2020年城乡居民医疗保险各级财政配套项目支出绩效自评报告.docx

附件1： 永济市医疗保障局2020年城乡居民医疗保险 县级财政配套财政项目支出绩效监控报告 一、项目概况 （一）项目单位基本情况 永济市医疗保障局是市政府工作部门，为正科级，内设办公 室、基金监管股、待遇保障和医药管理股，下属一个全额事业单 位永济市医疗保险服务中心，现有在职干部职工 45 人。市医疗 保障局贯彻落实党中央、省委、运城市委、永济市委关于医疗保 障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党 对医疗保障工作的集中统一领导。组织实施全市医疗保险、生育 保险、医疗救助等医疗保障政策。组织实施全市医疗保障基金监 督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保 障基金支付方式改革等。 （二）项目概况 1.年初设定的项目支出绩效目标。 持续实施城乡居民参保人员住院、慢性病、门诊补偿，确保 -1- 城乡居民住院自负费用年度限额内医保待遇补偿比例达到70%， 强化城乡居民医保待遇补偿规范管理，提升全市城乡居民抵御疾 病风险的能力，切实保障广大群众的身体健康。 2. 主要绩效指标及指标值。 （1）数量指标 ：县级财政配套人数达356411人； （2）质量指标 ：待遇补偿覆盖率达到100%； （3）时效指标 ：待遇补偿拨付需按时拨付； （4）社会效益指标：群众看病就医方便程度要明显提高； 群众医疗费用负担减轻程度需有效缓解； （5）可持续影响指标：群众政策知晓率要达到95%以上； （6）服务对象满意度指标：工作满意度需达到95%以上。 3. 资金使用范围。 2020 年 度 城 乡 居 民 医 疗 保 险 县 级 财 政 配 套 年 初 预 算 3188.9704万元，5月份下达资金2962.56992万元。差额部分是因 2019年度财政多配套173.84688万元，因此在本年度进行核减。 该项目资金将用于全市2020年所有参保居民的住院、慢性病、门 诊补偿医疗费。 -2- 二、项目决策 （一）决策过程 1.决策依据： 该项目属于常列部门年度计划，各级财政按照当年配套标准 进行资金安排，按照根据山西省人民政府《关于进一步完善城乡 居民医疗保险政策的通知》（晋政发[2017]36号）规定，通过精 心布置，周密安排，不断推进了城乡居民医疗保险制度的整合工 作，为了方便广大城乡居民办理医保业务，实现医保中心集中办 公，同时在政务大厅一楼设立了医疗保险经办窗口14个，全市40 余万参保对象的医保业务都可以在大厅医保窗口办理，使我市医 疗保险管理工作进一步规范和完善，促进了我市城镇职工、城镇 居民、农村居民医疗保险工作的平稳过渡和循序推进。实现了我 市城乡居民医保制度“六个统一”即：统一覆盖范围、统一筹资 标准、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金 管理的顺利完成。 2.决策程序：按照文件精神，结合2020年度城乡居民医疗保 险参保人数及县级配套标准将资金数目列入2020年度部门预算， 预算批复下达后，向本级财政部门提出2020年度城乡居民医疗保 险县级财政配套的申请报告，财政部门拨付后，再交至运城市级， -3- 最终按月花费金额拨付至本级。 （二）资金分配 1.分配办法： 各级财政配套资金及居民个人缴纳部分所有医保统筹基金 均由运城市级统一管理，县级根据当月实际花费金额，向市级提 交用款计划，最终由市级统一拨付本级。 2. 分配结果： 各级财政配套资金及居民个人缴纳部分所有医保统筹基金 均用于 2020 年度城乡居民参保人员住院、慢性病、门诊补偿医 疗费发放。 三、项目管理 （一）资金到位 1.年度预算资金到位率：93% 2.资金到位时效：2020 年度资金及时足额到位。 （二）资金管理 1.资金使用：未存在支出依据不合规、虚列项目支出的情况 未存在截留、挤占、挪用项目资金的情况，未存在超标准开支的 -4- 情况。 2.财务管理：会计核算严格执行最新的基金财务管理制度。 （三）组织实施 1.项目完成程度：项目按照计划完成。 2.组织机构：永济市医疗保险服务中心为项目具体实施单位， 设有审核、稽核部门，严格确保每笔资金支出合理合规，最终由 财务进行支付。 3.管理制度：永济市医疗保障局为监管部门，设有基金监管 股，以建立健全项目管理制度，并严格执行相关项目管理制度对 医保经办机构进行监管。 四、项目绩效 （一）项目产出 1.产出数量：2020 年度县级配套参保人数 356411 人；已达 到年初设定的数量绩效目标。 2.产出质量：待遇补偿覆盖率达 100%，已达到年初设定的质 量绩效目标。 3.产出时效：待遇补偿拨付已按时拨付，已达到年初设定的 -5- 时效绩效目标。 （二）项目效益 1.社会效益：群众看病就医的方便程度明显提高，群众医疗 费用负担减轻程度有效缓解。 4.可持续影响：使各项医保惠民政策更加深入人心，真正意 义上解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。 5.服务对象满意度：项目服务对象对项目的满意程度 95% 五、存在问题 无 六、改进措施及建议 下一步工作中， 将继续加大各项医保惠民政策的宣传力度， 提高政策知晓率，进一步简化办事流程，方便群众办事，并根据 各级文件精神持续做好各项医保工作。 永济市医疗保障局 2021 年 5 月 27 日 -6-