4. 《重庆市渝北区居家养老服务对象增减花名册》.doc 附件 4: 重庆市渝北区居家养老服务对象增减花名册( 填报单位:(盖章) 审核 字) 填表 序号 姓名 年 月) 填报时间: 性别 年龄 身份证号码 年 月 80 周 80 周 100 周 农村 低保 低保 空巢 岁及 岁及 分散 岁及 留守 增减类型 失能 空巢 失能 以上 以上 特困 增减原因 备注 以上 老年 (增加/减少) 老人 老人 老人 空巢 失能 老人 老人 人 老人 老人 日 人(签 : 人(签 字) : 联系 电话: