检查类型 介入放射学操 作 个人防护用品 辅助防护用品 个人防护用品 辅助防 护设施 铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅防护眼 镜、介入防护手套 选配：铅橡胶帽子 铅悬挂防护屏/铅防 护吊帘、床侧防护 帘/床侧防护屏 选配：移动铅防护 屏风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或方 巾、铅橡胶颈套 选配：铅橡胶帽子 -- 注：“—”表示不需要求。 （6）介入放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备操作的防 护安全要求 a）介入放射学用 X 射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊 疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。 b）除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留； 对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。 18 表 8 环境质量和辐射现状 1、检测时间、对象 秦皇岛秦康卫生检测服务有限公司于 2020 年 6 月 22 日对秦皇岛第一医院医用直 线加速器、血管造影 X 射线装置工作场所周围环境的辐射环境水平进行了检测。 2、检测因子和检测点位 检测因子：X-γ 辐射剂量率 检测点位： （1）医用直线加速器机房的操作间、机房、屏蔽墙体外 0.3m，楼上美容整形科； （2）血管造影 X 射线装置机房介入室、防护门、屏蔽墙体外 0.3m、楼下为放疗科 办公室，楼上为妇产科等候室； （3）评价范围内存在人员居留的位置，如门诊楼、康健楼、停车场等； 详细情况见《秦皇岛市第一医院新增医用直线加速器、血管造影 X 射线装置应用 项目现状检测》（秦康辐环检字（2020）第 024 号）。 3、检测仪器与规范 检测仪器的参数与规范见表 8-1。 表 8-1 X-γ 辐射剂量率检测仪器参数与规范 仪器名称 X-γ 剂量率仪 仪器型号 剂量计 AT1123 校准因子 0.97 检定有效期 2020 年 2 月 28 日-2020 年 2 月 27 日 检测内容 X-γ 辐射剂量率 检测规范 GB/T14583-1993《环境地表 γ 辐射剂量率测定规范》 HJ/T61-2001《辐射环境监测技术规范》 4、监测结果 工作场所监测结果见表 8-2。 表 8-2 工作场所辐射水平检测结果 编号 检测点 检测结果（nGy/h） 1 拟建门诊楼对应位置 84 2 门诊收费中心位置 83 3 医技楼大门处 80 4 医技楼北门处 82 5 东侧康健楼一楼对应位置 130 6 停车场中心位置 89 19 7 导管室机房中心 94 8 导管室操作间 99 9 导管室北门外 0.3m 处 95 10 导管室东门外 0.3m 处 94 11 导管室机房北侧楼梯口 81 12 导管室楼下一楼放射科医疗办公室 84 13 导管室楼上三楼妇产科等候区 90 14 导管室机房东墙外 0.3m 处 86 15 导管室机房南墙外 0.3m 处 89 16 导管室机房西墙外 0.3m 处 84 17 导管室机房北墙外 0.3m 处 82 18 加速器机房中心 83 19 加速器操作间 83 20 加速器大门外 0.3m 处 96 21 加速器等候区中心位置 116 22 加速器楼上二楼美容科对应位置 82 23 加速器机房东墙外 0.3m 处 84 24 加速器机房南墙外 0.3m 处 83 25 加速器机房西墙外 0.3m 处 83 26 加速器机房北墙外 0.3m 处 86 以下空白 二、监测结果分析 秦皇岛市第一医院拟使用医用直线加速器和血管造影用 X 射线装置作业场所附近 X—γ 辐射剂量率为 80～130 nGy/h，2015 年全省辐射环境自动站监测的连续 γ 辐射 空气吸收剂量率范围为 69.2～131.5nGy/h（数据引自《2015 年河北省环境状况公报》）， 本项目 X-γ 辐射剂量率符合本底调查的水平。 20 表 9 项目工程分析和源项 工程设备和工艺分析 9.1 工程概况 秦皇岛第一医院使用直线加速器 1 台、影血管造影 X 射线装置 1 台进行医疗诊断及 治疗，均属于 II 类射线装置。其中直线加速器型号 Unique，最大 X 射线能量为 6MV， 无电子束功能，位于医技楼一层加速器 I 室；DSA 型号 UNIQ F20，管电压 125kV，管电 流 1000mnA，位于医技楼二层介入手术室 4。 9.2 设备结构及工作原理 9.2.1 直线加速器设备结构及工作原理 1）用途 医用电子直线加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其特定装置产生的高能电 子、X 射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体 有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常结构得到 最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。 2）主要技术指标 项目配置 1 台最大 X 射线能量为 6MV 医用电子直线加速器，主要技术参数见表 9-1。 表 9-1 医用电子直线加速器主要性能指标 序号 项目 指标内容 1 射线类型 X 射线 2 标称能量 最大 X 射线能量：6MV 无电子束功能 3 正常治疗距离（NTD） 100cm 4 距靶中心 1m 处主射束最高剂量 X 射线输出剂量率：6Gy/min 5 照射方式 治疗部位在等中心处 6 照射野尺寸 40cm×40cm 7 治疗头转动范围 ±14° 8 治疗等中心处高度 130cm 9 X 射线泄漏率 距靶点 1 m 处的平均相对辐射泄漏率＜ 0.1% 3）仪器结构 医用电子直线加速器一般主要由加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系 21 统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统、控制保护系统及其他的辅助系统组成。医用 电子直线加速器整机外形见图 9-1，内部结构见图 9-2。 图 9-1 支撑体 医用电子直线加速器整机外形示意图 真空泵 电子枪 机架 磁偏转系统 传输器 加速结构 机头 波导 速调器 油罐 恒温水冷系统 图 9-2 医用电子直线加速器内部结构示意图 4）工作原理 加速器由电子枪、加速管和束流控制三个主要部分组成。由主控室的触发器将调制 器触发，产生系列脉冲，加到磁控管阴极及电子枪阳极，因而磁控管发生振荡，产生微 波功率，同时电子枪发射的电子从轴向进入加速管，在加速管中微波与电子相互作用， 22 使电子从微波电磁场中不断获得能量，最后由加速管终端输出至偏转盒，打靶作为 X 射 线输出，或偏转后穿过电子窗直接引出。靶的下面是均整器，其下面有平板电离室。加 速器原理见图 9-3。 图 9-3 电子直线加速器原理示意图 医用电子直线加速器治疗流程见图 9-3。 图 9-4 医用电子直线加速器治疗流程简图 5）人员配置 本项目医用直线加速器拟配备 9 名工作人员，包括 3 名放疗医师、2 名放疗技师、2 名物理师，均为本部放疗科现有工作人员，另外包括病理学和医学影像学医师各 1 名。 9.2.2 血管造影用 X 射线装置结构及工作原理 1）用途 血管造影用 X 射线装置主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管 瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，还被广 泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的前景。 2）主要技术指标 本次使用血管造影用 X 射线装置 1 台，其主要技术参数见表 9-2。 23 表 9-2 血管造影用 X 射线装置主要技术参数 型号 生产厂家 最大管电压（kV）/最大管电流（m A） UNIQ F20 荷兰飞利浦 125kV，1000mA 3）仪器结构 血管造影用 X 射线装置主要由 X 线管头、高压发生器、影像探测器、控制装置、图 像处理器、显示器和导管床等组成，血管造影用 X 射线装置整体外观示意图见 9-5。 显示器支架 C-arm 支持系统 显示器 导管床 控制开关 图 9-5 DSA 装置整体外观示意图 4）工作原理 DSA 装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再用 高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数 字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影 区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不 同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼 和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。 血管造影用 X 射线装置产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线 管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯 丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属 阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在 X 射线球 24 管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶 所突然阻挡从而产生 X 射线。 血管造影用 X 射线装置工作原理流程见图 9-6。 摄像机 模拟/数字 转换器 像镜 自动光圈 物镜 存储 A 影像增强器 模拟/数字 存储 滤线栅 病人 床 限束器 存储 B 减法 影像增强器 数字/模拟 转换器 X 线管 硬拷贝 监视器 图 9-6 DSA 工作原理示意图 5）介入治疗分类 介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管介入。 ①血管内介入：使用 1～2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血 管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在设备的引导下，将导管送到病灶所在的位 置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法，包括： 动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、 颈动静脉等。 ②非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经 皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检 术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 6）介入治疗的主要操作流程 ①术前准备：包括手术器械台的准备和操作台的准备，做好各项消毒工作； ②开机准备：检查设备是否正常，如有异常，待恢复正常状态后再开机。确定手术 诊疗部位，根据手术部位选择对应的程序，根据患者检查部位调整设备位置； ③穿刺置鞘：在手术部位进行局部麻醉后，通过细针将导丝插入血管中。导丝的作 用是曝光下引导导管到达需要的位置； 25 ④造影：在血管中注射造影剂后，进行曝光拍片，可以显示不同器官的血管。曝光 过程中应做好患者和医务工作人员的防护，正确配备合适的个人防护用品和防护设施。 造影结束后，对相关图像进行存档，关闭系统； ⑤术后恢复：术后拔鞘，按压穿刺部位 15～20 分钟，松开观察 5 分钟，无出血后 加压包扎。 治疗流程:关门→治疗定位→曝光→手术结束→关机→医务人员、患者退出。 7）人员配置 本项目血管造影用 X 射线装置拟配置 6 名工作人员。 污染源项描述 9.3 正常工况 本项目医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置在正常开机工作状态下，主要的放 射污染是 X 射线，对周围环境造成影响。 9.4 事故工况 （1）门机联锁（加速器机房）、门灯联锁（血管造影用 X 射线装置机房）、急停装 置失效，人员进入正在出束的设备机房，形成误照射。 （2）射线装置工作时，人员在设备机房内未及时撤离，形成误照射。 （3）急停开关失灵、设备不能停止，使得患者受到超剂量照射。 （4）辐射工作人员或设备检修人员由于操作不当造成的人员误照射。 9.5 主要污染因子 本项目医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置主要的放射污染是 X 射线，X 射线 装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线。在开机出束时，有用线束和漏射、 散射的 X 射线对周围环境造成辐射污染。此外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、 氮氧化物等有害气体。本项目医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置在使用过程中无 放射性废气、废水和固体废弃物产生。 26 表 10 辐射安全与防护 工作场所布局、屏蔽措施及安全管理措施 1、医用电子直线加速器机房 （1）工作场所布局 本项目拟使用 1 台最大电子能量为 6MV 医用电子直线加速器，机房位于医技楼 一层的加速器 I 室，其地下无建筑（土层），顶部夹层（约 1.5m）为三层生殖医学 科的观察室，东侧为院内闲置车棚，南侧为一层的大厅、控制室和辅助机房、二层 的微波室、走廊和模具室，西侧为加速器 II 室，北侧为高压氧。在机房南、北墙及 屋顶设置主屏蔽区，具体见图 10-1~图 10-3。符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）4.1 中的屏蔽所考虑的环境要求和 4.2 中治 疗机房布局要求。 图 10-1 加速器 I 室平面布局示意图 三层 一层 图 10-2 加速器 I 室剖面布局示意图 1 图 10-3 加速器 I 室剖面布局示意图 2 27 （2）工作场所分区 《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）规 定“放射治疗机房外控制区是指与放射治疗机房相连的与机房内治疗装置相关的放 射工作人员工作区，如治疗装置控制室、治疗装置辅助机房等”，“放射治疗机房 外非控制区是指放射治疗机房外，除放射治疗机房外控制区以外的其它区域，包括 放射肿瘤医师诊室、候诊室等”。 秦皇岛第一医院将医用直线加速器机房外控制室、电力机房和直线加速器机房外 其它区域分离，将直线加速器机房外控制室、电力机房作为直线加速器机房外控制 区，直线加速器机房外其它区域作为直线加速器机房非控制区（见图 10-4），在治 疗室入口设置警示灯、电离辐射警告标识及中文警示说明等。本项目直线加速器治 疗辐射防护分区的划分符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》 （GBZ/T201.1-2007）的分区规定。 机房外控制区 机房外非控制区 图 10-4 医用直线加速器机房平面分区布局图 （3）屏蔽措施 28 加速器 I 室机房主要由治疗室、迷路和防护门组成；治疗室建筑面积 47.85m2， 迷路为直型，横宽 2.00m，外入口宽 1.5m，内入口宽 2.00m，内入口门洞高 2.09m； 防护门为电动平移防护门，采用 10mmPb。机房原有四周墙体、顶部均为混凝土结构， 混凝土密度不少于 2.35t/m3。 表 10-2 加速器 I 室屏蔽防护情况 墙体、防护门 屏蔽材料及厚度 宽 度 主屏蔽 235cm 混凝土 450cm 次屏蔽 150cm 混凝土 / 主屏蔽 240cm 混凝土 520cm 次屏蔽 135cm 混凝土 / 东墙 170cm 混凝土 / 迷路内墙 60cm 混凝土 / 迷路外墙 北段 110cm 混凝土，南段 60cm 混凝土 / 主屏蔽 244cm 混凝土 539.5cm 次屏蔽 178cm 混凝土 10mmPb （防护门左右搭接 10cm，上下搭接 20cm） 无建筑，土层 / 北墙 南墙 室顶 防 护 门 楼下 / / 通过与标准进行对比可知，医用直线加速器机房拟采取的辐射防护屏蔽措施满足 《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中规定：“新建治疗室不应 小于 45m2”的要求；同时满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》 （GBZ/T201.1-2007）中规定：“预设加速器屏蔽厚度要求主屏必去 200cm 混凝土，次 屏蔽区 100cm 混凝土”的要求。 （4）辐射防护与安全管理措施 放射治疗的设施要求有灵敏、安全、可靠的安全联锁系统。安全联锁系统可分 为人身安全联锁系统和机器安全联锁系统。人身安全联锁系统通常包括钥匙开关、 门禁装置、防护门联锁、光电监视装置、剂量报警系统、个人剂量报警仪、紧急停 机开关、实时摄像监视和通讯系统、信号指示系统；机器安全联锁系统包括粒子束 流安全保护、高压保护、真空保护、循环冷却水保护等。拟引进加速器具有超剂量 计时器，水温、水压、调制器、电子枪灯丝电源、机房防护门、控制台、高低压故 障、各部件运行限位及计算机软件等安全联锁保护装置。 《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中规定：治疗室和控制 29 室之间应安装监视和对讲设备；治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与 加速器联锁；加速器使用单位应配置工作剂量仪、水箱等剂量测量设备，并应配备 扫描剂量仪、模拟定位机等放射治疗质量保证设备；控制室和治疗室内应分别安装 紧急停机按钮。《放射工作人员职业健康管理办法》规定：放射工作人员进入放射 治疗工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。加速器 I 室的治疗室北墙、南墙、西墙和顶部分别安装机房定位灯，其它措施如下： ①钥匙控制。加速器产生辐射的主要控制系统用开关钥匙进行控制。 ②拟安装设置监视和对讲装置，即在治疗室北墙、南墙、西墙，迷路北墙和机 房防护门外分别安装 1 个摄像头，显示端拟位于控制室内；在治疗室西墙和控制室 之间计划安装双向对讲装置。 ③设置门机联锁装置。加速器 I 机房设置门机联锁装置，只有当防护门完全关 闭后才能开启加速器，可以保证辐射工作人员和他人的人身安全，防止人员辐射治 疗室，受到不必要的照射。拟在机房门内侧迷道处设置机房门控开关 1 个。 ④拟在机房门门体上张贴电离辐射警告标志；拟在机房门上方设置红绿两色指 示灯，红色表示加速器治疗状态，绿色表示加速器准备状态。 ⑤现有排风管道位于治疗室北墙西段地面，排风量 1400m3/h；进风管道经入口 门门洞上方引致治疗室吊顶处，拟设 3 个进风口，进风量为 1100m3/h。通风系统未 破坏治疗室屏蔽效果，且进风口与排风口呈对流设置，能够有效促进室内气体流动， 治疗室通风换气次数不少于 5 次/h，能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》 (GBZ126-2011)中“治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h”的要求。 ⑥在控制室控制台、治疗室东墙、迷路北墙、迷路东墙分别安装 1 个紧急停机 开关，共计 4 个，便于在发生紧急情况时能及时停机，防止过量照射。 ⑦拟安装固定剂量报警装置 1 台，其探头计划位于治疗室南墙东段，显示装置 位于控制室内；计划配备 2 台个人剂量报警仪和 1 台便携式 X-γ 剂量率仪；所有辐 射工作人员配备个人剂量计，按每年 4 次的频率进行个人剂量监测，严格限制医务 人员的受照时间，减少相关人员连续、超时工作，规范并指导人员个人防护用品的 佩戴，必要时进行轮岗或倒休，并建立个人剂量档案和健康档案。 ⑧治疗室与操作室之间电缆穿墙采用 U 型方式，埋于地下。 ⑨医院对医用电子直线加速器工作场所进行分区管理，划分为控制区和监督区， 30 医用电子直线加速器机房作为控制区，将控制室及相关辅助房间划为监督区，各区 严格按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求进行管 理。 2、血管造影用 X 射线装置机房 （1）工作场所布局 该项目中的介入手术室 4 位于建设单位本部医技楼二层，其楼上为妇产科等候 区，楼下为放疗科办公室，东侧为设备间和污物存放间，南侧为影像中心，西侧为 操作间，北侧为患者等候区和走廊。建设单位计划在机房西墙设置铅玻璃观察窗和 工作人员通道门，计划在机房北墙设置手术患者通道门，在机房东墙设置污物通道 门。详见图 10-5 和图 10-6。介入手术室 4 规模大小见表 10-3。 