苏州市房屋安全鉴定机构申报表.doc

附件 1： 苏州市房屋安全鉴定机构申报表 申报单位（盖章）： 申报日期： 年 月 日 苏州市住房和城乡建设局制 —1— —2— 单位基本情况表 单位名称： 实验室地址： 邮 编 成立时间 企业性质 法人代表 联 系 人 联系电话 职工总数 国家注册结构 工程师人数 高级工程师人数 一级 二级 工程师人数 企业法人营业执照注册号（统一社会信用代 码）或事业单位法人证书统一社会信用代码 单位基本情况简介：（相关证明材料附在后面） —3— 我单位具备从事房屋安全鉴定的专业能力，对本单位资质及从业人员 情况的真实性负责，现申请进入“苏州市房屋安全鉴定机构”名单，在苏 州市行政区域范围内开展房屋安全鉴定工作，对所出具的房屋安全鉴定报 告负责。 申报单位（法定代表人）签字： 单位（盖章） 年 月 日 县级市（区）住建部门意见： 单位（盖章） 年 月 日 市住房和城乡建设部门意见： 单位（盖章） 年 月 日 —4— 主要检测设备/结构计算软件汇总表 单位（盖章）： 检测设备/结构计算 软件名称 检测设备/结构计算 软件品牌型号 数量 出厂编号 —5— —6— 单位负责人 姓名 性别 年龄 专业 专业技术职称 职务 职称名称 任职时间 从事相关 工作年限 居民身份证号码 法定代表人 技术负责人 从业人员（10 人以上） 序 号 姓名 性 年 别 龄 学历情况 学历 毕业院校 专业技术职称 专业 职称名称 任职时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 … … 7 国家注册结构工 程师证书及编号 职务 从事相关 工作年限 居民身份证号码