165639___秦皇岛柳江医院新增血管造影X射线装置应用项目环境影响报告表.pdf

核技术利用建设项目 秦皇岛柳江医院新增血管造影 X 射线装置应用项目 环境影响报告表 （报批稿） 秦皇岛柳江医院 二 O 二一年十月 环境保护部监制 目录 表 1 项目基本情况 .........................................................................................................................1 表 2 放射源......................................................................................................................................6 表 3 非密封放射性物质 .................................................................................................................6 表 4 射线装置..................................................................................................................................7 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） .........................................................................................8 表 6 评价依据..................................................................................................................................9 表 7 保护目标与评价标准 ...........................................................................................................11 表 8 环境质量和辐射现状 ...........................................................................................................16 表 9 项目工程与源项 ...................................................................................................................18 表 10 辐射安全与防护 ...................................................................................................................23 表 11 环境影响分析........................................................................................................................28 表 12 辐射安全管理 .......................................................................................................................38 表 13 结论与建议............................................................................................................................43 表 14 审 批............................................................................................................................46 表 1 项目基本情况 建设项目名称 秦皇岛柳江医院新增血管造影 X 射线装置应用项目 建设单位 秦皇岛柳江医院 法人代表 孙志明 联系人 邹长安 联系电话 13833573776 注册地址 河北省秦皇岛市海港区石门寨镇北柳江矿区 项目建设地点 河北省秦皇岛市海港区石门寨镇北柳江矿区 立项审批部门 建设项目总投资 （万元） 项目性质 放射源 应 用 非密封放射 性物质 类 型 射线装置 1850 / 项目环保投 资（万元） 批准文号 150 ■新建□改建□扩建□其它 / 投资比例（环保 投资/总投资） 占地面积（m2） 8.1% / □销售 □Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类 □Ⅴ类 □使用 □Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类 □Ⅴ类 □生产 □制备 PET 用放射性药物 □销售 / □使用 □乙□丙 □生产 □Ⅱ类□Ⅲ类 □销售 □Ⅱ类□Ⅲ类 ■使用 ■Ⅱ类□Ⅲ类 其他 / 项目概述 一、秦皇岛柳江医院基本情况 秦皇岛柳江医院位于秦皇岛市海港区石门寨镇北柳江矿区，创建于 1959 年，总占 地面积约 19000m2，是卫生部门授予的国家二级综合性民营医院。目前，医院编制床位 300 张，在职职工 165 人，其中医疗技术人员 134 人；医院科室齐全，配置有核磁共振、 CT、彩超、DR、宫腔镜、腹腔镜、多人高压氧舱等医疗设备。现有百级手术间 1 间， 千级手术间 1 间，万级手术间 3 间，配套设施先进；急诊科是我市急救中心急救分站。 医院周边服务 7 个乡镇，约 18 万人口，同时与秦皇岛市第一医院建立医联体，定期专 1 家会诊、查床，进行技术指导。该医院持有秦皇岛市生态环境局海港区分局颁发的排污 许可证，证书编号：52130300750282844G001U。 二、项目由来 随着老年人群心脑血管病发病率大幅度增加，为了满足病人的临床需要，能使更多 的病人获益，根据医院设备配置和临床工作的实际情况，医院拟在医技一楼 DSA 检查室 新增一台血管造影 X 射线装置。 为了科学、客观地评价血管造影 X 射线装置工作场所对周围环境及人员（医务人员 和公众）的辐射影响，根据《中华人民共和国环境保护法》和《放射性同位素与射线装 置防护条例》等相关法律法规要求，建设方应对该项目进行环境影响评价。根据《建设 项目环境影响评价分类管理名录》（2021 年版）中“172 项核技术利用建设项目中使用 Ⅱ类射线装置”应编制环境影响报告表，从环境保护和辐射安全角度论证本项目的可行 性。为此，秦皇岛柳江医院委托我公司进行该项目环境影响评价工作。我公司接受委托 后，对医院血管造影 X 射线装置工作场所进行实地踏勘和资料收集。在上述调查分析的 基础上，编写了本项目环境影响报告表。 三、项目概况 秦皇岛柳江医院新增血管造影 X 射线装置的参数具体见表 1-1。 表 1-1 秦皇岛柳江医院新增血管造影用 X 射线装置参数一览表 序号 装置名称 类别 数量 设备型号 参数 设备场所 血管造影 X 射线装 Ⅱ类 置 Azurion 3M15 管电压：125kV； 管电流：1000mA 医技一楼 DSA 检查室 1 1 本项目所在楼为医技楼，该楼环保手续在 2013 年 12 月得到原抚宁县环境保护局的 批复，批复文号为抚环审表[2013]165 号。 四、项目选址及周边保护目标 秦皇岛柳江医院位于秦皇岛市海港区石门寨镇北柳江矿区，西侧为秦青公路，北侧 为河北省农村信用社，南侧为抚宁四建公司，东侧为铁路及田地。地理位置详见附图 1， 周围关系图见附图 2。本项目使用血管造影用 X 射线装置位于医技一楼 DSA 检查室内， 医技楼为单层建筑，楼下为土层，楼上为屋顶。血管造影用 X 射线装置机房（简称 DSA） 北侧为高压氧治疗室，西侧为候诊大厅，南侧为宿舍楼（一层为库房，二层为宿舍）， 东侧为医院食堂（二层为宿舍）。 2 DSA 检查室东侧为控制室和污物缓冲间，西侧为缓冲更衣室和医护准备间，北侧 为病人缓冲间和设备间，南侧为宿舍楼（一层为库房，二层为宿舍），本项目 DSA 机房 平面布置图见附图 3。 本项目保护目标主要为操作 DSA 的职业工作人员，使用场所周边 50m 范围内可能 逗留的其他工作人员、公众人员。 五、原有核技术利用项目许可情况 1、现有核技术利用项目环保手续情况 医院取得辐射安全许可证（冀环辐证［C0066］） （有效期至：2026 年 07 月 01 日） ， 许可种类及范围：使用 III 类射线装置。医院射线装置在运行期间均未出现环境问题。 现有射线装置见表 1-2。 表 1-2 医院现有核技术利用项目环保手续执行情况 类 装置名称 环评手续 别 序 号 1 数字牙科诊断 X 射线机 Ⅲ 2 X 射线计算机断层摄影装置 （CT） Ⅲ 3 医用诊断 X 射线机（DR） Ⅲ 移动式诊断 X 射线机（C 型 臂） 移动式床旁医用诊断 X 射线 机 4 5 口内摄影 X 射线牙片机 6 Ⅲ 验收情况 2016 年 8 月 1 日取得原秦 皇岛市环境保护局审批意 见，审批文号：秦环辐审 2021 年 12 月 13 日完成验 收 登（2016）30 号 Ⅲ 详见补充说明（附件 6） Ⅲ 2018 年 2 月进行登记备案 / 表 1-3 医院辐射安全许可证现有射线装置一览表 序号 装置名称 类别 数量（台） 备注 1 数字牙科诊断 X 射线机 III 类 1台 使用 2 X 射线计算机断层摄影装置（CT） III 类 1台 使用 3 医用诊断 X 射线机（DR） III 类 1台 使用 4 移动式诊断 X 射线机（C 型臂） III 类 1台 使用 5 移动式床旁医用诊断 X 射线机 III 类 1台 使用 6 口内摄影 X 射线牙片机 III 类 1台 使用 2、辐射安全管理情况 （1）辐射防护管理机构基本情况 为了加强辐射安全和防护管理，做好射线装置的使用管理工作，保证设备正常使用， 避免发生各类事故，保障各类人员的健康，柳江医院已成立了放射防护管理领导小组， 3 由院长为组长，由主管医疗副院长为副组长，相关科室负责人任组员，负责射线装置的 使用防护和管理的各项工作。 （2）现有辐射防护管理制度 医院设置辐射安全与环境保护管理机构，负责医院的辐射安全与环境保护工作。医 院制定了相关的辐射安全防护管理制度，以保证使用放射装置过程的辐射安全，主要有： 《关于成立放射防护管理领导小组的通知》、 《X 光机设备检修维护制度》、 《X 射线诊断 影像质量保证方案》、 《放射工作人员放射防护知识培训制度》、 《放射工作人员个人剂量 检测制度》、 《放射科安全防护管理制度》、 《放射事故应急救援预案》、 《医用 X 射线诊断 防护安全操作规程》等。 医院严格按照各项规章制度进行日常操作，无违章操作情况发生。 （3）工作人员培训情况 医院从事辐射工作的医护人员，需要按照相关要求进行辐射安全与防护培训及再教 育。 （4）个人剂量监测情况 医院辐射工作人员均佩戴个人剂量计，根据医院提供资料，近四个季度医院辐射工 作人员个人剂量监测工作均由有资质的监测单位承担，每季度监测 1 次，个人剂量档案 齐全。医院有专人负责个人剂量监测管理工作，发现个人剂量监测结果异常的，将及时 调查原因，并将有关情况及时报告医院辐射防护管理机构。 根据医院提供 2020 年 7 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日连续 4 个季度的个人剂量监测 报告，辐射工作人员个人剂量范围均在辐射工作人员年剂量约束值 5mSv/a 范围内，未 出现个人剂量监测结果异常。 （5）工作场所辐射环境监测情况 医院每年委托有资质的监测单位对医院射线装置使用场所进行监测，并对监测报告 记录存档。 根据医院提供资料，医院每季度对辐射工作场所进行自检，并对监测数据记录存档； 并每年组织开展辐射工作人员培训，记录完备。 现有射线装置使用场所年度监测由有资质的监测单位承担，对医院现有射线装置使 用场所进行了监测，现有射线装置机房屏蔽墙外及机房防护门、观察窗外 0.3m 处的辐 射剂量率监测结果表明，射线装置机房墙体外的辐射剂量率不超过 2.5μSv/h，符合相关 4 防护要求。 医院制定了相关制度，严格按照相关规定要求进行工作场所自检、辐射工作人员培 训、辐射事故应急培训、应急演练，并记录存档。 4、本项目实施后核技术利用情况 本项目实施后医院核技术利用的具体情见表1-4。 表 1-4 本项目实施后医院射线装置利用情况 序 号 设备名称 设备型号 类别 参数 安装场所 备 注 1 数字牙科诊断 X 射线机 ORTHOPHOS XG5 oaph III 类 90kV /16mA 北侧五官 楼一层 原 有 2 X 射线计算机断层摄影 装置（CT） Brilliace16 III 类 140kV/500mA 北侧一楼 CT 室 原 有 3 医用诊断 X 射线机 （DR） DRXEVOLUTION III 类 150kV/800mA 北侧一楼 放射科 原 有 4 移动式诊断 X 射线机（C 型臂） BV Pulsere BV Pulser III 类 100kV/50mA 住院楼七 楼 原 有 5 移动式床旁医用诊断 X 射线机 PLX101C III 类 90kV /50mA 住院楼四 楼 原 有 6 口内摄影 X 射线牙片机 Heliodent Plus D3507 III 类 70kV/7mA 北侧五官 楼一层 原 有 7 血管造影用 X 射线装置 Azurion 3M15 II 类 125kV/1000mA 医技楼一 层 新 增 5 表 2 放射源 序号 核素名称 总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 注：1、放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。 2、本项目为使用 X 射线装置，不涉及放射源。 表 3 非密封放射性物质 序号 核素 名称 理化 性质 活动 种类 实际日最大操作量 （Bq） 日等效最大操作量 （Bq） 年最大操作量 （Bq） 注：1、日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002） 2、本项目为使用 X 射线装置，不涉及非密封放射性物质。 6 用途 操作 方式 使用 场所 贮存方式与 地点 表 4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速粒子 最大能量（MeV） 额定电流（mA）/剂量率（Gy/h） （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序 数 名称 类别 型号 号 量 1 血管造影用 X 射线机 II 类 1台 用途 工作场所 管电压 （kV） 管电流 （mA） 用途 工作场所 备注 125 1250 介入治疗 医技楼一楼手术室 新增 Azurion 3M15 （三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 序 名 类 数 型 最大管电压（kV） 最大靶电流（µA） 号 称 别 量 号 7 中子强度 （n/s） 用途 工作 场所 氘靶情况 活度（Bq） 贮存方式 数量 备注 备 注 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称 状态 核素 名称 活度 月排放量 年排放量 排放 口浓 度 暂存 情况 最终 去向 注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/ 3 m ）和活度（Bq） 3、本项目为使用 X 射线装置，不涉及放射性废弃物。 8 表 6 评价依据 1、 《中华人民共和国环境保护法》 （中华人民共和国第十二届全国人民代 表大会常务委员会第八次会议修订通过，2015 年 1 月 1 日起实施）； 2、 《中华人民共和国放射性污染防治法》 （中华人民共和国主席令第六号， 2003 年 10 月 1 日起施行）； 3、 《中华人民共和国环境影响评价法》 （中华人民共和国主席令第四十八 号， 2018 年 12 月 29 日修订并实施）； 4、关于发布《射线装置分类办法》的公告，公告 2017 年第 66 号，原环 境保护部，国家卫生计生委，2017 年 12 月 5 日； 5、 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 （国务院令第 449 号，2005 年 12 月 1 日施行；国务院令第 709 号修订，2019 年 3 月 2 日实施）； 6、 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》 （原环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月 6 日公布施行；生态环境部令第 20 号，2021 年 1 月 4 日起施行）； 法律法规 7、 《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》 （原环保部 18 号令） 2011 年 5 月 1 日； 8、《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的 通知》（原国家环保总局环发[2006]145 号，2006 年 9 月 26 日）； 9、 《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）》 （生态环境部部 令第 16 号）2021 年 1 月 1 日； 10、建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（生态环境部令 第 9 号，2019 年 11 月 1 日起施行）； 11、《建设项目环境保护管理若干问题的暂行规定》（冀环办发[2007]65 号）； 12、关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态 环境部公告，2019 年第 57 号）； 13、《河北省辐射污染防治条例》（2020 年 7 月 30 日）； 14、《河北省生态环境保护条例》（2020 年 3 月 27 日）。 9 1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）； 2、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）； 3、《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 技术标准 容和格式》（HJ10.1-2016）； 4、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128—2019）； 5、《辐射环境监测技术规范》(HJ61—2021)； 6、《环境γ 辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）。 1、原抚宁县环境保护局对《秦皇岛柳江医院医疗服务提升及污水处理升 级项目环境影响报告表》的批复； 2、辐射安全许可证； 3、其他 III 类射线装置备案文件； 4、柳江医院手术机房防护措施及其它相关资料。 其他 10 表 7 保护目标与评价标准 评价范围 本项目射线装置位于柳江医院院区内，所用射线装置运行过程中会产生 X 射线，根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 容和格式》 （HJ10.1-2016）确定本项目评价范围为介入手术室实体屏蔽物边界外 50m 的范围。本项目使用血管造影用 X 射线装置位于医技一楼 DSA 检查室内， 医技楼为单层建筑，楼下为土层，楼上为屋顶。血管造影用 X 射线装置机房（简 称 DSA）北侧为高压氧治疗室，西侧为候诊大厅，南侧为宿舍楼（一层为库房， 二层为宿舍），东侧为医院食堂（二层为宿舍）。 评价范围图如下图 7-1。 北 50m 图 7-1 评价范围图 保护目标 1、从事放射诊断和治疗的医护人员。 2、放射诊断和治疗机房周围其他有关人员。 11 环境保护目标见表 7-1。 表 7-1 环境保护目标 名称 血管造影 用 X 射线 装置 敏感点 相对方位 距离（m） 人数(人) 环境保护目标 病人缓冲区 北侧 4.0 / 公众 宿舍楼（一层库房，二 楼宿舍） 南侧 3.9 / 公众 控制室 东侧 3.9 3~4 职业人员 准备间 西侧 3.7 1~2 职业人员 污物间 东侧 4.5 / 公众 设备间 东侧 5.2 / 公众 住院部大楼 北侧 31 300 公众 高压氧 北侧 7.0 2 公众 核磁、CT 用房 北侧 9.0 6 公众 食堂（二楼宿舍） 东侧 15 20 公众 血液透析室 东侧 28 10 公众 中心花园 南侧 10 / 公众 新 MR 西侧 17 2 公众 新 CT 西侧 27 2 公众 放射科 西侧 34 3 公众 评价标准 1、基本标准 （1）职业工作人员剂量约束值： 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）及《放射 诊断放射防护要求》 （GBZ130-2020），职业工作人员所受职业照射的剂量限值为 连续 5 年内平均年有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过 20mSv，任何一 年中的有效剂量不超过 50mSv，根据辐射防护最优化原则，综合考虑医院射线装 置的使用现状和未来发展，并为其它辐射设施和实践活动留有余量，本项目取 5mSv/a 作为本项目职业工作人员的年剂量约束值。 （2）公众人员剂量限值及约束值： 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871－2002），公众人员 的年有效剂量限值为 1mSv，根据辐射防护最优化原则，综合考虑核技术利用现 状和未来工作负荷可能增加情况，本项目取 0.1mSv/a 作为本项目公众人员的年 12 剂量约束值。 （3）医用射线装置机房外周围剂量当量率控制值 根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定， “机房的辐射屏蔽防 护应满足具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应 不大于 2.5μ Sv/h”，因此，本项目血管造影用 X 射线装置机房外周围剂量当量率 控制目标值取 2.5μ Sv/h。 2、《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)防护要求 （1）X 射线设备机房布局 ①应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用 线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。 ②X 射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场 所的人员防护与安全； ③每台固定使用的 X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的 布局要求。 ④除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新 建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有 效使用面积、最小单边长度应符合表 7-2 的规定（本项目为单管头 X 射线设备）。 表 7-2 X 射线机房使用面积及单边长度 设备类型 机房内最小有效使用面积 m2 机房内最小单边长度 m 单管头 X 射线设备 20 3.5 （2）X 射线设备机房屏蔽 血管造影用 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-3 要求。 表 7-3 X 射线机房屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mm 非有用线束方向铅当 量 mm 标称 125kv 及以下的摄影机房 2 1 C 形臂设备机房 2 2 （3）介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备防护 性能的专用要求 ①介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备应满足 13 其相应设备类型的防护性能专用要求。 ②在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄 影功能的控制键。 ③X 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20cm 的装置。 ④介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂 量测定指示和多次曝光剂量记录。 （4）X 射线设备工作场所防护 ①机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置用便于观察到受检者状 态及防护门开闭情况。 ②机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。 ③机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。 ④机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示 灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放 射防护注意事项告知栏。 ⑤平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的 管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。 ⑥电动推拉门宜设置防夹装置。 ⑦受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机 房内。 ⑧机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。 （5）X 射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求 ①每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类要求的工 作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣。 ②除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于 0.25 mmPb；介入防护手套铅当量应不小于 0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当 量应不小于 0.5mmPb；移动铅防护屏风应不小于 2mmPb。 ③应为儿童的 X 射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和 辅助防护设施的铅当量应不小于 0.5mmPb。 14 ④个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。 表 7-4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求 放射检 查类型 介入放 射学操 作 工作人员 患者和受检者 个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品 铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅防护眼 镜、介入防护手套 选配：铅橡胶帽 子 铅悬挂防护屏/铅防护 吊帘、床侧防护帘/床 侧防护屏 选配：移动铅防护屏 风 铅橡胶性腺防护 围裙（方形）或方 巾、铅橡胶颈套选 配：铅橡胶帽子 辅助防护设 施 注 1：“—”表示不做要求。注 2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用 品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。 a 工作人员、受检者的个人防护用品和辅助防护设施任选其一即可。 b 床旁摄影时的移动铅防护屏风主要用于保护周围病床不易移动的受检者。 15 表 8 环境质量和辐射现状 1、检测时间、对象 秦皇岛秦康卫生检测服务有限公司于 2021 年 10 月 19 日对秦皇岛柳江医院血 管造影用 X 射线装置工作场所周围环境的辐射环境水平进行了检测。 2、检测因子和检测点位 检测因子：X-γ 辐射剂量率 检测点位： （1）机房的四周、机房外的等候区； （3）评价范围内存在人员居留的位置，如食堂、宿舍楼、中心花园、行政办 公楼等； 详细情况见《秦皇岛柳江医院新增血管造影用 X 射线装置应用项目现状检测》 （秦康辐环检字（2021）第 171 号）。 3、检测仪器与规范 检测仪器的参数与规范见表 8-1。 表 8-1 X-γ 辐射剂量率检测仪器参数与规范 仪器名称 X-γ 剂量率仪 仪器型号 剂量计 AT1123 校准因子 0.97 检定有效期 2021 年 3 月 27 日-2022 年 3 月 26 日 检测内容 X-γ 辐射剂量率 检测规范 《辐射环境监测技术规范》(HJ61—2021)； 《环境γ 辐射剂量率测量技术规范》 （HJ1157-2021） 4、监测结果 工作场所监测结果见表 8-2。 表 8-2 工作场所辐射水平检测结果 编号 检测点 检测结果（nGy/h） 1 DSA 机房中心位置 86 2 DSA 机房大门处 71 3 DSA 机房控制室中心位置 74 4 DSA 机房西侧候诊区 73 5 DSA 机房南侧宿舍一楼库房处 84 16 6 DSA 机房东侧食堂中心处 85 7 DSA 机房东侧食堂宿舍二楼对应位置 75 8 DSA 机房南侧花园中心位置 80 9 门诊楼大门处 86 10 血液透析室大门处 89 11 住院楼大门处 87 12 南侧宿舍楼二楼位置 88 13 医院大门处 87 14 南侧行政办公处走廊 86 15 北侧停车场中心 85 16 西侧器械公司对应位置 85 17 西侧体检科对应位置 86 18 北侧高压氧室 85 以下空白 备注：已扣除宇宙射线。 二、监测结果分析 秦皇岛柳江医院新增血管造影用 X 射线装置作业场所附近 X—γ 辐射剂量率 为 71～89nGy/h，根据《中国环境天然放射性水平》 （2015 年版）中给出的秦皇岛 市原野 γ 剂量率在 42.4~84.4nGy/h 之间，室内 γ 剂量率在 82.6~131.9nGy/h， 经比较得知本项目 X-γ 辐射剂量率在本底调查的水平范围内。 