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2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 附件 2 [ 2021 年省科技专项资金（“大专项+任务清单”） 项目申报书（事前资助类） *项目名称： *专项资金类别： 2021 年广东省科技专项资金-事前资助类 *专题名称： *申请单位： *通讯地址： *邮政编码： *单位电话： *传真： *项目负责人： *联系电话： *手机： *项目联系人： *联系电话： *手机： *电子邮箱： 县（区）主管： *推荐单位： *申报日期： 年 月 日 珠海市科技创新局 二零一九年制 - 1 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 申报承诺书 本单位承诺遵守省、市科技计划项目资金管理办法以及填表说明等相关 文件规定，并自愿作出以下声明： 1、本单位对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如 有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。 2、本单位同意将申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依 法审批或者评审过程中泄露的信息，珠海市科技创新局免予承担责任。 3、本单位承诺无下列情形之一： （1）所申报项目涉及知识产权法律诉讼； （2）项目负责人或企业法人有 3 项以上（含 3 项）未完成结题，或有 项目逾期一年未结题（后补助类项目除外）； （3）在各级财政专项资金审计、检查过程中发现重大违规行为； （4）在生命科学、医学、人工智能等前沿领域和对社会、环境具有潜 在威胁的科研活动，存在违背伦理道德、科研诚信的行为，或被列入相关社 会领域信用“黑名单”记录； （5）项目主要内容已获得省科技计划立项和省财政资金支持。 4、本单位愿意配合主管部门按财政资金规定其委托第三方评价机构开 展监督检查和绩效评价。 5、本申请材料仅为申请 2021 年广东省科技专项资金（“大专项+任务 清单”）项目制作并已自行备份，不再要求珠海市科技创新局予以退还。 特此承诺。 法定代表人签章： 日 期 - 2 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 (单位盖章) 一、项目基本情况表 * 项 目 名 称 *项目起止时间 年 月 *项目总经费预算 - 年 月 万元 *申请经费资助 万元 *项目研究方向 *社会经济目标 项目摘要（200 字以内）： *关键字（用；隔开）： （限 5 个） 项目技术情况 技 术 领 域 学 科 研究活动类型 项目研究 阶 段 技 术 来 源 预期成果形式 □新产品 □新品种 □新工艺 □新装置 □新材料 □技术标准（国际标准、国家 标准、行业标准、企业标准） □专利 □计算机软件 □论文论著 □研究报告 □ 其它 项目已受财政资 金 资 助 情 况 □国家（部委）财政资金资助 □省级财政科技资金资助□省级财政其他部门资 金资助□地市财政资金资助 □其他 □无 简要说明（限 100 字） 其它需要说明的问题（限 100 字）： - 3 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 二、项目内容 （一）立项的背景和意义（200 字以内） （二）研发内容和关键技术（1000 字以内） （参考提纲: ①主要研究内容②拟解决的关键问题及技术路线③创新点） （三）国内外相关研究情况概述及结论（300 字以内） （四）组织实施方式和保障措施（400 字以内） （五）项目风险评估（限 200 字） （六）前期工作基础（700 字以内） （参考提纲：①申报单位和项目负责人前期研究工作情况②前期研究所取得的进 展和阶段性成果③与项目直接相关的知识产权情况） - 4 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 （七）项目实施绩效（单位：项数） 1.主要成果指标 成果形式 成果数量 成果形式 专利申请（件） 引进人才（人） 其中：发明 培养人才（人） 实用新型 科技人才奖励（人） 其中：国际专利 申请 软件著作权（项） 技术标 准制定 获国家级奖项（项） 牵头（个） 参与（个） 论文论著（篇） 获省家级奖项（项） 被收录 论文数 （篇） 新产品（个） 新材料（种） 新装备（台/套） 新工艺（或新方法、 新模式）（个） 创新载体项目必填 成果数量 SCI IE CA 新服务（项） 技术服务数量 服务企业数量 引进院士及其团队科技成果转化数量 院士工作站项目必填 院士开展的战略咨询和技术指导次数 院士年进站次数 院士及院士团队年进站时间 其他将提供的研究开发成果及形式： 2.本项目完成后预计经济效益情况： 累计年新增产值（万元） 累计年新增利税（万元） 累计年新增出口创汇（万美元） 年新增销售值（万元） 3.本项目完成后预计社会效益情况（限 300 字）： 4.