图 10-4 介入手术室 4 平面布局示意图 图 10-5 介入手术室 4 剖面布局示意图 31 表 10-3 介入手术室 4 机房参数 名称 机房（m） 面积（m2） 介入手术室 4 7.1（长）×4.5（宽）×3.6（高） 32.0 通过与标准进行对比可知，机房最小边长为 4.5m，机房面积为 32m2，满足《放 射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定的“机房内最小有效使用面积 20m，最小 单边长度 3.5m”的要求。 （2）屏蔽措施 介入手术室 4 改造后墙体的屏蔽厚度见表 10-4。 表 10-4 介入手术室 4 屏蔽措施 防护材料名称及 屏蔽体 建筑材料名称 厚度（mm） 东墙 混凝土 200mm 铅板 2mm 4.5mmpb 西墙 混凝土 200mm 铅板 2mm 4.5mmpb 南墙 混凝土 200mm 铅板 2mm 4.5mmpb 北墙 混凝土 200mm 铅板 2mm 4.5mmpb 顶层 混凝土 100mm 铅板 2.0mm 3.2mmpb 地面 混凝土 100mm 硫酸钡砂 30mm 3.2mmpb 观察窗 机房北门（患者） 机房东门 （污物通道） 机房西门 （医护人员） 厚度（cm） 铅当量 mmPb 2.0mm 当量铅玻璃 类型：手动双开门 钢板+3mm 铅 3 mmpb 类型：手动双开门 钢板+3mm 铅 3 mmpb 类型：手动双开门 钢板+3mm 铅 3 mmpb 通过与标准进行对比，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的规定。 （3）辐射防护与安全措施 1）电离辐射警告标志：在患者通道门、医生通道门和污物间通道门门体上张贴电 离辐射警告标志； 2）醒目的工作状态指示灯：在机房北门、机房东门、机房西门上方分别安装工作 状态指示灯； 3）灯箱处设警示语句：灯箱处均设“射线有害 灯亮勿入”警示语句。 4）门灯联锁和闭门装置：在机房北门、机房东门和机房西门上设置电磁锁，拟设 工作状态指示灯、电磁锁和设备互锁。当设备工作时指示灯亮，电磁锁自动上锁，设 32 备停止工作后指示灯灭，电磁锁自动开锁。 5）紧急停机按钮：在操作台及设备上安装紧急停机按钮，当发生误照射事故时， 人员能使设备停止出束，减少辐射危害。 6）对讲装置。本项目 DSA 机房与操作间之间设置对讲装置，医护人员可以在操 作间内同介入室内的人员交流。 7）介入手术室 4、设备间、污物存放间均设置独立机械排风系统。介入手术室进 风口位于机房吊顶东侧，排风口位于机房吊顶西侧，机械排风量为 300m3/h。 8）根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），将介入手 术室 4 室内划为控制区，将操作间、设备间等与机房直接相邻的公众可以达到的区 域划为监督区。 9）医院针对放射性工作场所的监测利用已配备的便携式 X-γ 剂量率仪，配备辐 射工作人员 6 名，每人配备个人剂量计 1 套，并建立个人剂量档案和健康档案。 10）辐射防护用品。医院配置符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)表 4 要求的个人防护用品和辅助防护设施，供职业工作人员和受检者使用，配备用品及 数量具体见表 10-5。 表 10-5 医院配置个人防护用品和辅助防护设施一览表 工作人员 设备名称 DSA 个人防护用品 患者和受检者 辅助防护设施 个人防护用品 辅助防护设 施 铅橡胶帽子 2 顶 （0.5mmPb）、铅橡胶 铅悬挂防护屏 1 件 铅橡胶帽子 1 顶 颈套 2 件（0.5mmPb）、（0.25mmPb）、铅防护吊 （0.5mmPb）、铅橡胶 铅防护眼镜 2 副 帘 1 件（0.25mmPb）、床 颈套 1 件（0.5mmPb）、 （0.5mmPb）、铅橡胶 侧防护屏 1 件 铅橡胶性腺防护围裙 1 手套 2 副（0.5mmPb）、（0.25mmPb）、床侧防护 件（0.5mmPb） 铅橡胶围裙 2 件 帘 1 件（0.25mmPb） （0.5mmPb） 33 — 三废的治理 《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007） 和《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）指出，X 射线能量低于 10MV 的加速器，无需考虑中子俘获γ 射线，本项目使用的加速器最大能量为 6MV，故本项 目可不考虑中子、放射性活化气体以及活化产物的环境影响。 医用直线加速器在开机时，会产生电子束，电子束打靶后产生 X 射线。加速器 产生的 X 射线有用束，以及漏射和散射的 X 射线对周围环境可能造成辐射影响。加 速器产生的 X 射线与空气作用会产生少量的臭氧氮氧化物。 血管造影用 X 射线装置在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线，X 射线与空气 作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。医用直线加速器、血管造影用 X 射 线装置在使用过程中无放射性废气、废水和固体废弃物产生。 本项目医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置机房及防护门均采取了符合要 求的屏蔽措施，机房内设置通风系统，避免机房空气中臭氧和氮氧化物等有害气体 的积累。 34 表 11 环境影响分析 施工期环境影响分析 本项目医用加速器机房的施工内容仅为设备的安装工作，血管造影用 X 射线装 置机房仅为局部改造，施工过程中会产生一定的噪声、少量建筑垃圾及粉尘，施工 人员会产生少量生活污水。 本项目在施工过程中应采取一定的降噪、防尘措施，并合理安排施工时间，对 振动较大的施工，尽量安排在影响较小的时段进行。本项目是在医技楼已有加速器 I 室进行加速器安装、在二层进行局部改造并对血管造影用 X 射线装置进行安装，工 程量较小，且施工为室内施工，施工人员生活污水利用医院给排水设施处理，产生 的建筑垃圾按照城市管理部门的规定妥善处置，各类材料的包装箱袋等应派人专人 负责收集分类存放，统一运往废品收购站回收利用。项目建设阶段不会对周围环境 产生明显影响。 运营期环境影响分析 11.1 医用直线加速器的环境影响分析 本项目医用直线加速器产生 X 射线束流开展治疗应用，其技术参数见表 9-1。 11.1.1 医用直线加速器关注点的剂量率水平评价 根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房》 (GBZ/T201.2-2011)的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在 加速器机房屏蔽措施基础上，假定加速器以最大功率运行并针对关注点最不利的情 况进行预测计算。本项目直线加速器机房关注点设定见图 11-1 及图 11-2，其中 O 为 等中心位置处，O1、O2 及 O3 为辐射源点，a～l 为关注点。 35 图 11-1 医用电子直线加速器机房关注点(平面图) 图 11-2 医用电子直线加速器机房关注点 备注：鉴于加速器屋顶建设为局部次屏蔽层，因此仅考虑 m2 和 1 点剂量率即可。 1）直线加速器机房主屏蔽宽度分析 使用《放射治疗机的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则》（GBZ/T201.2-2007） 36 的公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。 （1） Yp=2［（a+SAD）tanθ +0.3］ 式中：Yp-机房有用线束主屏蔽区的宽度，m； SAD-源轴距，m； θ-治疗束的最大张角； a-等中心点至“墙”的距离。 将各参数代入式 1 得出加速器机房的主屏蔽宽度计算结果，评价如下表 11-1： 表 11-1 主屏蔽区宽度设计评价表 名称 北墙主屏蔽区 南墙主屏蔽区 顶层主屏蔽区 a(m) 4.09 3.1 2.025 SAD(m) 1 1 1 θ（°） 14 14 14 Yp(m) 3.14 2.64 2.11 实际设计宽度(m) 4.5 5.2 5.395 评价结果 满足 满足 满足 由上表可见，直线加速器机房的主屏蔽墙宽度满足最小宽度要求。 （2）主屏蔽区屏蔽效果预测（a 点、b 点和 1 点） 射线路径（射线类型）：O→a（主射线），O1→b（主射线），O3→1（主射线）。 使用 GBZ/T201.2-2011 的相关公式计算有用线束主屏蔽核算，在给定的屏蔽物 质厚度 X(cm)时，首先按照公式(2)计算有效厚度 Xe(cm)，然后按照公式(3)计算屏蔽 物质的屏蔽透射因子 B，最后按照公式(4)计算屏蔽体外关注点的剂量率。 Xe=X/cosθ=X·secθ (2) 式中，X—实际屏蔽厚度，cm； θ—斜射角。 B=10-((Xe+TVL-TVL1)/TVL) (3) 式中：TVL1(cm)和 TVL(cm)为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平均什 值 层 厚 度 ， 当 未 指 明 TVL1 时 ， TVL1= TVL 。 可 根 据 加 速 器 X 射 线 能 量 查 GBZ/T201.2-2011 中附录 B 表 B.1。 本项目中，a 点、b 点、l 点相应厚度主屏蔽的 B 值核算见表 11-2。 H=H0·f·B/R2 (4) 37 式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X 射线束的靶(以下简称靶)1m 处的常用最高剂量率，μSv·m2/h，本项目为 3.6×108μSv·m2/h； R—靶点至参考点的距离，m，本项目参考点为相应屏蔽体外 30cm； f—对有用线束为 1。 将各参数代入模式计算，得到相应辐射在屏蔽体外关注点的剂量率 H(μ Sv/h)， 辐射剂量率计算参数和计算结果见表 11-2。 表 11-2 主屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果 取值 参数 北墙主屏蔽 b 南墙主屏蔽 a 顶层主屏蔽 1 X（cm） 235 240 244 θ （°） 0 0 0 Xe（cm） 235 240 244 TVL（cm） 33 33 33 TVL1（cm） 37 37 37 B 1.00×10-7 7.05×10-8 5.34×10-8 7.44 6.8 5.74 R（m） 2 8 8 3.6×108 H0（μ Sv·m /h） 3.6×10 f 1 1 1 H（μ Sv /h） 0.65 0.55 0.58 Hc（μ Sv /h） 2.5 2.5 2.5 评价结果 满足 满足 满足 3.6×10 备注：加速器 I 室为位于一层，地下无建筑，为土层，因此计算过程中无需考虑地面。 （3）侧屏蔽墙屏蔽效果预测（e 点、f 点） 射线路径(射线类型)：O→e(泄漏射线)，O→f(泄漏射线)。 