医学教育网主管药师：《答疑周刊》2022年第52期.pdf

免费咨询热线：4006501888 医学教育网主管药师： 《答疑周刊》2022 年第 52 期 问题索引： 1.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些？ 2.【问题】心肌梗死的治疗的溶栓禁忌证有哪些？ 具体解答： 1.【问题】抗高血压药物典型不良反应和禁忌证有哪些？ 药物 典型不良反应 禁忌症 ACEI 类（**普利） 刺激性干咳、血钾升高 双侧肾动脉狭窄、高血 ARB 类（**沙坦） 血钾升高 钾、妊娠期禁用 β受体阻断剂 支气管痉挛、心功能抑制、哮喘禁用、反复低血糖 （**洛尔） 影响糖脂代谢 发作者慎用 二氢吡啶类：心衰患者 二氢吡啶类：足踝部水肿、慎用 CCB 类 头痛、面部潮红 非二氢吡啶类：心衰患 者禁用 噻嗪类利尿剂 保钾利尿剂（阿米洛 利、氨苯蝶啶） 醛固酮受体阻断剂（螺 内酯） α受体阻断剂 （**唑嗪） 血钾、钠降低，血尿酸升 高 血钾升高 痛风禁用 — 血钾升高，男性乳房发育 — 体位性低血压 — 2.【问题】心肌梗死的治疗的溶栓禁忌证有哪些？ 溶栓 禁忌 证 ①既往任何时间脑出血病史者。 ②脑血管结构异常者（如动静脉畸形）。 ③颅内恶性肿瘤（原发或转移）患者。 ④6 个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血史者（不包括 3 小时内的缺 免费咨询热线：4006501888 血性卒中患者）。 ⑤可疑主动脉夹层者。 ⑥活动性出血或者出血素质者（不包括月经来潮）。 ⑦3 个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤者。 ⑧慢性、严重、没有得到良好控制的高血压或目前血压严重控制 不良者（收缩压≥180mmHg 或者舒张压≥110mmHg）。 ⑨痴呆或已知的其他颅内病变患者。 ⑩创伤（3 周内）或者持续> 10 分钟的心肺复苏，或者 3 周内进 行过大手术者。 ⑪近期（4 周内）内脏出血者。 ⑫近期（2 周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺者。 ⑬感染性心内膜炎患者。 ⑭5 日至 2 年内曾应用过链激酶，或者既往有此类药物过敏史者 （不能重复使用链激酶）。 ⑮妊娠期妇女。 ⑯活动性消化性溃疡患者。 ⑰目前正在应用抗凝血剂的患者（国际标准化比值（INR）水平越 高，出血风险越大）。 另外，根据综合临床判断，患者的风险/效益比不利于溶栓治疗， 尤其是有出血倾向者，包括严重肝、肾疾病，恶病质，终末期肿 瘤等