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授权委托书 委托人： 性别： 住所地： 委托代理人： 联系方式： 性别： 住所地： 现委托 出生年月： 出生年月： 联系方式： 在我与 行政复议 一案中，作为我的委托代理人参加行政复议，代理权限如下： 特别授权，代为处理一切复议相关事项，包括但不限于 代为提起行政复议、代为领取行政复议法律文书，代为提交 相关复议材料，代为达成和解，代为撤回行政复议申请，代 为参加听证等。 委托人： 年 月 日