17 表 9 项目工程与源项 工程设备和工艺分析 一、工程概况 秦皇岛柳江医院新增 1 台血管造影 X 射线装置主要用于医疗诊断及治疗， 属于 II 类射线装置，该装置型号为 Azurion 3M15，最大管电压 125kV、最大管电 流为 1000mA，位于医院医技楼一层手术室内，设备的出束方向向上。手术室位 于的医技楼为单层结构，地下为土层，顶部为屋顶，北侧为高压氧治疗室，西侧 为候诊大厅，南侧为宿舍楼（一层为库房，二层为宿舍），东侧为医院食堂（二 层为宿舍）。 二、工艺及污染分析 1、施工期主要污染分析 1）土建、装修施工的污染分析 本项目机房在原有建筑内进行改造和装修，不新增用地。因此，项目施工期 主要是对已有建筑内部进行改造和装饰施工、设备安装，最后进行工程验收，其 工艺流程及产污环节： 图纸设计 房屋改造、装修 场地清理 扬尘、施工废水、噪声、建筑垃圾 设备安装及调试 包装废物、X射线、臭氧 图 9-1 项目施工流程及产物环节 2）设备安装调试期间的污染分析 本项目设备的安装调试阶段，会产生 X 射线，造成一定的辐射影响。设备 安装完成后，会有少量的废包装材料产生。 本项目设备运输、安装和调式均由设备厂家专业人员进行操作。在射线装置 运输、安装、调试过程中，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏 蔽到位，在运输设备和机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近；在设备 的调试和维修过程中，射线源开关钥匙应安排专人看管，或由维修操作人员随身 18 携带，并在机房入口等关键处设置醒目的警示牌，工作结束后，启动安全联锁并 经确认系统正常后才能启用射线装置。 2、运营期主要污染分析 1）新增设备的用途 血管造影用 X 射线装置主要应用于心脏和大血管检查， 对全身各部位血管畸形、 血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作 用，还被广泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的前景。 2）仪器结构 血管造影用 X 射线装置主要由 X 线管头、高压发生器、影像探测器、控制装 置、图像处理器、显示器和导管床等组成，血管造影用 X 射线装置整体外观示意 图见 9-2。 显示器支架 C-arm 支持系统 显示器 导管床 控制开关 图 9-2 DSA 装置整体外观示意图 3）工作原理 血管造影用 X 射线装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像 的 X 线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到 的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中（称 作蒙片），然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片 的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像， 19 即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清 晰的含有造影剂的纯血管影像。 血管造影用 X 射线装置产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚 焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成 束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制 成），高电压加在 X 射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很 高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。 血管造影用 X 射线装置工作原理流程见图 9-3。 摄像机 模拟/数字 转换器 像镜 自动光圈 物镜 影像增强器 存储 A 滤线栅 模拟/数字 存储 病人 床 限束器 存储 B 减法 影像增强器 数字/模拟 转换器 X 线管 硬拷贝 监视器 图 9-3 DSA 工作原理示意图 4）介入治疗分析 介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管介入。 ①血管内介入：使用 1～2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进 入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在设备的引导下，将导管送 到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶 进行治疗的方法，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股 动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 ②非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下， 直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮 穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 20 5）介入治疗的主要操作流程 ①术前准备：包括手术器械台的准备和操作台的准备，做好各项消毒工作； ②开机准备：检查设备是否正常，如有异常，待恢复正常状态后再开机。确 定手术诊疗部位，根据手术部位选择对应的程序，根据患者检查部位调整设备位 置； ③穿刺置鞘：在手术部位进行局部麻醉后，通过细针将导丝插入血管中。导 丝的作用是曝光下引导导管到达需要的位置； ④造影：在血管中注射造影剂后，进行曝光拍片，可以显示不同器官的血管。 曝光过程中应做好患者和医务工作人员的防护，正确配备合适的个人防护用品和 防护设施。造影结束后，对相关图像进行存档，关闭系统； ⑤术后恢复：术后拔鞘，按压穿刺部位 15～20 分钟，松开观察 5 分钟，无 出血后加压包扎。 治疗流程:关门→治疗定位→曝光→手术结束→关机→医务人员、患者退出。 6）人员配置 本项目血管造影 X 射线装置拟配置 4 名工作人员。 污染源项描述 1、正常工况 1）电离辐射：本项目为 II 类射线装置，血管造影用 X 射线机在开机状态下 主要辐射源为 X 射线，不开机状况不产生 X 射线。 2）废气：设备在曝光过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，经排风系统处 理后对环境影响较小。 3）固体废物：本项目采用数字成像，不产生废显（定）影液及废胶片；介 入手术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料；工作人员工作中会产 生少量的生活垃圾和办公垃圾。 4）噪声：本项目噪声主要来源于通排风系统的风机，机房所使用的通排风 系统均为低噪声节能排风机，其噪声值一般低于 60dB（A），噪声较小。 21 2、事故工况 1）门灯联锁（血管造影用 X 射线装置机房）、紧急停机按钮失效，人员进 入正在出束的设备机房，形成误照射。 2）射线装置工作时，人员在设备机房内未及时撤离，形成误照射。 3）急停开关失灵、设备不能停止，使得患者受到超剂量照射。 4）辐射工作人员或设备检修人员由于操作不当造成的人员误照射。 22 表 10 辐射安全与防护 工作场所布局、屏蔽措施及安全管理措施 本项目射线装置主要辐射为 X 射线，对 X 射线的基本防护原则是减少照射 时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。本项目对 X 射线外照射的防护措施主要 有以下几个方面： 1、工作场所布局及分区管理 1）工作场所布局 本项目新增血管造影用 X 射线装置位于医技楼一层的 DSA 检查室，操作间、 污物缓冲间、设备间位于 DSA 检查室的东侧，介入手术医护人员的准备间位于 手术室的西侧，北侧为病人候诊区，南侧为宿舍楼（一层库房、二楼为宿舍）。 本项目的布置图见图 10-1。 图 10-1 本项目介入手术室的平面布置图 （2）工作场所分区 将 DSA 检查室设置为控制区，禁止工作状态下非工作人员进入；与 DSA 检 23 查室相连的操作间、污物间、医护准备间等设置为监督区，限制无关人员聚集、 停留。分区管理示意图见图 10-2。 控制区 图 10-2 监督区 工作场所分区管理 2、机房平面布置及实体屏蔽措施 秦皇岛柳江医院血管造影用 X 射线装置机房使用面积、拟采取的屏蔽措施 及周边情况具体见表 10-1。 表 10-1 机房使用面积、拟采取屏蔽措施及周边情况一览表 场所 血管 造影 X射 线装 置 机房尺 寸 GBZ130-2020 要求 机房面 积为 52.56m2 ，长 7.3m，宽 7.2m。 机房内最小有 效使用面积 20m2，最小单 边长度 3.5m。 有用线束方向 铅当量 2mm， 非有用线束方 向铅当量 位置 屏蔽材质及厚度 东墙、南 四周墙面硫酸钡砂防护 墙、西墙、 （4mmPb） 北墙 顶棚 龙骨+3mmPb 铅钡复合板 地板 混凝土 患者防护 门 电动平移防护门内衬 3mm 铅板 控制室防 手动平开防护门内衬 24 屏蔽外情况 东墙外：外部 走廊；北墙 外：操控间、 污物缓冲间； 南墙外：缓冲 更衣室、医护 准备间；西墙 外：病人缓冲 2mm。 护门 3mmPb 铅板 铅玻璃 3.0mmPb 医生准备 间门 手动平开防护门内衬 3mmPb 铅板 间、设备间； 楼上：屋顶； 楼下：土地 通过对比可知，血管造影用 X 射线装置机房采取的辐射防护屏蔽措施均满足 《放射诊断放射防护要求》(GBZ130－2020)中规定的相关要求。 3、辐射防护及安全措施 1）警示标识：在患者通道门、医生通道门门体上张贴电离辐射警告标识及中 文警示说明，告示无关人员不要在此逗留，需当心辐射、注意安全； 2）紧急停机按钮：在机房内治疗床旁和控制室分别设置 1 个紧急停机按钮， 当发生误照射事故时，人员能使射线装置停止出束，减少辐射危害。 