其他主要技术经济指标及社会效益说明（限 500 字）： - 5 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 （八）项目计划进度 *起止时间 - 6 - *主要工作内容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 三、经费情况表 经费筹集情况： (单位：万元) 总投入经费： 万元 市科技创 新局资金 其他资金 自有资金 贷款 其他政府部门 投入 其它 合计 已投入经费 新增经费 * 其他政府部门、境外资金及其他资金投入情况说明： 新增经费预算： (单位：万元) 新增经费总额 支出经费 基建费 经费额 用途说明 其中：市科技创新局经费 经费额 用途说明 ———— —————— （一）直接费用 1、设备费 2、材料费 3、测试化验加工外协 费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传 播/知识产权事务费 9、租赁费 10、人员费 11、专家咨询费 12、直接费其他支出 （二）间接费用 合计 - 7 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 四、项目承担单位与参与单位基本情况表 （一）项目承担单位基本情况表 单位基本信息 单 位 名 称 组织机构代码 注 册 资 金 所 在 地 区 银行信用等级 单 位 性 质 所 属 行 业 单 位 级 别 职工总人数 人 研 究 人 员 数 人 上 年 度 销 售 额 万元 上 年 利 税 万元 上年研发经费总额 万元 研 发 经 费 占 销 售 额 比 例 % 近 3 年承担科技计划项目数量 国家级 省部级 其他 项目数（项） 项目总经费（万元） 建立的科研平台（每类平台按最高级单选） 平台类型 国家级 省级 市级 无 1.工程技术开发中心 ○ ○ ○ ○ 2.企业技术中心 ○ ○ ○ ○ 3.企业重点实验室 ○ ○ ○ ○ 4.博士后科研工作站 ○ ○ ○ ○ 其它（请注明） ○ ○ ○ ○ （可补充） 企业资质情况 是否科技特派员派驻单位 □是 □否 企业认定情况 □高新技术企业 □双软认证企业 □其它 其它认定或认证情况（请说 明） （限 100 字） 单位拥有知识产权情况 最近三年知识产权总数 发明专利（件） 申 请 授权 - 8 - 实用新型专利 （件） 外观设计专利 （件） 国际专利（件） 申请 申请 申请 授权 授权 授权 软件著作 权（个） 集成电路布 图设计（个） 近五年牵头或参 与标准制定（个） 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 （二）参与单位基本情况表（1）（适用于企业） 单位基本信息 * 单 位 名 称 组织机构代码 * 注 册 资 金 所 在 地 区 银行信用等级 单 位 性 质 所 属 行 业 * 单 位 国 别 单 位 级 别 □国家（部委）级 (属) * 单 位 法 人 *职工总人数 □省级(属) □市级（属） 证件类型 □县区级（属） □其它 证件号码 人 *研究人员数 *上 年 度 销 售 额 万元 * *上年研发经费总额 万元 * 研 发 经 费 占 销 售 额 比 例 企业认定情况 年 利 税 人 万元 % □高新技术企业 □双软认证企业 企业情况简介（500 字以内） - 9 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 （二）参与单位基本情况表（2）（适用于高校、科研院所） * 单 位 名 称 组织机构代码 * 联 系 人 *联系电话 * 电 子 邮 箱 单 位 性 质 *所在地区 所 * 单 位 法 人 证件类型 证 件 号 码 单 位 级 别 □国家（部委）级 (属) □省级(属) *职工总人数 人 *研究人员数 □市级（属） 单位业务简介（500 字以内） - 10 - 属 行 业 □县区级（属） □其它 人 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 五、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况 *承担单位（名称及盖章） *工作分工 经费预算分配情况 *新增经费分摊 *市科技创新局经费分配 *新增经费分摊 *市科技创新局经费分配 新增经费分摊 *市科技创新局经费分配 新增经费分摊 *市科技创新局经费分配 *参与单位 1（名称及盖章） *工作分工 经费预算分配情况 参与单位 2（名称及盖章） 工作分工 经费预算分配情况 。。。。。。 工作分工 经费预算分配情况 - 11 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 六、项目组人员情况 项目负责人 序号 *姓名 *职称 *职务 *最高学位 *现从事专业 *所在单位 *身份证件号码 *在本项目中承担的工作任务 签名 职称 职务 学位 现从事专业 *所在单位 *身份证件号码 在本项目中承担的工作任务 签名 1 2 3 主要参与人员 序号 1 2 3 - 12 - *姓名 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 七、项目负责人基本信息 *姓名 *性别 *所在单位 *身份证（外籍填写护照）号码 *是否项目总负责 人 1、是 2、否 *是否院士 1、是 2、否 （限 500 字） *主要 工作 经历 （限 500 字） *主要 工作 成绩 - 13 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 八、承担/参与单位合作协议 承担/参与单位合作协议（须与申报书中合作协议或意向书相一致，限 1000 字） - 14 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 九、项目重复申报/立项情况自查 *本项目（或其主要内容）是否同时申报了本年度省科技厅、市科技创新局其他类别的 科技计划项目： □是 □否 名称或主要内容 与本项目相同的 项目 业务类别 申报人 申报单位 申请金 额（万） 可添加行 *合作单位或参加人员是否在本年度申报的省科技厅、市科技创新局其他科技计划项目 中包含了本项目主要内容： □是 □否 名称或主要内容 与本项目相同的 项目 业务类别 申报人 申报单位 申请金 额（万） 可添加行 *本项目（或其主要内容）是否包含于已获省科技厅、市科技创新局资助的其他科技计 划项目中（含合作单位、参与人员）：□是 □否 名称或主要 内容与本项 目相同的已 获资助项目 业务类别 负责人 承担单位 项目编 号 立项 年度 立项金 完成 额（万） 情况 可添加行 - 15 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 十、本申请项目所附附件清单 附件名称（*号必须提供） 1.企业营业执照（或统一社会信用代码证）* 2.上年度资产负债表* 3.上年度损益表（收入支出表）* 4.高新技术企业证书 5.科学技术成果鉴定证书 6. 专利证书 7. 检测报告 8. 查新证明 9. 新药证书 10. 通讯电力入网证 11. 生物新品种、农产品、农药登记证 12. 特殊产品生产许可证 13. 企业各出资方意见 14. 各类获奖证书 15. 列入国家计划文件或证书 16. 环保证明 17. 用户意见 18. 合作协议 19. 其他 说明：指南要求的必须提交，其他自行选择提交。 - 16 - 数量 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 市科技创新局公职人员廉洁从政相关规定告知企业书 1.不准接受可能影响公正执行公务的礼品、宴请以及旅游、健身、娱乐 等活动安排； 2.不准在公务活动中接受礼品、礼金（红包）、土特产品和各种有价证 券、支付凭证、商业预付卡； 3.不准收取管理、服务对象利用电子商务提供的微信红包、电子礼品预 付卡； 4.不准利用职权和工作之便参加营业性歌厅、舞厅、夜总会等提供的免 费娱乐活动； 5.不得出入私人会所，不得接受和持有私人会所会员卡； 6.公务接待规定允许安排工作餐时，应当供应家常菜，不得提供鱼翅、 燕窝等高档菜肴，不得提供香烟和高档酒水，不得使用私人会所、高消费餐 饮场所； 7.严禁向企事业单位、个人转嫁公务活动用餐、接待费用； 8.不得以各种名义借用、调用、换用服务对象的车辆，不得接受服务对 象赠送的车辆； 9.举办婚丧喜庆事宜不准邀请管理服务对象及与行使职权有关的人员 参加，不准本人及其直系亲属收受礼品、礼金，不准由其他任何单位、个人 支付应由本人承担的操办费用； 10.不准利用知悉或者掌握的内幕信息谋取利益； 11.严禁参与吸毒、赌博、色情、迷信等活动； 12.不准在企业或其他营利性组织中兼职或者兼职取酬，以及从事有偿 中介活动； 13.党员领导干部不准个人或借他人名义经商、办企业，不准违反规定 拥有非上市公司（企业）的股份或证券，不准违反规定买卖股票或者进行其 他证券投资，不准个人在国（境）外注册公司或者投资入股； 14.不准利用职务上的便利，索取、接受或者以借为名等变相非法收受、 占用管理和服务对象以及其他与行使职权有关系的单位或者个人的财物、各 种名义的回扣，为他人谋取利益； - 17 - 2021 年广东省科技专项资金（事前资助类）项目申报书 15.不准利用职务之便，为他人谋取利益，其父母、配偶、子女及其配 偶以及其他特定关系人收受对方财物； 16.不准为配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国（境）定居、留学、 探亲等向个人或者机构索取资助； 17.严禁利用职务上的便利，将本人或者亲属应当由个人支付的费用， 由下属单位或其他单位支付、报销； 18.不准默许、纵容、授意配偶、子女及其配偶、其他亲属以及身边工 作人员以本人名义谋取私利； 19.工作不得慵政懒政、弄虚作假、推诿扯皮、吃拿卡要，不得不作为、 慢作为、乱作为； 20.若违反上述规定，视情节轻重，依规依纪依法处理。 敬请您监督并积极支持和配合我局做好反腐倡廉工作，如发现我局公职 人员有从政不廉洁的行为，请向我们及时投诉举报。 投诉举报电话：市纪委监委驻市工业和信息化局纪检监察组 2213217 投诉举报邮箱：jmshf@zhuhai.gov.cn 我已阅读以上内容，并会积极支持和配合贵局做好反腐倡廉工作。 企业法人：（签名） 日期： 年 月 日 项目负责人：（签名） 日期： 年 月 日 项目联系人：（签名） 日期： 年 月 日 (单位盖章) - 18 -