泄漏辐射：估算方法类似主屏蔽区。TVL1(cm)和 TVL(cm)为附录 B 表 B.1 的泄漏 辐射值，分别为 TVL1=34cm 和 TVL=29cm。e 点、f 点辐射剂量率计算参数和计算结果 见表 11-3。 表 11-3 侧屏蔽墙泄漏射线辐射率计算参数和计算结果 参数 取值 西墙次屏蔽 e 东墙次屏蔽 f X（cm） 60（内迷道）+60（外迷道） 170 θ （°） 0 0 38 Xe（cm） 120 170 TVL（cm） 29 29 TVL1（cm） 34 34 B 1.08×10-4 2.04×10-6 R（m） 7.045 5.06 H0（μ Sv·m2/h） 3.6×108 3.6×108 f 0.001 0.001 H（μ Sv /h） 0.785 0.029 Hc（μ Sv/h） 2.5 2.5 评价结果 满足 满足 （4）与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区的屏蔽效果预测(c1 点、c2 点、d1 点、d2 点、 m2 点) ①射线路径(射线类型) O2→O→c1(散射射线)，O2→O→c2(散射射线)，O1→O→d1(散射射线)，O1→O→d2(散 射射线)，O3→O→m1(散射射线)，O3→O→m2(散射射线)。 O2→O→c1(泄漏射线)，O2→O→c2(泄漏射线)，O1→O→d1(泄漏射线)，O1→O→d2(泄 漏射线)，O3→O→m1(泄漏射线)，O3→O→m2(泄漏射线)。 根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房》 (GBZT201.2-2011)，对于与主屏蔽区直接相连的次屏蔽区，有用线束水平照射或向顶照 射(使用因子 U=0.25)时人体的散射辐射，以等中心位置 O 为散射体中心，散射角θ 接近 30°，屏蔽墙的斜射角与散射角相同。加速器的泄漏辐射，以位置 O 为中心，使用因子 U=1，屏蔽墙的斜射角接近 30°。根据图 11-1 可知，对于南墙、北墙、屋顶与主屏蔽 区直接相连的次屏蔽参考点 c1 和 c2、d1 和 d2、m1 和 m2 点按散射角 30°计算均未超出 东墙、西墙及屋顶范围，对于 c1 和 c2 点、d1 和 d2 点、m1 和 m2 点，按散射角 30°计算 本次评价预测的各项参数数值是相等的，因此，仅需预测 c1 、c2 及 d1、m2 四个点即可 代表该部分的屏蔽效果预测。 ②泄漏辐射屏蔽计算 泄漏辐射屏蔽结果通过公式(4)进行计算，其中 f=0.001(泄漏辐射比率)，根据《电子 加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ123-2011)要求，对于 M 区域外泄漏辐射(不包括中 子)，吸收剂量平均值与最大吸收剂量的比值不应超过 0.1%，公式(3)的 TVL1(cm)和 39 TVL(cm)保守取附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，分别为 TVL1=34cm 和 TVL=29cm。 ③散射辐射屏蔽计算 在给定的屏蔽物质厚度 X(cm)时，首先按照公式(2)计算有效厚度 Xe(cm)，按照公 式(3)估算屏蔽物质的屏蔽透射因子 BS，再按照公式(5)计算相应辐射在屏蔽体外关注点 的剂量率(μ Sv/h)： H=H0·α ph·(F/400)·B/(RS)2 （5） 式中：H0—加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X 射线束的靶(以下简称靶)1m 处 的常用最高剂量率，μ Sv·m2/h，本项目为 3.6×108μ Sv·m2/h； α ph—为患者 400cm2 面积上垂直入射 X 射线散射至距其 1m(关注点方向)处的剂量 比例，又称 400cm2 面积上的散射因子。根据散射线能量和斜射角，查 GBZ/T201.2-2011 表 B.2。其取值见表 11-4。 F—治疗装置有用线束在等中心处的最大治疗野面积，cm2 ，本项目为 40cm× 40cm=1600cm2。 RS—患者(位于等中心点)至关注点的距离，m。 叠加次屏蔽墙外泄漏辐射与患者一次散射辐射的瞬时剂量率值，将其与本项目确定 的剂量率参考控制水平 Hc(本项目为 2.5μ Sv/h)相比，判断机房屏蔽设计是否满足标准要 求，计算参数和计算结果见表 11-4。 表 11-4 主屏蔽区外参考点辐射剂量率计算参数和计算结果 取值 参数 南墙 C1 点 南墙 C2 点 北墙 d1 点 屋顶 m2 点 X（cm） 135 135 150 168 θ （°） 30 30 30 30 Xe（cm） 155.88 155.88 173.21 193.99 TVL（cm） 29 29 29 29 TVL1（cm） 34 34 34 34 R（m） 6.13 6.66 8.02 6.02 f 0.001 0.001 0.001 0.001 BL 6.27×10-7 6.27×10-7 1.58×10-6 3.04×10-7 H（μ Sv /h） 0.060 0.051 8.86×10-3 3.02×10-3 散射辐 TVL（cm） 26 26 26 26 射 TVL1（cm） 26 26 26 26 泄漏散 射 40 Rs（m） 6.13 6.66 8.02 6.02 α ph 2.77×10-3 2.77×10-3 2.77×10-3 2.77×10-3 Bs 1.01×10-6 1.01×10-6 2.18×10-7 3.46×10-8 H（μ Sv /h） 0.107 9.09×10-2 0.014 3.81×10-3 0.167 0.142 0.022 6.83××10-3 Hc（μ Sv /h） 2.5 2.5 2.5 2.5 评价结果 满足 满足 满足 满足 泄漏辐射和散射辐射的复合 作用（μ Sv /h） （5）迷道外墙屏蔽效果预测(k 点) 射线路径(射线类型)：O2→k(泄漏射线) 由图 11-1 可知，本项目直线加速器有用线束不向迷路内墙照射，考虑加速器靶点 位于 O2 时，k 点辐射剂量率最大，泄漏辐射起决定性作用，O2 的泄漏辐射的斜射角较 小，通常以 0°垂直入射保守估算。泄漏辐射剂量率采用公式(4)进行计算。TVL1(cm) 和 TVL(cm)为附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，分别为 TVL1=34cm 和 TVL=29cm。k 点泄 漏辐射剂量率计算参数和计算结果见表 11-5。 表 11-5 迷道外墙泄漏射线辐射剂量率计算参数与计算结果 取值 参数 迷道外墙 k X（cm） 110 θ （°） 0 Xe（cm） 110 TVL（cm） 29 TVL1（cm） 34 B 1.08×10-4 R（m） 8.97 2 H0（μ Sv·m /h） 3.6×108 f 0.001 H（μ Sv /h） 0.484 Hc（μ Sv /h） 2.5 评价结果 满足 （6）医用直线加速器治疗室入口防护门屏蔽效果预测 对≤10MV 的加速器，有用线束不向迷路照射，迷路入口应考虑以下辐射： 41 1)散射辐射 a.患者散射线路径：O1→O→i→g* 无防护门时，患者散射线至治疗室入口 g*点处的辐射剂量率按照公式(6)计算，g 点辐射剂量率计算参数和计算结果见表 11-6。 H(患者散射)=α ph*F*α 2*A*H0/(400*R1²*R22) (6) 式中：H0、α ph、F 意义同前文； α 2—混凝土墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常取 i 处的入射角为 45°，散 射角为 0°； A—i 处的散射面积,本项目为 6m2，其值为从迷道入口处和病人散射区(O 点)共同可 观察到的西侧屏蔽墙，m2； R1—等中心点到 i 之间的距离，m； R2—i 到 g 之间的距离，m。 表 11-6 g*处的患者散射辐射剂量率计算参数和计算结果 参数 g*点 H0（μ Sv·m2/h） 3.6×108 α ph 1.39×10-3 α 2 6.4×10-3 F（cm2） 1600 R1（m） 7 R2（m） 9.64 A（m2） 6 Hg*（μ Sv /h） 16.88 b.患者散射线路经：g*→g 治疗室入口 g*点穿过防护门至 g 点处的辐射剂量率按照公式(7)计算，g 点辐射剂 量率计算参数和计算结果见表 11-7。 H(患者散射)= Hg**10-(X/TVL) (7) 式中：Hg*—O2→g*的散射剂量，μ Sv/h； X—防护门铅屏蔽厚度，cm； TVL—辐射在铅中的什值层厚度，cm，取 0.5cm。 42 表 11-7 治疗室入口门外 g 点处的患者散射辐射剂量率计算参数和计算结果 参数 g点 Hg*（μ Sv /h） 16.88 X（cm） 1 TVL（cm） 0.5 H(患者散射)（μ Sv /h） 0.169 2)泄漏辐射 射线路径(射线类型)：O2→g(泄漏射线) 本项目医用电子直线加速器 O2 至 g 的泄漏辐射射入迷路内墙的斜射角有所不同， 通常以 30°斜射角保守估算。g 点泄漏辐射剂量采用公式(4)进行计算。TVL1(cm)和 TVL(cm)为附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值，分别为 TVL1=34cm 和 TVL=29cm。g 点 泄漏辐射剂量率计算参数和计算结果见表 11-8。 表 11-8 治疗室入口门外参考点泄漏辐射剂量率计算参数和计算结果 取值 参数 机房入口门外（g 点） X（cm） 113 θ （°） 30 Xe（cm） 130 TVL（cm） 29 TVL1（cm） 34 B 4.71×10-5 R（m） 7.67 H0（μ Sv·m2/h） 3.6×108 f 0.001 相应屏蔽体外关注点剂量率 H （μ Sv /h） Hog 估算值 0.29 治疗室入口门外的总辐射剂量率按公式(8)计算，入口门外辐射剂量率计算参数和计 算结果见表 11-9。 H=H(患者散射)+Hog (8) 式中: Hog--O2 至 g 的泄漏剂量。 43 表 11-9 治疗室入口门外的总辐射剂量率计算参数和计算结果 参数 机房入口门外（g 点） H（患者散射）（μ Sv /h） 0.169 Hog（μ Sv /h） 0.29 治疗室防护门外关注点总辐射 剂量率（μ Sv /h） 估算值 0.459 控制值 2.5 评价结果 满足 （7）预测计算结果汇总及评价 在正常运行情况下，本项目直线加速器机房外 0.3m 处的周围剂量当量率理论估算 结果汇总见表 11-10。 