3）工作状态指示灯及门灯联锁：机房防护门上方设置工作状态指示灯，灯箱 处设置“射线有害灯亮勿入”警示语句，机房门设置有闭门装置，且工作状态指示 灯和与机房相通的门能有效联动，防止人员误入，受到不必要的照射。 4）观察窗及对讲装置：机房与控制室之间设置有观察窗，便于医护人员在控 制室内通过观察窗观察到患者和受检者状态，并设置有对讲装置，以便医护人员 指导患者和受检者完成治疗和检查过程。 5）屏蔽措施。本项目血管造影用 X 射线装置机房采取符合《放射诊断放射 防护要求》(GBZ130－2020)有用线束和非有用线束方向屏蔽要求的屏蔽措施。 6）排风系统：在机房内设置排风系统，排风口设置在介入手术室屋顶。通风 处贴“射线有害健康，请注意通风” 7）根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），将介入 手术室内划为控制区，将操作间、污物缓冲间、病人缓冲间等划为监督区。 8）本项目配备 4 名辐射工作人员（内部岗位调动），每人配备个人剂量计 2 套，并建立个人剂量档案和健康档案。按每年 4 次的频率进行个人剂量监测，对 血管造影用 X 射线装置操作进行规范管理，严格控制医务人员的受照时间，减少 相关人员连续、超时工作，规范并指导相关人员个人防护用品的佩戴，必要时进 行轮岗或倒休。 25 表 10-2 本项目配备的医护人员汇总表 序号 姓名 性别 职称 科室/职业类别 辐射工作人员证号 1 张军芳 女 护师 手术室 冀 C1712108 2 刘婷 女 技师 影像科 冀 C1814085 3 李华楠 女 技师 影像科 冀 C1905236 4 李桐 女 医师 影像科 冀 C1805164 9）辐射防护用品。医院配置符合《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020) 表 4 要求的个人防护用品和辅助防护设施，供职业工作人员和受检者使用，配备 用品及数量具体见表 10-3。 表 10-3 医院配置个人防护用品和辅助防护设施一览表 工作人员 设备名称 个人防护用品 患者和受检者 辅助防护设施 个人防护用品 辅助防护设 施 铅橡胶帽子 3 顶 铅悬挂防护屏 1 件 （0.5mmPb） 、铅橡胶 （0.5mmPb） 、铅防护吊 颈套 3 件 （0.5mmPb）、 铅橡胶帽子 1 顶 帘 1 件（0.25mmPb） 、床 血管造影 铅防护眼镜 3 副 （0.5mmPb） 、铅橡胶 侧防护屏 1 件 用 X 射线 （0.5mmPb） 、铅橡胶 颈套 1 件 （0.5mmPb）、 （0.25mmPb）、床侧防护 装置 手套 3 副 铅橡胶方巾 1 件 帘 1 件（0.35mmPb） 、移 （0.25mmPb）、铅橡 （0.5mmPb） 动铅防护屏风 1 套 胶围裙 3 件 （2mmPb） （0.25mmPb） — 10）医院针对放射性工作场所的监测利用已配备的便携式 X-γ 剂量率仪，每 月对辐射工作将所进行自检，并对监测数据记录归档。医院制定《秦皇岛柳江医 院辐射事故应急预案》及各项规章制度，尽可能地降低事故情况下对人员和环境 的影响。 三废治理 本项目在运行期间产生的非放射性污染主要是臭氧、噪声和医疗固体废物。 具体治理措施如下： 1）废气治理措施 本项目 X 射线机因每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少，介入手 术室内设置空调通风换气，产生的臭氧通过换气扇抽出后在楼顶外排放。本项目 产生的臭氧排入大气环境，经自然分解和稀释，对环境影响较小。 2）噪声治理措施 本项目噪声主要来源于通排风系统的风机，机房所使用的的通排风系统均为 26 低噪声节能排风机，其噪声不会超过 60dB（A），噪声较小，无需采用专门的降 噪措施。 3）固体废物治理措施 本项目手术过程中产生的一次性医疗用品及器械、废纱布等医疗固体废物依 托医院主体工程进行处置，由专人进行收集、消毒后集中贮存在医院专用的医疗 废物暂存间内，定期外运。 综上所述，本项目各项污染物均采取了有效的辐射防护和污染防治措施，满 足环境管理要求。 27 表 11 环境影响分析 建设阶段对环境的影响 1）土建、装饰施工的环境影响 本项目在医院已有建筑内进行建设施工，不新增用地，施工期主要是对已有 建筑物内部进行改造和装修施工，产生污染物主要包括废气、废水、噪声及废气 的装修材料等。 根据现场踏勘情况，本项目房间尚未进行改造，对于装修施工，要求采取以 下措施： （1）由于项目是在医院已有建筑内修建装修，装修期间应保证其它工作单 元正常运营。因此在装修施工过程中应加强施工管理，对施工时间、时段、施工 进度精心安排、系统规划，对可能受影响和破坏的对象加以保护； （2）施工噪声主要为机房装修等工程机械产生的噪声，设备安装产生的噪 声。本项目施工均为室内操作，产生噪声较小。本项目在施工过程中应采取一定 的降噪措施，并合理安排施工时间。经采取上述措施后，本项目施工噪声不会对 周围声环境产生明显影响。 （3）施工期产生的固体废物主要为施工过程中产生的建筑垃圾、废包装箱 （袋）等，均属一般固体废物。为避免施工期建筑垃圾对周围环境产生影响，本 评价建议采取的措施：①施工单位应指派专人负责施工区建筑垃圾的收集及转运 工作，不得随意丢弃；②各类材料的包装箱、袋等应派专人负责收集分类存放， 统一运往废品收购站回收利用；③建筑垃圾外运过程中，运输车辆必须加盖密封 并符合城市管理部门的规定，严格按照规定的时间、路线行驶，到指定的处置场 所倾倒，并接受执法人员的检查和管理。 （4）建设施工中采取湿法作业，尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响； （5）施工期废水主要为施工过程产生的废水和施工人员生活污水。施工过 程产生的废水和施工人员生活污水可利用医院给排水设施处理，直接进入医院污 水管网，对周围环境产生影响较小。 本项目施工期工程量小，时间短。只要执行按照以上要求，可以使其环境的 影响程度降至最小程度。施工结束后，项目施工期环境影响随之消除。 28 2）设备安装调试期间的环境影响分析 本环评要求设备的安装、调试应请设备厂家专业人员进行，医院方不得自行 安装及调试设备。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保 证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立电离辐射警告标识，禁止无 关人员靠近。人员离开时机房必须上锁并派人看守。设备安装调试阶段，不允许 其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。由于设备的安装和调试均 在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安 装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行 处置，不得随意丢弃。 运营阶段的环境影响分析 本报告对拟增血管造影 X 射线装置产生的辐射影响进行分析、预测和评价。 对血管造影 X 射线装置，主要对其周围剂量率水平、职业工作人员、周围 公众年有效剂量进行定量分析，并与标准要求进行对比，得出是否满足标准要求 的结论，最后对事故风险进行分析并给出预防措施及应急预案。 血管造影 X 射线装置在进行曝光时分为两种情况： ①摄影拍片过程：操作人员在摄影拍片过程中，医生通过操作间铅玻璃观察 窗观察机房内病人情况。在拍片过程中的辐射影响经机房各屏蔽体屏蔽后，对机 房外的公众和工作人员影响较小。 ②脉冲透视过程：为更清楚的了解病人情况，医生在介入室进行治疗时会有 连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师身着铅衣、戴铅眼镜等在机房内 对病人进行直接的手术操作，同时利用防护屏，床侧竖屏及床上防护屏、床下吊 帘、床侧吊帘等防护措施减少对介入医生的辐射影响。 1、周围剂量当量率预测 本项目运营期的主要环境问题是血管造影 X 射线装置运行时产生的 X 射线 污染，可能会对工作人员和公众的身体健康造成影响。因此，本次评价主要对血 管造影 X 射线装置运行时泄漏辐射与散射辐射对周围环境的影响进行分析。 1）估算模式 （1）泄漏辐射 关注点处的泄漏辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自 29 强主编，原子能出版社，1987）中给出的公式计算： f  H0  B H 泄漏 = R2 式中： H 泄漏—关注点处泄漏辐射剂量率，μ Gy/h； f—泄漏射线比率，取 0.1%； H0—无屏蔽条件下，距 X 射线管组件 1m 处的最大剂量率，μ Gy/h； R—靶点到关注点的距离，m； B—射线对屏蔽体的透射比，根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附 录 D 计算得出； 根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130－2020)附录 C 中 C1 公式计算屏蔽 透射因子： 式中： X——屏蔽物质厚度； B——给定屏蔽物质厚度的屏蔽透射因子； α——屏蔽物质不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数； β——屏蔽物质不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数； γ——屏蔽物质不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数。 根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130－2020)附录 C 中 C2 公式计算铅当 量： 式中： X——铅当量厚度； B——给定铅厚度的屏蔽透射因子； 30 α——铅不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数； β——铅不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数； γ——铅不同管电压Ｘ射线辐射衰减的有关的拟合参数。 （根据血管造影 X 射线装置的运行工况，本次评价取 90kV 时参数，α 取 3.067、β 取 18.83、γ 取 0.7726） （2）散射辐射 关注点处的散射辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘自 强主编，原子能出版社，1987）中给出的公式计算： Hs  DS  B    s r02  rs2 式中： Hs—关注点处散射剂量率，μGy/h； Ds—X 射线离靶 1m 处的剂量率，μGy/h； B—屏蔽体的透射系数； a—初级射线在病人身体表面上的散射比，查《辐射防护手册第一分册》P437 中表 10.1 得 a =0.0025； s—散射面积，一般取为 100cm2； r0—辐射源到病人受照表面的距离，本项目取为 0.3m； rs—病人受照表面中心到计算点的距离，m； 2）估算条件 血管造影用 X 射线装置在进行介入手术时分透视和摄影(采集)两种模式。 血管造影用 X 射线装置在正常工作时具有自动调强功能，如果受检者体型偏 瘦，功率自动降低；如果受检者体型较胖，功率自动增强。为了防止球管烧毁并 延长其使用寿命，实际使用时，管电压和功率通常留有余量。本项目对血管造影 用 X 射线装置的辐射影响保守取透视和摄影最大运行工况的参数进行估算。 本项目购置血管造影用 X 射线装置拟布置于医技楼一层层手术室 3，根据 医院提供资料，本项目血管造影用 X 射线装置管电压最大值为 125kV，管电流 最大值为 1000mA，透视时管电压最大约 90kV，管电流 10mA；摄影时，管电 压最大约 90kV，管电流 500mA。 31 参考 NCRP No.33，当 X 射线机管电压为 90kV 时，离靶 1m 处的剂量率 为 5.5mGy/mA·min，计算得出本项目血管造影用 X 射线装置正常运行工况下离 靶 1m 处的剂量率透视时为 3.3×103mGy/h，摄影时为 1.65×105mGy/h。 3）估算结果 （1）估算点位 根据血管造影 X 射线装置机房的位置及周边情况，选取周边关注点位作为计算 点，具体点位见表 11-1。各计算点位见图 11-1。 表 11-1 血管造影 X 射线装置机房周边计算点位一览表 序号 计算点位 1 手术室东侧墙外 0.3m（设备间） 2 手术东侧防护门外 0.3m（人员通道门） 3 手术室东侧墙外 0.3m（控制室） 4 手术室东侧铅玻璃外 0.3m（观察窗） 5 手术室东侧防护门外 0.3m（污物间） 6 手术室南墙外 0.3m（宿舍楼） 7 手术室西侧防护门外 0.3m（准备间） 8 手术室西侧墙体外 0.3m（准备间） 9 手术室北墙外 0.3m（病人缓冲区） 10 手术室北侧防护门外 0.3m（病人缓冲区） 11 手术室屋顶外 0.3m 32 10 9 1 2 3 4 8 7 5 6 图 11-1 关注计算点位图 （2）估算结果 血管造影 X 射线装置机房外各点位周围剂量当量率的具体计算结果如下： 表 11-2 工作 血管造影 X 射线装置机房外周围剂量当量率 点位 泄漏辐射剂 关注点位置 状态 编号 总辐射剂量 量率（μGy/h） 量率（μGy/h） 率（μGy/h） ① 东侧墙外 0.3m（设备间） 5.4 4.18E-05 1.16E-08 4.18E-05 ② 东侧防护门外 0.3m（人员通道门） 4.7 1.19E-03 3.29E-07 1.19E-03 ③ 东侧墙外 0.3m（控制室） 4.5 6.02E-05 1.67E-08 6.02E-05 ④ 东侧铅玻璃外 0.3m（观察窗） 4.3 1.42E-03 3.93E-07 1.42E-03 ⑤ 东侧防护门外 0.3m（污物间） 4.9 1.09E-03 3.03E-07 1.09E-03 ⑥ 南墙外 0.3m（宿舍楼） 4.2 6.91E-05 1.92E-08 6.91E-05 ⑦ 西侧防护门外 0.3m（准备间） 4.5 1.29E-03 3.59E-07 1.29E-03 ⑧ 西侧墙体外 0.3m（准备间） 3.9 8.01E-05 2.22E-08 8.01E-05 ⑨ 北墙外 0.3m（病人缓冲区） 4.3 6.59E-05 1.83E-08 6.59E-05 ⑩ 北侧防护门外 0.3m（病人缓冲区） 4.3 1.42E-03 3.93E-07 1.42E-03 11 手术室屋顶外 0.3m 3.2 2.56E-03 7.10E-07 2.56E-03 ① 东侧墙外 0.3m（设备间） 5.4 2.09E-03 5.80E-07 2.09E-03 透视 状态 摄影 散射辐射剂 R（m） 33 状态 ② 东侧防护门外 0.3m（人员通道门） 4.7 5.93E-02 1.65E-05 5.93E-02 ③ 东侧墙外 0.3m（控制室） 4.5 3.01E-03 8.35E-07 3.01E-03 ④ 东侧铅玻璃外 0.3m（观察窗） 4.3 7.08E-02 1.97E-05 7.08E-02 ⑤ 东侧防护门外 0.3m（污物间） 4.9 5.45E-02 1.51E-05 5.45E-02 ⑥ 南墙外 0.3m（宿舍楼） 4.2 3.45E-03 9.59E-07 3.45E-03 ⑦ 西侧防护门外 0.3m（准备间） 4.5 6.47E-02 1.80E-05 6.47E-02 ⑧ 西侧墙体外 0.3m（准备间） 3.9 4.00E-03 1.11E-06 4.01E-03 ⑨ 北墙外 0.3m（病人缓冲区） 4.3 3.29E-03 9.15E-07 3.29E-03 ⑩ 北侧防护门外 0.3m（病人缓冲区） 4.3 7.08E-02 1.97E-05 7.08E-02 11 手术室屋顶外 0.3m（1m 高度） 3.2 1.28E-01 3.55E-05 1.28E-01 根据表 11-2 计算结果可知，本项目血管造影 X 射线装置在正常运行工况下， 机房四周各关注点周围剂量当量率最大为 1.28×10-1μ Gy/h，满足《放射诊断放 射防护要求》（GBZ130-2020）中规定的 2.5μ Gy/h 要求。 4）人员受照剂量估算 （1）估算模式 H=k×10-3×Ka×t×q 式中： H--年有效剂量，mSv/a； k--有效剂量与吸收剂量换算系数，Sv/Gy，取 1.0； Ka--机房外周围剂量当量率，μGy/h； t--工作时间，h/a； q--居留因子。 （2）出束时间 根据医院提供资料，每台血管造影用 X 射线装置预计年平均手术约 1000 例， 平均每例手术出束时间约 30min，其中透视出束时间不超过 20min，摄影出束时 间不超过 10min，则每台设备透视出束时间约 333.3h/a，摄影出束时间约 166.7h/a。 ①职业工作人员的年受照剂量估算 职业工作人员主要为控制室工作人员和血管造影 X 射线装置介入操作人员， 本次评价分别对其进行计算。 a、控制室工作人员 根据表 11-2 可知，血管造影 X 射线装置正常运行工况下，控制室内观察窗 34 外点位的周围剂量当量率水平相对较高，因此控制室人员在设备透视情况下剂量 率水平在 1.42×10-3μSv/h，在摄影情况下剂量率水平为 7.08×10-2μSv/h，按照年 运行最大操作时间得出，控制室工作人员的年最大有效剂量为 0.24mSv/a，未超 过本项目设置的职业工作人员辐射剂量 5mSv/a 剂量约束值的要求。 b、介入手术操作位人员 依据《医用 X 射线诊断设备质量控制检测规范》 （WS76-2020）中有关规定： 透视防护区监测平面上周围剂量当量率小于等于 400μ Sv/h（非直接荧光屏透视 设备），本项目保守假设介入手术作业人员操作位的周围剂量当量率为 400μ Sv/h，操作过程作业人员穿戴铅衣（0.5mmPb），屏蔽系数为 0.025，则屏蔽后的 剂量率为 10.06μ Sv/h，年平均手术约 1000 例，出束时间为 333.3h，则手术位人 员年受照剂量为 3.35mSv/a，满足本项目工作人员辐射剂量 5mSv/a 剂量约束值 的要求。 ②公众人员的受照剂量 在设备正常运行情况下，各计算点公众人员所受的年有效剂量，见表 11-3。 表 11-3 介入室周围公众人员所受年有效剂量 序 号 点位 1 候诊区 2 距离（m） 剂量率（μGy/h） 居留 因子 受照剂量 （mSv/a） 透视 摄影 4.0 6.59E-05 3.29E-03 1/16 3.57E-05 准备间 3.7 8.01E-05 4.01E-03 1/2 3.47E-04 3 污物间 4.5 1.09E-03 5.45E-02 1/8 1.18E-03 4 设备间 5.2 4.18E-05 2.09E-03 1/16 2.26E-05 5 住院部大楼 31 1.27E-06 6.34E-05 1 1.1E-05 6 高压氧 7.0 2.49E-05 1.24E-03 1/4 5.39E-05 7 核磁、CT 用房 9.0 1.50E-05 7.52E-04 1/4 3.26E-05 8 宿舍楼（一层库房） 7.0 2.49E-05 1.24E-03 1/16 1.35E-05 9 宿舍楼（二层宿舍） 7.0 2.49E-05 1.24E-03 1 2.36E-04 10 食堂（一层食堂） 15 5.42E-06 2.71E-04 1/16 2.93E-06 11 食堂（二层宿舍） 15 5.42E-06 2.71E-04 1 4.68E-05 12 血液透析室 28 1.55E-06 7.77E-05 1/4 3.37E-06 13 中心花园 10 1.22E-05 6.09E-04 1/16 6.60E-06 14 新 MR 17 4.22E-06 2.11E-04 1/4 9.13E-06 15 新 CT 27 1.67E-06 8.36E-05 1/4 3.62E-06 16 放射科 34 1.05E-06 5.27E-05 1/4 2.28E-06 由表 11-3 可知，血管造影用 X 射线装置运行期间，公众人员能够达到位置 及周边保护目标处所受年有效剂量为 2.28×10-6～1.18×10-3mSv/a，不超过本项目 35 设置的公众人员辐射剂量 0.1mSv/a 的剂量约束值。 事故影响分析 1）事故风险识别 血管造影用 X 射线装置机房与控制室具有良好的屏蔽设计和安全联锁系统， 以保证正常的运行安全，但仍不能排除可能发生紧急情况，主要有以下情形： ①射线装置机房联锁装置失效，人员进入正在出束的设备机房，形成误照射。 ②射线装置工作时，人员在设备机房内没有撤离，形成误照射。 ③急停停机按钮失灵或控制系统故障，使得患者受到超剂量照射。 2）事故风险分析及剂量估算 非正常情形下，射线装置机房联锁装置故障，血管造影用 X 射线装置出束 时，人员误入正在出束的设备机房或人员没有及时撤离，导致意外照射。下面分 别定量估算人员误入正在出束的血管造影用 X 射线装置机房或人员没有及时撤 离所受照的剂量。 