表 11-10 直线加速器机房外 0.3m 处周围剂量当量率理论估算结果汇总 剂量率 剂量率控制值 （μ Sv /h） （μ Sv /h） a 0.65 2.5 满足 北墙主屏蔽区外 0.3m 处 b 0.55 2.5 满足 3 南墙次屏蔽区外 0.3m 处 c1 0.167 2.5 满足 4 南墙次屏蔽区外 0.3m 处 c2 0.142 2.5 满足 5 北墙次屏蔽区外 0.3m 处 d1 0.022 2.5 满足 6 北墙次屏蔽区外 0.3m 处 d2 0.022 2.5 满足 7 西墙侧屏蔽墙外 0.3m 处 e 0.785 2.5 满足 8 东墙侧屏蔽墙外 0.3m 处 f 0.029 2.5 满足 9 屋顶主屏蔽区外 0.3m 处 1 0.58 2.5 满足 10 屋顶次屏蔽区外 0.3m 处 m2 6.83×10-3 2.5 满足 11 迷道外墙外 0.3m 处 k 0.484 2.5 满足 12 防护门外 0.3m 处 g 0.459 2.5 满足 序号 位置 参考点 1 南墙主屏蔽区外 0.3m 处 2 结论 从表 11-10 中预测数据可知，直线加速器机房治疗室的屏蔽墙、屋顶及防护门的 防护措施均能满足辐射防护要求。直线加速器运行过程中，西墙侧屏蔽墙外 0.3m 处周 围剂量当量率 最大为 0.785 μ Sv/h ， 满足《电子加 速器放射治 疗放射防 护要求》 (GBZ126-2011)“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当 量率应不大于 2.5μ Sv/h。”的要求。 44 11.1.2 保护目标剂量评价 根据医院提供的资料，本项目直线加速器每人照射时间约为 7 分钟，每年治疗人 数为 6000 人，计算可知，年照射时间约为 700h。 使用因子：初始射线束(有用线束)向某有用束屏蔽方向照射的的时间占总照射时间 的额份。参照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机 房》(GBZT201.2-2011)，本项目的有用线束水平或向顶照射时，使用因子取 0.25；加速 器的泄露辐射和散射辐射，使用因子取 1； 居留因子：在辐射源开束时间内，在区域内最大受照射人员驻留的平均时间占开束 时间的份额。本项目参照《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则》 (GBZT201.1-2007)附录 A 中表 A.1 不同场所的居留因子，根据实际情况确定居留因子， 居留因子取值见表 11-11。 表 11-11 不同场所的居留因子 场所 居留因子（T） 典型值 示例 范围 管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、 全居留 1 1 部分居留 1/4 1/2~1/5 咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区 1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室 1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室 1/8：各治疗室房门 1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、 偶然居留 1/16 1/8~1/40 无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室 1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场， 车辆自动卸货、卸客区域、楼梯、无人看管的电梯 本项目直线加速器机房周围相应人员所受年有效剂量值采取保守计算，机房对应侧 相应人员所受有效剂量率值取对应侧机房外 0.3m 处计算值，直线加速器机房周围保护 目标预测结果见表 11-12。 表 11-12 直线加速器机房周围相应人员所受年有效剂量值估算结果汇总 序 号 1 2 3 4 5 6 点位描述 防护门外 控制室 电力机房 走廊 微波室 模具室 与机房相 对位置 机房南侧 机房南侧 机房南侧 机房南侧 机房南侧 机房南侧 居留 因子 1/8 1 1/16 1/16 1/4 1/4 使用 因子 1 1 1 1 1 1 主要受影响人 群 候诊人员 职业工作人员 其他工作人员 公众人员 其他工作人员 其他工作人员 45 剂量率 （μSv /h） 0.459 0.65 0.65 0.65 0.65 0.65 年剂量估算 （mSv/a） 0.04 0.46 0.03 0.03 0.11 0.11 7 8 9 10 11 12 13 观察室 办公室 放疗楼 康健楼 高压氧 内科楼 停车厂 机房上方 机房上方 机房东侧 机房东侧 机房北侧 机房北侧 机房北侧 1/4 1/4 1/4 1/4 1/8 1/8 1/16 1 1 1 1 1 1 1 其他工作人员 其他工作人员 其他工作人员 其他工作人员 其他工作人员 其他工作人员 公众人员 0.58 0.58 0.029 0.029 0.55 0.55 0.55 0.10 0.10 5.07×10-3 5.07×10-3 0.05 0.05 0.02 11.1.2.1 职业人员年有效剂量 本项目直线加速器在运行过程中对职业工作人员的影响主要在机房南侧控制室， 根据表 11-12 可知，职业工作人员接受的年有效剂量为 0.46mSv/a，远低于本项目设置 的职业工作人员辐射剂量 5mSv/a 的约束值。 11.1.2.2 公众年有效剂量 本项目医用电子直线加速器在运行过程中对机房周围偶尔停留的公众人员的影响 主要在机房二层南侧的微波室和模具室相关人员，根据表 11-12 可知，微波室和模具 室相关人员接受的年有效剂量最大为 0.11mSv/a。根据加速器 II 室外剂量率检测报告（详 见附件 8），二层最大剂量率为 2.3μ Gy/h，微波室和模具室相关人员接收的年有效剂量 最大为 0.04mSv/a，合计为 0.15 mSv/a，不超过本项目设置的公众人员辐射剂量 0.25mSv/a 的约束值。 11.1.3 辐射有害气体 （1）臭氧 根据臭氧 O3 产额公式： P= 2.43×K0（1-cosθ）R·G +3.32×10-3 K0·G·V1/3 式中： P—O3 的产额，mg/h； K0—在距 1m 处有用线束的输出量，Gy/min； θ—有用束的半张角； R—有用线束水平等中心点到屏蔽物（墙）的距离，m； G—空气吸收 100eV 辐射能量产生的 O3 分子数； V—直线加速器室容积（含迷道），m3； 本直线加速器参数如下：K0=6.0Gy/min；R=3.10m；θ=0~±95°；G=10；直线加速 器室体积约 V=240m3（含迷道）。 计算得出 P 为 14.66mg/h。 46 臭氧浓度公式： C=103×P·（tvtd）/（tv+td）/V 式中： C—臭氧浓度，μg/m3； tv—换气一次所需时间，h； td—臭氧的有效分解时间，h； 其他参数同上。 此处：tv 取 0.171h；td 取 0.83h。 每小时换气 5.8 次，机房容积为 240m3，风量为 1400m3/h。由上可计算得出该直线 加速器机房内臭氧 O3 浓度为 8.68μg/m3，满足《工作场所有害因素职业接触限值化学有 害因素》（GBZ 2.1-2007），O3 最高容许浓度不超过 0.30 mg/m3 的限值要求。 （2）氮氧化物 在多数氮氧化物（NOX）中，以 NO2 为主，其产额约为 O3 的 1/3，即治疗室内氮氧 化物的浓度为 2.89μg/m3，满足《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），NO2 短时间接触容许浓度不超过 10.0mg/m3 的限值要求。 11.2 血管造影用 X 射线装置的环境影响分析 11.2.1 运行工况 血管造影用 X 射线装置在进行介入手术时分透视和摄影(采集)两种模式。血管造 影用 X 射线装置在正常工作时具有自动调强功能，如果受检者体型偏瘦，功率自动降 低；如果受检者体型较胖，功率自动增强。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，实际 使用时，管电压和功率通常留有余量。本项目对血管造影用 X 射线装置的辐射影响保 守取透视和摄影最大运行工况的参数进行估算。 本项目购置血管造影用 X 射线装置拟布置于医技楼一层介入手术室 4，根据医院 提供资料，本项目血管造影用 X 射线装置管电压最大值为 125kV，管电流最大值为 1000mA，透视时管电压最大约 90kV，管电流 10mA；摄影时，管电压最大约 90kV， 管电流 500mA。 参考 NCRP No.33，当 X 射线机管电压为 90kV 时，离靶 1m 处的剂量率为 5.5mGy/mA·min，计算得出本项目血管造影用 X 射线装置正常运行工况下离靶 1m 处 47 的剂量率透视时为 3.3×103 mGy/h，摄影时为 1.65×105 mGy/h。 机房周围通常受到射线装置泄露辐射和散射辐射影响，一般射线泄露和散射率按 0.1%估算，则本项目血管造影用 X 射线装置透视时泄露和散射剂量率为 3.3×103 μ Gy/h，摄影时为泄露和散射剂量率为 1.65×105μ Gy/h。 11.2.2 机房周边关注点剂量率估算 11.2.2.1 计算点位 根据血管造影用 X 射线装置机房的位置及周边情况，选取周边关注点位作为计算点， 具体点位见表 11-13。各计算点位见图 11-3。 表 11-13 血管造影用 X 射线装置机房周边计算点位一览表 序号 计算点位 1 介入手术室 4 北侧防护门外 0.3m（通道） 2 介入手术室 4 北侧墙外 0.3m（患者等候区） 3 介入手术室 4 东侧墙外 0.3m（设备间） 4 介入手术室 4 东侧防护门外 0.3m（污物通道） 5 介入手术室 4 南侧墙体外 0.3m（影像中心） 6 介入手术室 4 西侧防护门外 0.3m（操作间） 7 介入手术室 4 西侧观察窗外 0.3m（操作间） 8 介入手术室 4 西侧墙体外 0.3m（操作间） 9 介入手术室 4 楼上妇产科等候区 10 介入手术室 4 楼下放疗科 48 图 11-3 关注计算点位图 11.2.2.2 关注点剂量率计算 （1）计算公式 血管造影 X 射线装置图像增强器对 X 射线主束有屏蔽作用，NCRP147 号报告指出，屏 蔽估算不需考虑主束照射，故本项目重点考虑泄漏辐射和散射辐射对周围环境的辐射影响。 ①泄漏辐射 Hl=D·B·r--2·R02 式中： Hl—机房外 0.3m 处空气比释动能率，μ Gy/h； D—无屏蔽条件下，距 X 射线管组件 1m 处的空气比释动能率，μ Gy/h； B—射线对屏蔽体的透射比，根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录 D 计 算得出； R0—距 X 射线靶中心的距离，这里 R0=1m； r—计算点到 X 射线管组件的距离，m。 ②病人散射辐射 D B s Hs S 2 2 r0 rs 49 式中： Hs：机房外 0.3m 处空气比释动能率，μGy/h； Ds—X 射线离靶 1m 处的剂量率； B—屏蔽体的透射系数； a—初级射线在病人身体表面上的散射比(0.0015)； s—散射面积，一般取为 400cm2； r0—辐射源到病人受照表面的距离，本项目取为 0.3m； rs—病人受照表面中心到计算点的距离，m； （2）计算结果 在设备正常运行情况下，计算血管造影用 X 射线装置机房外空气比释动能率计算结果 见表 11-14。 点 点位描述 位 1 表 11-14 介入手术室 4 周围辐射剂量率 屏蔽材料 距 离 铅当量 （m） 3mmpb 4.6 透射比 Hl（μSv/h） 介入手术室 4 北侧防护 7.50×10-6 门外 0.3m（通道） 2 介入手术室 4 北侧墙体 4.5mmpb 2.4 7.52×10-8 外 0.3m（患者通道） 3 介入手术室 4 东侧墙外 4.5mmpb 2.8 7.52×10-8 0.3m（设备间） 4 介入手术室 4 东侧防护 3mmpb 3.1 7.50×10-6 门外 0.3m（污物通道） 5 介入手术室 4 南侧墙体 4.5mmpb 3.3 7.52×10-8 外 0.3m（影像中心） 6 介入手术室 4 西侧防护 3mmpb 5.9 7.50×10-6 门外 0.3m（操作间） 7 介入手术室 4 西侧观察 2mmpb 5.8 1.63×10-4 窗外 0.3m（操作间） 8 介入手术室 4 西侧墙体 4.5mmpb 5.9 7.52×10-8 外 0.3m（操作间） 9 介入手术室 4 楼上妇产 3.2mmpb 2.7 -6 4.06×10 50 Hs H （μSv/h） （μSv/h） 透视： 1.17E-05 1.96E-07 1.19E-05 摄影： 5.87E-04 9.78E-06 5.96E-04 透视： 4.30E-03 7.16E-05 4.37E-03 摄影： 2.15E-01 3.58E-03 2.18E-01 透视： 3.17E-05 5.28E-07 3.22E-05 摄影： 1.58E-03 2.64E-05 1.61E-03 透视： 2.57E-03 4.29E-05 2.62E-03 摄影： 1.29E-01 2.15E-03 1.31E-01 透视： 2.28E-05 3.80E-07 2.32E-05 摄影： 1.14E-03 1.90E-05 1.16E-03 透视： 7.11E-04 1.19E-05 7.23E-04 摄影： 3.56E-02 5.93E-04 3.61E-02 透视： 1.60E-02 2.66E-04 1.62E-02 摄影： 7.98E-01 1.33E-02 8.11E-01 透视： 7.13E-06 1.19E-07 7.25E-06 摄影： 3.57E-04 5.94E-06 3.63E-04 透视： 1.84E-03 3.06E-05 1.87E-03 合 科等候区 1.0m 10 介入手术室 4 楼下放疗 3.2mmpb 4 4.06×10-6 科办公室 1.7m 摄影： 9.18E-02 1.53E-03 9.34E-02 透视： 8.37E-04 1.39E-05 8.51E-04 摄影： 4.18E-02 6.97E-04 4.25E-02 根据表 11-14 计算结果可知，血管造影用 X 射线装置透视出束时，机房周围剂量 当量率为 7.25×10-6～1.62×10-2μSv/h，最大值位置位于介入室观察窗外 0.3m 处为 1.62×10-2μSv/h；血管造影用 X 射线装置摄影出束时，机房周 围剂量当量率为 3.64×10-4～0.811μSv/h，最大值位置位于介入室观察窗外 0.3m 处为 0.811μSv/h，所 有评价点均符合机房外剂量当量率 2.5μSv/h 的控制值要求。 11.2.3 人员受照剂量估算 (1)相关人员所受到的年有效剂量计算公式： H=k×10-3×Ka×t×q 式中： H--年有效剂量，mSv/a； k--有效剂量与吸收剂量换算系数，Sv/Gy，本项目保守取 1.0； Ka--机房外空气比释动能率，μGy/h； t--工作时间，h/a； q--居留因子。 (2)出束时间 根据医院提供资料，每台血管造影用 X 射线装置预计年平均手术约 2000 例，平均 每例手术出束时间约 30min，其中透视出束时间不超过 20min，摄影出束时间不超过 10min，则每台设备透视出束时间约 666.7h/a，摄影出束时间约 333.3h/a。 ①职业工作人员的年有效剂量 职业工作人员主要为控制室工作人员和血管造影用 X 射线装置介入操作人员，本次 评价分别对其进行计算。 a、控制室工作人员 根据表 11-14 可知，血管造影用 X 射线装置正常运行工况下，控制室内观察窗外点 位的剂量率水平高于屏蔽墙和屏蔽门外剂量率水平，因此控制室人员在设备透视情况下 剂量率水平在 1.62×10-2μSv/h，在摄影情况下剂量率水平为 0.811μSv/h，按照年运行 最大操作时间得出，控制室工作人员的年最大有效剂量为 0.28mSv/a，未超过本项目设 置的执业工作人员辐射剂量 5mSv/a 剂量约束值的要求。 b、介入操作人员 51 本项目血管造影用 X 射线装置手术室设置工作人员 6 人，分班轮流进行手术， 本次评价按保守估计，本项目血管造影用 X 射线装置手术室工作人员最大年出束时 间为 1000h。 本项目血管造影用 X 射线装置介入操作位的剂量率选取现有设备手术位监测的 最大值作为计算点位（详见附件 9），第一手术位的最大剂量率为 433.25μSv/h。 根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录 D：对于给定的铅厚度，依 据 NCRP147 报告中给出的不同管电压 X 射线辐射在铅中衰减的 α 、β 、γ 拟合值， 计算可知 0.5mm 厚的铅衣与 0.25mm 厚的铅屏风的辐射透射因子 B 为 9.24×10-3(透射 因子)，本项目血管造影用 X 射线装置介入操作人员年最大工作时间约为 1000h，介 入 操 作 人 员 的 年 受 照 最 大 剂 量 计 算 ： 433.25μGy/h×1000h×9.24×10-3= 4003.23μSv/a=4.00mSv/a，小于本项目设置的职业工作人员 5mSv/a 的剂量约束值。 一般情况，介入手术会安排给不同的职业工作人员，每个人的受照时间会小于 设备年出束时间，因此介入操作人员的实际受照剂量会小于此数值。 ②公众人员的年有效剂量 在设备正常运行情况下，各计算点公众人员所受的年有效剂量，见表 11-15。 表 11-15 介入室周围公众人员所受年有效剂量 点位 1 2 3 4 5 9 10 11 点位描述 居留因子 介入手术室 4 北侧防护门外 0.3m（通道） H 合（μSv/h） 透视： 1.19E-05 摄影： 5.96E-04 透视： 4.37E-03 摄影： 2.18E-01 透视： 3.22E-05 摄影： 1.61E-03 透视： 2.62E-03 摄影： 1.31E-01 透视： 2.32E-05 摄影： 1.16E-03 透视： 1.87E-03 摄影： 9.34E-02 透视： 8.51E-04 摄影： 4.25E-02 透视： 6.31E-07 1/8 介入手术室 4 北侧墙体外 0.3m（患者通道） 1/8 介入手术室 4 东侧墙外 0.3m（设备间） 1/16 介入手术室 4 东侧防护门外 0.3m（污物通道） 1/16 介入手术室 4 南侧墙体外 0.3m（影像中心） 1 介入手术室 4 楼上妇产科等候区 2.58E-05 9.46E-03 3.49E-02 2.84E-03 4.02E-04 1/4 介入手术室 4 楼下放疗科办公室 1 内科楼 1 52 受照剂量（mSv/a） 8.09E-03 1.47E-02 1.09E-05 急诊楼 12 透视： 6.31E-07 摄影： 3.16E-05 透视： 2.52E-06 摄影： 1.26E-04 透视： 2.91E-07 摄影： 1.45E-05 1 放疗楼 14 3.16E-05 1 医技楼 13 摄影： 1 1.09E-05 4.38E-05 5.04E-05 由表 11-15 可知，血管造影用 X 射线装置运行期间，公众人员能够达到位置及周边 保护目标处所受年有效剂量为 1.09×10-5～1.47×10-2mSv/a，不超过本项目设置的公众人 员辐射剂量 0.25mSv/a 的剂量约束值。 11.3 事故影响分析 (1)事故风险识别 医用电子直线加速器和血管造影用 X 射线装置机房与各自的控制室具有良好的屏蔽 设计和安全联锁系统，以保证正常的运行安全，但仍不能排出可能发生的紧急情况，主 要有以下情形： ①射线装置机房联锁装置失效，人员进入正在出束的设备机房，形成误照射。 ②射线装置工作时，人员在设备机房内没有撤离，形成误照射。 ③急停开关失灵或控制系统故障，使得患者受到超剂量照射。 (2)事故风险分析及剂量估算 非正常情形下，射线装置机房联锁装置故障，医用电子直线加速器、血管造影用 X 射线装置出束时，人员误入正在出束的设备机房或人员没有及时撤离，导致意外照射。 下面分别定量估算人员误入正在出束的医用电子直线加速器机房、血管造影用 X 射线装 置机房或人员没有及时撤离所受照的剂量。 根据秦皇岛市第一医院提供的资料，医用电子直线加速器在出束时，距 X 射线管组 件 1m 处的杂散辐射最大约 6Gy/min，射线泄露剂量率按其 0.1%估算。血管造影用 X 射 线装置在出束时，透视时泄露和散射剂量率为 3.3×104μGy/h，摄影时为泄露和散射剂量 率为 1.65×105μGy/h，本项目按摄影时泄露和散射剂量率 1.65×105μGy/h 保守进行估算， X 射线泄露和散射率按其 0.1%估算。假设人员进入医用电子直线加速器机房、血管造 影用 X 射线装置机房距离设备的距离为 1～6m 远，考虑从有人员受到误照射到发现后 采取措施停止照射，受照时长按 10s 进行估算。 下表给出人员误入机房，人在不同位置一次事故所受照剂量。 53 表 11-16 事故情况下的受照剂量估算 直线加速器事故情况下的受照剂量估算 序号 距离（m） 时长（s） 剂量率（mGy/h） 剂量（mSv） 1 1 10 360 1 2 2 10 90 0.25 3 6 10 10 0.028 血管造影用 X 射线装置事故情况下的受照剂量估算 序号 距离（m） 时长（s） 剂量率（mGy/h） 剂量（mSv） 1 1 10 165 0.458 2 2 10 41.25 0.115 3 6 10 4.58 0.013 从表 11-16 可知：误入正在出束的医用电子直线加速器机房人员在一次事故所受照 剂量最大值为 1mSv/次；误入正在出束的血管造影用 X 射线装置机房人员在一次事故所 受照剂量最大值为 0.458mSv/次，影响较严重，应避免此类事件的发生。 (3)事故风险预防措施及应急预案 为防止意外事故的发生，要采取如下措施，把事故风险降至最低： ①严格执行直线加速器和血管造影用 X 射线装置的操作规程； ②定期检查屏蔽门外指示灯，使其处于良好工作状态； ③定期检查直线加速器门机联锁装置及紧急急停按钮、血管造影用 X 射线装置门灯 联锁等装置及紧急急停按钮，确保其处于良好工作状态，防止无关人员进入正在出束的 设备机房； ④出束前，确认机房内无不相关人员并做好安全措施情况时方可启动出束开关； ⑤设备出束可由职业工作人员控制，一旦发现不相关人员进入，立即关闭开关，停 止出束。 ⑥定期对直线加速器机房固定式 X-γ 辐射报警仪、X-γ 辐射剂量仪及个人剂量报警 仪等检测设备进行对比校正，保证设备精准工作。 一旦发生意外照射事故，立即启动《秦皇岛市第一医院辐射事故应急预案》，迅速 报告辐射事故领导小组，控制现场，启动应急系统进行事故处理，并及时向相关部门报 告。 54 表 12 辐射安全管理 辐射安全与环境保护管理机构的设置 为了做好辐射防护的管理工作，确保设备正常运行，避免发生事故，该院成立了 以院长任组长、分管院长任副组长的辐射事故应急救援领导小组，负责辐射安全管理， 制定有关管理制度（各项规章管理制度见附件），针对防范措施失效和未落实防范措 施的部门提出整改意见，对已发生放射事故的现场进行组织协调、上报、组织救援等 工作。 本项目射线装置亦纳入原有的辐射防护管理工作中，由原有的辐射防护管理领导 小组和辐射事故应急处理工作领导小组统一协调处理相关工作。 辐射安全管理规章制度 一、规章制度 秦皇岛市第一医院制定了管理制度，采取了安全环保措施。主要有：《辐射防护 安全与防护管理制度》、《辐射安全操作规程》、《辐射工作人员岗位管理制度》、 《辐射监测方案》、《放射线设备检修维护制度》、《辐射安全保卫制度》、《辐射 工作人员培训管理制度》、《放射性同位素与射线装置辐射事故应急预案》、《监测 仪表使用与校验管理制度》等。 秦皇岛市第一医院严格按照各项规章制度进行日常操作，无违章操作情况发生。 二、从事放射性活动的能力分析 国家环境保护部 2017 年修正的《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 （原环境保护部令第 47 号）第十六条提出了使用射线装置的单位申请领取许可证， 应当具备的相关条件，环境保护部 2011 年发布的《放射性同位素与射线装置安全和 防护管理办法》（原环保部令第 18 号）也对射线装置的安全与防护管理提出了要求， 下面分别就环保部提出的相关要求同医院达到的条件进行对比，并给出是否符合要求 的结论，具体见表 12-1 和表 12-2。 表 12-1 原环保部令第 47 号及本项目达到条件对照表 原环保部第 3 号令第十六条提出的 落实情况 八点要求 （一）使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射 源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的， 医院已设有专门的辐射防护管理机构负责辐射 应当设有专门的辐射安全与环境保 安全与环境保护管理工作。 护管理机构,或者至少有 1 名具有本 55 符合 情况 符合 科以上学历的技术人员专职负责辐 射安全与环境保护管理工作 （二）从事辐射工作的人员必须通 过辐射安全和防护专业知识及相关 法律法规的培训和考核。 医用直线加速器配备 9 名放射工作人员，血管造 影用 X 射线装置配备 6 名放射工作人员，部分已 经取得原环保部门颁发的辐射安全与防护培训 证，未取得人员按照生态环境部相关法规要求进 行培训上岗。 符合 （三）使用放射性同位素的单位应 当有满足辐射防护和实体保卫要求 的放射源暂存库或设备。 本项目只涉及射线装置 符合 直线加速器机房患者防护门上方拟安装工作状 态指示灯，拟在门口机相关场所明显位置处设电 （四）放射性同位素与射线装置使 离辐射警告标志及中文警示说明，加速器机房配 用场所有防止误操作、防止工作人 套有紧急按钮和门机联锁装置；介入手术室患者 员和公众受到意外照射的安全措 通道上方拟安装工作状态指示灯，在门口机相关 施。 场所明显位置处设置电离辐射警告标志及中文 警示说明，设置闭门装置和门灯联锁装置，射线 装置操作台及射线装置上设置紧急停机按钮。 工作人员防护用品：铅橡胶帽子 2 顶 （0.5mmPb）、铅橡胶颈套 2 件（0.5mmPb）、 铅防护眼镜 2 副（0.5mmPb）、铅橡胶手套 2 副 （0.5mmPb）、铅橡胶围裙 2 件（0.5mmPb）； 辅助防护设施：铅悬挂防护屏 1 件 （五）配备与辐射类型和辐射水平 （0.25mmPb）、铅防护吊帘 1 件（0.25mmPb）、 相适应的防护用品和监测仪器，包 床侧防护屏 1 件（0.25mmPb）、床侧防护帘 1 括个人剂量测量报警、辐射监测等 件（0.25mmPb）； 仪器。 患者和受检者防护用品：铅橡胶帽子 1 顶 （0.5mmPb）、铅橡胶颈套 1 件（0.5mmPb）、 铅橡胶性腺防护围裙 1 件（0.5mmPb）。配备 1 台便携式 X-γ 剂量仪、1 套固定式 X-γ 辐射报警仪、 2 台个人报警仪、个人剂量计 15 套。 制定了《辐射防护安全与防护管理制度》、《辐 （六）有健全的操作规程、岗位职 射安全操作规程》、《辐射工作人员岗位管理制 责、辐射防护和安全保卫制度、设 度》、《辐射监测方案》、《放射线设备检修维 备检修维护制度、放射性同位素使 护制度》、《辐射安全保卫制度》、《辐射工作 用登记制度、人员培训计划、监测 人员培训管理制度》、《监测仪表使用与校验管 方案等。 理制度》等各项制度。 制定了《放射性同位素与射线装置辐射事故应急 （七）有完善的辐射事故应急措施。 预案》 （八）产生放射性废气、废液、固 体废物的，还应具有确保放射性废 本项目不产生放射性的废气、废液、固体废物。 气、废液、固体废物达标排放的处 理能力或者可行的处理方案。 表 12-2 原环保部令第 18 号要求及本项目达到条件对照表 符合 符合 符合 符合 不涉 及 环保部第 18 号令提出的要求 落实情况 符合 情况 第五条 生产、销售、使用、贮存放 射性同位素与射线装置的场所，应当 按照国家有关规定设置明显的放射 性标志，其入口处应当按照国家有关 直线加速器机房患者防护门上方拟安装工作状 态指示灯，拟在门口机相关场所明显位置处设 电离辐射警告标志及中文警示说明，加速器机 房配套有紧急按钮和门机联锁装置；介入手术 符合 要求 56 安全和防护标准的要求，设置安全和 室患者防护门上方拟安装工作状态指示灯，在 防护设施以及必要的防护安全联锁、 门口机相关场所明显位置处设置电离辐射警告 报警装置或者工作信号。 标志及中文警示说明，设置闭门装置和门灯联 射线装置的生产调试和使用场所，应 锁装置，射线装置操作台及射线装置上设置紧 当具有防止误操作，防止工作人员和 急停机按钮。 公众受到意外照射的安全措施 第九条 生产、销售、使用放射性同 位素与射线装置的单位，应当按照国 家环境监测规范，对相关场所进行辐 射监测，并对监测数据的真实性、可 每年委托有资质的单位对医院射线装置安装场 靠性负责；不具备自行监测能力的， 所辐射水平进行监测，并出具监测报告。 可以委托经省级人民政府环境保护 主管部门认定的环境监测机构进行 监测。 第十七条 生产、销售、使用放射性 同位素与射线装置的单位 ，应当按 医用直线加速器配备 9 名放射工作人员，血管 照环境保护部审定的辐射安全培训 造影用 X 射线装置配备 6 名放射工作人员，均 和考试大纲，对直接人事生产、销售、 已经取得原环保部门颁发的辐射安全与防护培 使用活动的操作人员以及辐射防护 训证。 负责人进行辐射安全培训，并进行考 核；考核不合格的不得上岗。 第二十三条 生产、销售、使用放射 性同位素与射线装置的单位，应当按 照法律、行政法规以国家环境保护和 已为所有从事射线装置操作的人员建立个人健 职业卫生标准，对本单位的辐射工作 康档案，每季度送检个人剂量计一次，每年对 人员进行个人剂量监测；发现个人剂 从事放射性操作的人员至少进行一次健康体 量监测结果异常的，应当立即核实和 检。 调查，并将有关情况及时报告辐射安 全许可发证发证机关。 符合 要求 符合 要求 符合 要求 从以上对比可知：医院符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原 环保部令第 47 号）第十六条要求应当具备的相关条件及《放射性同位素与射线装置 安全和防护管理办法》（原环保部令第 18 号）的相关要求，具备从事放射性活动的 技术能力。 辐射监测 12.3 监测计划 根据生态环境部部令第 7 号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和原 国家环境保护部 18 号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及相关管 理要求：使用Ⅱ类射线装置及放射性同位素的单位或部门应配备与辐射类型和辐射水 平相适应的防护用品和监测仪器，包括 X-γ 辐射监测等仪器。定期对射线装置及放射 性同位素四周环境进行检查；同时接受生态环境部门开展的射线装置监督检查。监测 数据编入《放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告》，每年度上报当地生 57 态环境行政主管部门和其他主管部门。 设备配置：需配备便携式 X-γ 辐射监测仪。 监测要求： ①监测项目：X-γ 辐射吸收剂量率。 ②监测频度：秦皇岛第一医院每月对辐射工作场所周围环境的辐射水平进行自 检，每年委托有资质的单位对辐射工作场所周围环境的辐射水平进行监测，并出具监 测报告。 ③监测范围：医用直线加速器及血管造影用 X 射线装置屏蔽墙外、观察窗外、操 作室工作人员操作位等。 ④监测设备：按照国家规定每年进行检定。 ⑤个人剂量的监督与监测：每三个月检查和评估工作人员的个人剂量，由具备资 质的监测机构进行监测，监测数据填入个人剂量档案。 辐射事故应急预案及演练 秦皇岛市第一医院成立了以副院长任组长、相关科室主任任组员的辐射事故应急 救援领导小组，负责辐射安全事故的应急处理。医院制定了辐射事故应急预案，应急 预案中明确了辐射事故应急救援领导小组成员及职责，并对应急处理责任、事故分类 与分级、事故应急处理程序、事故的调查等应急处置程序进行了规定。 应急处理程序： （1）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报 院领导。 （2）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。 （3）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和放射防护人 员的参与下进行，未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。 （4）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作： ①工作人员佩戴防护用具及个的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。对严重剂 量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所 受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。 ②各种事故处理后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取 经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向市环保部门 等报告。 医院根据应急预案每年组织事故应急演习。 58 表 13 结论和建议 结论 13.1 建设项目概况 项目名称：秦皇岛市第一医院新增医用直线加速器、血管造影 X 射线装置应用项 目 建设性质：改建 建设规模：使用医用电子直线加速器 1 台、血管造影用 X 射线装置 1 台，均属Ⅱ 类射线装置。 项目选址：秦皇岛第一医院位于秦皇岛市海港区文化路 258 号，医用直线加速器 位于医院医技楼加速器 1 室内，其地下无建筑，顶部夹层（约 1.5m）为三层生殖医学 科的观察室，东侧为院内闲置车棚，南侧为一层的大厅、控制室和辅助机房、二层的 微波室、走廊和模具室，西侧为加速器 II 室，北侧为高压氧。本项目使用的血管造影 用 X 射线装置位于于医技楼二层导管介入室 4，其楼上为妇产科诊疗室，楼下为放疗科 办公室，东侧为设备间和污物存放间，南侧为影像中心，西侧为操作间，北侧为患者 等候区和走廊。 本报告表主要针对使用医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置的辐射环境影响 进行评价。 13.2 辐射安全与防护分析结论 本项目的主要污染因子为医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置工作过程中产 生的 X 射线，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。 机房设置门机联锁(加速器机房)、门灯联锁(DSA 机房)装置、工作指示灯、紧急急 停按钮，辐射工作场所明显位置张贴电离辐射警示标识，设置符合要求的屏蔽防护措 施。放射性工作人员上岗前进行培训，进行安全防护和安全思想教育，通过辐射安全 和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，持证上岗。建立健全射线装置使用、 管理的各项规章制度，制定合理可行的辐射事故应急预案。在满足上述辐射安全与防 护情况下，本项目医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置工作时对周围辐射环境影 响较小。 13.3 环境影响分析结论 监测结果表明：正常情况下，机房外附加辐射剂量满足 2.5μ Sv/h 的剂量率控制 59 值，预测公众人员的年有效剂量小于 0.25mSv/a 的剂量约束值要求，职业工作人员的 年有效剂量小于 5mSv/a 的剂量约束值要求。 本项目加速器机房、DSA 机房屏蔽墙及防护门均采取了满足标准要求的屏蔽厚度； 对于职业工作人员合理安排其工作，严格控制其进行放射治疗检查的时间，密切关注 个人剂量记录，其所受剂量不超过 5mSv/a 的剂量约束值；对于公众，应作好宣传工作， 设立警示标志和指示灯，尽量使公众远离辐射区域。 13.4 辐射环境管理 秦皇岛市第一医院针对射线装置的具体使用情况，成立了以副院长任组长，相关 科室主任、工作人员担任组员的辐射防护管理领导小组和辐射事故应急处理工作领导 小组，指导、监督、检查各部门射线装置的管理使用工作，并修定了《辐射故应急预 案》等各项防护措施及制度，具有可操作性。 13.5项目的“正当性” 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)，对于一项实践， 只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足 以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。秦皇岛第一医院使用医用电子 直线加速器、血管造影用 X 射线装置均用于放射诊断和治疗。在正常运行过程中，辐 射污染小，可以实现社会、经济、环境保护三效益的统一，因此使用医用后装机对患 者进行治疗符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）辐射防护 要求的“实践的正当性”要求。 13.5 项目可行性分析结论 综上所述，秦皇岛第一医院医用直线加速器、血管造影用 X 射线装置应用项目符 合国家产业政策以及辐射防护实践正当性原则，选址合理，具备辐射活动相适应的核 技术应用能力，项目所致职业人员和公众年附加有效剂量满足国家相关标准规定限值 要求。从辐射环境保护角度分析，该项目建设可行。 建议 为了保护环境，减小对后装机机房周围环境的影响，本评价提出以下要求： （1）严格落实本项目所提各项屏蔽措施、管理措施及防护措施等相关措施，尽最 大可能减少放射性产生的 X 射线对职业工作人员及公众人员的伤害。 （2）加强对职业工作人员的宣传教育，相关岗位人员应取得辐射安全与防护上岗 60 证及相应资质方可上岗工作。 表 13-1 本项目验收内容及要求 验收项目 验收内容及要求 剂量约束值/控制 职业工作人员一年所接受的有效剂量不超过 5mSv/a，公众人员一年所接受的有效剂量不 值 超过 0.25mSv/a。射线装置机房外附加辐射剂量满足 2.5μ Sv/h 的剂量率控制值。 《辐射防护安全与防护管理制度》、《辐射安全操作规程》、《辐射工作人员岗 射线装置管理规 位管理制度》、《辐射监测方案》、《放射线设备检修维护制度》、《辐射安全 章制度 保卫制度》、《辐射工作人员培训管理制度》、《放射性同位素与射线装置辐射 事故应急预案》等各项管理规章制度得到落实，记录完备。 辐射安全和防护 本项目辐射工作人员共 15 名，其中直线加速器配备辐射工作人员 9 名，血管造影用 X 射 专业知识及相关 线装置配备辐射工作人员 6 名，均通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和 法律法规的培训 考核，持证上岗。 与考核 电离辐射标识及 本项目机房门口、机房防护门等明显位置处设电离辐射标识及中文警示说明，机房防护门 中文警示说明 上方设安全工作指示灯。 剂量 测量 本项目配备 2 台便携式个人剂量报警仪、1 套固定式 X-γ 辐射报警仪、1 台便携式 X-γ 剂量率仪。 本项目直线加速器机房防护门与直线加速器进行联锁；血管造影用 X 射线装置机房防护门 与工作指示灯进行联锁。 东墙：170cm 钢筋混凝土； 南墙：主屏蔽 240cm 混凝土，次屏蔽 150cm 混凝土； 北墙：主屏蔽 235cm 混凝土；次屏蔽 150cm 混凝土； 直线加速器机房 迷道内墙：60cm 混凝土； 屏蔽措施 迷道外墙：110/60cm 混凝土； 防护门：内含 10mmPb 的铅板+不锈钢；左右搭接 10cm，上下搭接 20cm。 顶棚：主屏蔽 244cm 混凝土；次屏蔽 178cm 混凝土。 四周墙壁：200mm 混凝土；顶棚；100mm 厚混凝土；地板：100mm 厚混凝土+30mm 钡厚硫酸 DSA 机房屏蔽措施 钡砂；观察窗：2mmPb 铅玻璃；防护门：钢板+3mm 铅板。患者通道门上方、左右搭接不少 于 10cm。 联锁装置 2 2 机房面积 加速器治疗室面积约 47.85m ；DSA 介入室面积 32m (7.1×4.5m)。 辐射防护 用品 工作人员防护用品：铅橡胶帽子 2 顶（0.5mmPb）、铅橡胶颈套 2 件（0.5mmPb）、 铅防护眼镜 2 副（0.5mmPb）、铅橡胶手套 2 副（0.5mmPb）、铅橡胶围裙 2 件 （0.5mmPb）； 辅助防护设施：铅悬挂防护屏 1 件（0.25mmPb）、铅防护吊帘 1 件（0.25mmPb）、 床侧防护屏 1 件（0.25mmPb）、床侧防护帘 1 件（0.25mmPb）； 患者和受检者防护用品：铅橡胶帽子 1 顶（0.5mmPb）、铅橡胶颈套 1 件（0.5mmPb）、 铅橡胶性腺防护围裙 1 件（0.5mmPb）。 配备个人剂量计 15 套。 钥匙控制 加速器产生辐射的主要控制系统用开关钥匙进行控制。 紧急停机 加速器机房安装紧急停机按钮，控制台、治疗室东墙、迷路北墙、迷路东墙分别安装 1 个 61 按钮 紧急停机开关。 安装设置监视和对讲装置，即在治疗室北墙、南墙、西墙，迷路北墙和机房防护门外分别 监控设备及对讲 安装 1 个摄像头，显示端拟位于控制室内；在治疗室西墙和控制室之间计划安装双向对讲 装置 装置。 治疗室与控制室之间电缆采用 U 型孔方式连接，埋于地下。 电缆管道 个人剂量档案 所有辐射工作人员定期开展个人剂量监测和职业健康监护，并建立个人剂量档案和职业健 康监护档案，个人剂量档案终身保存。 62 表 14 审批 下一级环保部门预审意见： 公 章 经办人 年 月 日 审批意见： 公 章 经办人 年 63 月 日 本报告附件及附图 附图： 附图 1 地理位置图 附图 2 医院平面布置图 附图 3 加速器机房 I 一层平面布置图 附图 4 加速器机房 I 二层平面布置图 附图 5 加速器机房 I 室楼上三层平面布置图 附图 6 加速器 I 室剖面图 附图 7 血管造影 X 射线机房平面布置图 附图 8 血管造影 X 射线机房楼下一层平面布置图 附图 9 血管造影 X 射线机房楼上三层平面布置图 附件： 附件 1 环境影响评价委托书 附件 2 建设单位承诺书 附件 3 确认证明 附件 4 无环评违法情况的说明 附件 5 关于公开环评信息（环境影响报告表）承诺书 附件 6 评价单位承诺书 附件 7 辐射安全许可证 附件 8 环评批复及验收文件 附件 9 医院辐射安全管理制度 附件 10 现状检测报告 附件 11 加速器现状检测报告 附件 12 血管造影 X 射线装置机房现状检测报告 附件 13 关于加速器 1 室地下无建筑的说明 附件 14 技术评审会议专家签到表 附件 15 环境影响报告表技术专家评审意见 附件 16 环评报告表会后修改清单 N 0 秦皇岛第一医院 附图 1 地理位置图 1 2 3km N 附图 2 医院平面布置图 附图 3 加速器机房 I 一层平面布置图 附图 4 加速器机房 I 室二层平面布置图 附图 5 加速器机房 I 室三层平面布置图 附图 6 加速器 I 室剖面图 N 走廊 控制室 影像中心 附图 7 血管造影 X 射线机房平面布置图 附图 8 血管造影 X 射线机楼下一层平面布置 附图 9 血管造影 X 射线机楼上三层平面布置 附件 1 环境影响评价委托书 附件 2 建设单位承诺书 附件 3 确认证明 附件 4 无环评违法情况的说明 附件 5 关于公开环评信息（环境影响报告表）承诺书 附件 6 评价单位承诺书 附件 14 技术评审会议专家签到表 附件 15 环境影响报告表技术专家评审意见 附件 16 环评报告表会后修改清单