根据秦皇岛市柳江医院提供的资料，血管造影用 X 射线装置在出束时，透 视 时 泄 露 和 散 射 剂 量 率 为 3.3×104μGy/h ， 摄 影 时 为 泄 露 和 散 射 剂 量 率 为 1.65×105μGy/h，本项目按摄影时泄露和散射剂量率 1.65×105μGy/h 保守进行估 算，X 射线泄露和散射率按其 0.1%估算。假设人员进入血管造影用 X 射线装置 机房距离设备的距离为 1～6m 远，考虑从有人员受到误照射到发现后采取措施 停止照射，受照时长按 10s 进行估算。 下表给出人员误入机房，人在不同位置一次事故所受照剂量。 表 11-4 事故情况下的受照剂量估算 序号 距离（m） 时长（s） 剂量率（mGy/h） 剂量（mSv） 1 1 10 165 0.458 2 2 10 41.25 0.115 3 6 10 4.58 0.013 从表 11-4 可知：误入正在出束的血管造影用 X 射线装置机房人员在一次事 故所受照剂量最大值为 0.458mSv/次，影响较严重，应避免此类事件的发生。 3）事故风险预防措施及应急预案 为防止意外事故的发生，要采取如下措施，把事故风险降至最低： ①严格执行血管造影用 X 射线装置的操作规程； ②定期检查屏蔽门外指示灯，使其处于良好工作状态； 36 ③定期检查血管造影用 X 射线装置门灯联锁等装置及紧急停机按钮，确保 其处于良好工作状态，防止无关人员进入正在出束的设备机房； ④出束前，确认机房内无不相关人员并做好安全措施情况时方可启动出束开 关； ⑤设备出束可由职业工作人员控制，一旦发现不相关人员进入，立即关闭开 关，停止出束。 ⑥定期对直线加速器机房固定式 X-γ 辐射报警仪、X-γ 辐射剂量仪及个人剂 量报警仪等检测设备进行对比校正，保证设备精准工作。 一旦发生意外照射事故，立即启动《秦皇岛市柳江医院辐射事故应急预案》， 迅速报告辐射事故领导小组，控制现场，启动应急系统进行事故处理，并及时向 相关部门报告。 37 表 12 辐射安全管理 辐射安全与环境保护管理机构的设置 辐射安全管理是电离辐射项目正常运营的必要条件，根据国家规定中关于射线 装置使用单位条件的相关规定，在开展核技术应用方面加强射线装置使用和安全管 理，各种辐射防护设施（措施）较为齐全，防护效能可满足辐射防护的要求，医院 制定的各种安全管理制度较全面，已经具备了Ⅱ射线装置的使用和管理的能力，建 设单位对射线装置的使用和安全管理能力逐一体现，具体情况如下： 1、建立辐射防护领导小组 为了进一步落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置 安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》及《放射线同 位素与射线装置安全许可管理办法》等国家的法律、法规，加强医院放射卫生和辐 射防护工作的领导，医院成立了辐射安全防护领导小组。主要职责： 1）负责组织有关的人员认真学习我国现行法律、法规、规章和标准，并采取有 效措施使本单位的放射防护、放射性物质的安全管理工作，符合有关规定和标准。 2）射线装置管理工作以科室主任为主要责任人，负责监督、检查射线装置的安 全使用、保管、等项工作，发现问题及时汇报。 3）负责放射诊疗、放射防护等有关规章制度、法律法规实施、落实和监督管理。 放射管理专职人员每三个月对放射工作人员进行剂量计监测，定期进行健康查体和 放射防护知识、法律法规的培训。 4）及时解决各种突发事件，并向有关部门汇报。 2、具备相应专业知识和防护知识的专业技术人员 医院各学科带头人及专业骨干分别担任科室主任，有丰富的经验，从事放射性 工作人员均取得环保部颁发的辐射安全与防护培训证，辐射工作人员在上岗前进行 辐射防护专业知识培训和健康检查，坚持健康体检，各科备有个人剂量和健康档案。 从工作人员的素质分析，在从事放射性工作人员中学历有本科及以上学历，并具有 主治医师和医师技术职称，工作人员具有丰富的安全防护知识和实际工作经验，熟 悉医院制定的辐射防护的相关规章制度。 38 辐射安全管理规章制度 1、规章制度 秦皇岛柳江医院制定了管理制度，采取了安全环保措施，主要有： 《放射安全与 防护管理制度》、《放射性同位素与射线装置辐射安全操作规程》、《放射性同位素与 射线装置使用辐射工作人员岗位管理制度》、《放射性同位素与射线装置辐射设备检 修维护制度》、《放射性同位素与射线装置辐射安全保卫制度》、《放射性同位素与射 线装置辐射工作人员培训管理制度》、《X 射线防护服的使用管理规定》、《放射性同 位素与射线装置辐射事故应急预案》、《放射安全操作规章制度》、《放射性同位素与 射线装置辐射监测方案》、《监测仪表使用和校验管理制度》等。 2、从事放射性活动的能力分析 根据生态环境部令第 20 号修订的《放射性同位素与射线装置安全许可管理办 法》 （生态环境部令第 20 号，2021 年 1 月 4 日）第十六条提出了使用射线装置的单 位申请领取许可证，应当具备的相关条件，原环境保护部 2011 年发布的《放射性同 位素与射线装置安全和防护管理办法》（原环保部令第 18 号）也对射线装置的安全 与防护管理提出了要求，下面分别就相关部门提出的相关要求同医院达到的条件进 行对比，并给出是否符合要求的结论，具体见表 12-1。 表 12-1 序 号 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 技术能力建设对照表 法规要求 单位情况 符合性 符合 (一)使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源， 使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当 设有专门的辐射安全. 与环境保护管 理机构，或者至少有 1 名具有本科 以上学历的技术人员专职负责辐射 安全与环境保护管理工作。 医院已设有专门的辐射防护管理机 构负责辐射安全与环境保护管理 工作。 (二)从事辐射工作的人员必须通过 辐射安全和防护专业知识及相关法 律法规的培训和考核。 本项目内部调配 4 名工作人员从事 射线装置工作，均按要求通过辐射安 全和防护专业知识及相关法律法规 的培训和考核。 (四)放射性同位素与射线装置使用 场所有防止误操作、防止工作人员 和公众受到意外照射的安全措施。 血管造影用 X 射线装置机房防护门 符合 上方设置工作状态指示灯，灯箱处设 置警示语句，机房门设置有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相通的门 能有效联动，防止人员误入，射线设 39 符合 理 办 法 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 备出束可由职业工作人员控制，有意 外情况可随时停止出束。 本项目 4 名职业工作人员均配备个 人剂量计(共 8 套)，并为职业工作人 员和患者配备符合要求的辐射防护用 品和辅助防护设施。 符合 制定了《辐射安全操作规程》、 《辐射 (六)有健全的操作规程、岗位职责、 工作人员岗位管理制度》、 《设备检修 辐射防护和安全保卫制度、设备检 维护制度》、 《辐射工作人员培训制 修维护制度、放射性同位素使用登 度》 、《辐射监测方案》 、《辐射监测方 记制度、人员培训计划、监测方案等。 案》等规章制度。 符合 (五)配备与辐射类型和辐射水平相 适应的防护用品和监测仪器，包括 个人剂量测量报警、辐射监测等仪 器。 (七)有完善的辐射事故应急措施。 制定了专门的《医院辐射事故应急预 案》 。 符合 (八)产生放射性废气、废液、固体 废物的，还应具有确保放射性废气、 废液、固体废物达标排放的处理能 力或者可行的处理方案。 本项目不产生放射性的废气、废液、 固体废物，机房内设置通风系统，避 免机房空气中有害气体的积累 符合 射线装置的生产调试和使用场所， 应当具有防止误操作、防止工作人 员和公众受到意外照射的安全措施。 机房采取有效屏蔽，屏蔽门上方拟安 装工作状态指示灯，门口及相关场所 明显位置处设电离辐射标志及中文 警示说明；为工作人员和患者拟配备 足够的防护用品；设备出束可由职业 工作人员控制，一旦发现不相关人员 进入，可立即关闭开关，停止出束。 符合 生产、销售、使用放射性同位素与 射线装置的单位，应当按照国家环 境监测规范，对相关场所进行辐射 监测，并对监测数据的真实性、可 靠性负责；不具备自行监测能力的， 可以委托经省级人民政府环境保护 主管部门认定的环境监测机构进行 监测。 委托有资质的环境监测机构对环境和 工作场所周围的辐射水平进行监测。 -- 生产、销售、使用放射性同位素与 射线装置的单位，应当对本单位的 放射性同位素与射线装置的安全和 防护状况进行年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年 度的评估报告。 承诺每年按照法规要求的时间节点 及时提交年度评估报告。 -- 生产、销售、使用放射性同位素与 射线装置的单位，应当按照法律、 行政法规以及国家环境保护和职业 卫生标准，对本单位的辐射工作人 员进行个人剂量检测；发现个人剂 量检测结果异常的，应当立即核实 本项目辐射工作人员均佩戴个人剂 量计并定期进行个人剂量检测，承诺 发现个人剂量检测结果异常的，将立 即核实和调查，并将有关情况及时报 告辐射安全许可证发证机关。 符合 40 和调查，并将有关情况及时报告辐 射安全许可证发证机关。 从以上对比可知：秦皇岛柳江医院符合《放射性同位素与射线装置安全许可管 理办法》第十六条要求应当具备的相关条件及《放射性同位素与射线装置安全和防 护管理办法》的相关要求，具备从事放射性活动的技术能力。 辐射监测 秦皇岛柳江医院的辐射监测方案及监测内容如下： 1）个人剂量监测：秦皇岛柳江医院辐射工作人员均佩戴个人剂量计，按每季度 1 次的频次进行个人剂量监测，并按照《职业性外照射个人剂量监测规范》 （GBZ 128 —2019）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》 （原环保部令第 18 号） 要求建立个人剂量档案，个人剂量档案应当终生保存。 2）工作场所 监测对象：血管造影用 X 射线装置机房 监测项目：X-γ 剂量率 监测布点：射线装置机房四周屏蔽墙外、防护门、观察窗外等位置； 监测方法：按照《环境γ 辐射剂量率测量技术规范》 （HJ1157-2021）进行监测； 质量控制：按照《环境监测管理办法》和相关法律等规定执行。 ①环境监测：每年委托有监测资质的单位对工作场所周围环境的辐射水平进行 监测，并出具监测报告，监测频率 1 次/年。 ②工作场所自检：在设备运行状态下，采用 X-γ 剂量率仪，每月对工作场所周 围剂量率水平进行 1 次监测，并将监测数据记录存档。 3）应急监测 在出现异常照射情况下随时联系有资质单位进行辐射防护检测和事故剂量估 算。 根据秦皇岛柳江医院提供资料，所有辐射工作人员均配备个人剂量计，每季度 监测一次，个人剂量档案齐全。医院有专人负责个人剂量监测管理工作，发现个人 剂量监测结果异常的，将及时调查原因，并将有关情况及时报告医院辐射防护管理 机构。2020 年医院对现有射线装置使用场所进行了日常监测，根据监测结果表明， 41 在正常情况下，射线装置使用场所外的辐射剂量率水平均符合相关防护要求。 辐射事故应急 秦皇岛柳江医院制定了辐射事故应急预案，应急预案中明确了辐射事故应急处 理领导小组成员及职责，并对应急报告、现场报告、应急系统启动、应急终止等应 急处置程序进行了规定。 本次医院对原有应急预案进行了补充修订，并将新增血管造影用 X 射线装置辐 射事故应急一并纳入现有管理体系。 医院应加强对应急人员的培训演习，并制定培训演习计划，根据医院实际情况 定期修改应急预案和组织应急演习。 一旦发生事故，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十二条 及相关法规制度的规定，秦皇岛柳江医院应当立即启动本单位的辐射事故应急预案， 采取必要措施，并在 2h 内填写《辐射事故初始报告表》，立即向当地生态环境保护 部门和公安部门报告。所有事故都应报告生态环境保护主管部门，如果造成或可能 造成人员超剂量照射的，应同时报告当地卫生主管部门。 42 表 13 结论与建议 结论 13.1 建设项目概况 项目名称：秦皇岛柳江医院新增血管造影 X 射线装置应用项目 建设性质：新建 建设规模：使用血管造影 X 射线装置 1 台，属 II 类射线装置。 项目选址：秦皇岛柳江医院位于秦皇岛市海港区石门寨镇北柳江矿区。拟新 增血管造影 X 射线装置位于医技一楼 DSA 检查室内，北侧为高压氧治疗室，西 侧为候诊大厅，南侧为宿舍楼（一层为库房，二层为宿舍），东侧为医院食堂（二 层为宿舍），楼下为土层，楼上为屋顶。 本报告表主要针对血管造影 X 射线装置的辐射环境影响进行评价。 13.2 辐射安全与防护分析结论 本项目的主要污染因子为血管造影 X 射线装置工作过程中产生的 X 射线， X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。 机房设置门灯联锁装置、工作指示灯、紧急停机按钮，辐射工作场所明显位 置张贴电离辐射警示标识，设置符合要求的屏蔽防护措施。放射性工作人员上岗 前进行培训，进行安全防护和安全思想教育，通过辐射安全和防护专业知识及相 关法律法规的培训和考核，持证上岗。建立健全射线装置使用、管理的各项规章 制度，制定合理可行的辐射事故应急预案。在满足上述辐射安全与防护情况下， 本项目血管造影 X 射线装置工作时对周围辐射环境影响较小。 13.3 环境影响分析结论 预测结果表明：正常情况下，机房外关注点周围剂量当量率满足小于 2.5μSv/h 的控制目标值，预测公众人员的年有效剂量小于 0.1mSv/a 的剂量约束 值要求，职业工作人员的年有效剂量小于 5mSv/a 的剂量约束值要求。 本项目机房屏蔽墙及防护门均采取了满足标准要求的屏蔽厚度；对于职业工 作人员合理安排其工作，严格控制其进行放射治疗检查的时间，密切关注个人剂 量记录，其所受剂量不超过 5mSv/a 的剂量约束值；对于公众，应作好宣传工作， 设立警示标志和指示灯，尽量使公众远离辐射区域。 43 13.4 辐射环境管理 秦皇岛柳江医院针对射线装置的具体使用情况，成立了以院长任组长，相关 科室主任、工作人员担任组员的辐射防护管理领导小组和辐射事故应急处理工作 领导小组，指导、监督、检查各部门射线装置的管理使用工作，并修定了《辐射 故应急预案》等各项防护措施及制度，具有可操作性。 13.5 项目的“正当性” 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)，对于一项实 践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来 的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。秦皇岛柳江医院 使用血管造影用 X 射线装置用于放射诊断和治疗。在正常运行过程中，辐射污 染小，可以实现社会、经济、环境保护三效益的统一，因此使用该装置对患者进 行治疗符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）辐射防护 要求的“实践的正当性”要求。 13.6 项目可行性分析结论 综上所述，秦皇岛柳江医院新增血管造影 X 射线装置应用项目符合国家产 业政策以及辐射防护实践正当性原则，选址合理，具备辐射活动相适应的核技术 应用能力，项目所致职业人员和公众年附加有效剂量满足国家相关标准规定限值 要求。从辐射环境保护角度分析，该项目建设可行。 44 建议 为了保护环境，减小对机房周围环境的影响，本评价提出以下要求： （1）严格落实本项目所提各项屏蔽措施、管理措施及防护措施等相关措施， 尽最大可能减少放射性产生的 X 射线对职业工作人员及公众人员的伤害。 （2）加强对职业工作人员的宣传教育，相关岗位人员应取得辐射安全与防 护上岗证及相应资质方可上岗工作。 表 13-1 本项目验收内容及要求 验收项目 验收内容及要求 剂量约束值/控 职业工作人员一年所接受的有效剂量不超过 5mSv/a，公众人员一年所接受的有效剂 制值 量不超过 0.1mSv/a。关注点处剂量当量率小于 2.5μSv/h 的控制目标值。 《放射防护与安全管理制度》、 《辐射安全操作规程》 、 《辐射工作人员岗位管 射线装置管理规 理制度》 、 《辐射安全保卫制度》 、 《辐射监测方案》 、 《辐射设备检修维护制度》 、 章制度 《辐射工作人员培训管理制度》 、《射线装置辐射事故应急预案》等各项管理 规章制度得到落实，记录完备。 辐射安全和防护 本项目辐射工作人员共 4 名，均通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培 培训 训和考核，持证上岗。 电离辐射标识及 本项目机房门口、机房防护门等明显位置处设电离辐射标识及中文警示说明，机房 中文警示说明 防护门上方设安全工作指示灯。 剂量测量 1 台便携式 X-γ 剂量率仪（利旧）。 联锁装置 本项目血管造影 X 射线装置机房防护门与工作指示灯进行联锁。 DSA 机房屏蔽措 施 机房面积 东墙、西墙、北墙、南墙：四周墙面硫酸钡砂防护（4mmPb）；顶棚：3mmPb 铅钡复合板；地板：混凝土；观察窗：3.0mmPb 铅玻璃；防护门：内含 3.0mmPb 铅板的防护门。患者通道门上方、左右搭接不少于 5cm。 介入机房面积 52.56m2(7.3×7.2m)。 工作人员防护用品： 铅橡胶帽子 3 顶（0.5mmPb）、铅橡胶颈套 3 件（0.5mmPb） 、 铅防护眼镜 3 副（0.5mmPb） 、铅橡胶手套 3 副（0.25mmPb） 、铅橡胶围裙 3 件（0.25mmPb） 辐射防护 辅助防护设施：铅悬挂防护屏 1 件（1mmPb） 、铅防护吊帘 1 件（0.25mmPb）、 用品 床侧防护屏 1 件（0.25mmPb）、床侧防护帘 1 件（0.35mmPb）、移动铅防护 屏风 1 套（2mmPb） 患者和受检者防护用品：铅橡胶帽子 1 顶（0.5mmPb） 、铅橡胶颈套 1 件 （0.5mmPb） 、铅橡胶方巾 1 件（0.5mmPb） 。配备个人剂量计 8 套。 紧急停机 按钮 监控设备及对讲 装置 个人剂量档案 在机房内治疗床旁和控制室分别安装 1 个紧急停机按钮。 机房与控制室之间设置有观察窗，并设有对讲装置。 所有辐射工作人员定期开展个人剂量监测和职业健康监护，并建立个人剂量档案和 职业健康监护档案，个人剂量档案终身保存。 45 表 14 审 批 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 审批意见： 公章 经办人： 46 秦皇岛柳江医院 附图 1 秦皇岛柳江医院地理位置图 附图 2 秦皇岛柳江医院周边关系图 附图 3 DSA 机房布置图 附件 1 环境影响评价委托书 委托书 河北特鹏科技有限公司： 兹委托贵单位对秦皇岛柳江医院血管造影 X 射线装置应用 项目进行环境影响评价，评价内容按照国家生态环境部《建设 项目环境保护管理条例》及《环境影响评价技术导则》要求为 准。 特此委托！ 秦皇岛柳江医院 2021 年 9 月 附件 2 建设单位承诺书 建设单位承诺书 我单位郑重承诺该《环境影响报告表》中，工程资料、附 件等情况真实有效，本单位自愿承担相应责任。 特此承诺！ 秦皇岛柳江医院 2021 年 10 月 附件 3 关于公开 环评信息（环境影响报告表）承诺书 秦皇岛市行政审批局： 我单位同意秦皇岛柳江医院血管造影用 X 射线装置应 用环境影响报告表全本（已删除涉及国家秘密、商业等内 容）按要求在网络进行公示、并提交如下材料： 1.环境影响报告表电子文本（已删除涉及国家秘密、商业等 内容）。 2.关于删除涉及国家秘密、商业秘密等内容的依据和理由的 报告。 3.我单位承诺报告表内容真实有效，并自愿承担公示后产生 的后果。 秦皇岛柳江医院 2021 年 11 月 8 日 附件 4 确认证明 河北特鹏科技有限公司编制的《秦皇岛柳江医院血管 造影 X 射线装置应用项目》环境影响报告表，我单位负责 人已认真阅读，并对报告表中的项目名称、单位名称、项 目基本情况、项目工程分析、辐射安全防护措施表示认同， 报告表中的评价内容符合我单位的实际情况。我单位对报 告中评价内容和评价结论表示认同。 特此证明！ 秦皇岛柳江医院 2021 年 11 月 8 日 附件 5 无环评违法情况的说明 我单位严格按照环评法律法规及生态环境部门的要求开展 环境影响评价的各项工作，不存在未批先建情况。向生态环境 部门、环境影响评价单位提供的建设内容相关资料、各项环保 手续均真实有效，不存在弄虚作假行为。我公司在开展《秦皇 岛柳江医院血管造影 X 射线装置应用项目》环境影响评价的过 程中不存在环评违法行为。 特此说明！ 秦皇岛柳江医院 2021 年 11 月 8 日 附件 6 评价单位承诺书 附件 7 企业登记证书 附件 8 排污许可证 附件 9 环保手续执行情况 附件 10 辐射安全许可证 附件 11 人员培训证 附件 12 医院辐射安全管理制度 附件 13 检测报告