拜泉县人民医院新增DSA射线装置建设项目.pdf
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项目编号：2023-008 核技术利用建设项目 拜泉县人民医院新增 DSA 射线装置 建设项目环境影响报告表 拜泉县人民医院 2023 年 3 月 1 2 目 录 表 1 项目基本情况 ...................................................................................................... 1 表 2 放射源 .................................................................................................................. 7 表 3 非密封放射性物质 .............................................................................................. 7 表 4 射线装置 .............................................................................................................. 8 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） ...................................................................... 9 表 6 评价依据 ............................................................................................................ 10 表 7 保护目标与评价标准 ........................................................................................ 12 表 8 环境质量和辐射现状 ........................................................................................ 17 表 9 项目工程分析与源项 ........................................................................................ 23 表 10 辐射安全与防护 .............................................................................................. 26 表 11 环境影响分析................................................................................................... 32 表 12 辐射安全管理 .................................................................................................. 41 表 13 结论与建议 ...................................................................................................... 45 表 14 审批 ................................................................................................................ 48 附件 1 辐射安全许可证 ..........................................................错误！未定义书签。 附件 2 现状监测报告 ..............................................................错误！未定义书签。 附件 3 防护材料检测报告 ......................................................错误！未定义书签。 附件 4 工况说明 ......................................................................错误！未定义书签。 附图 1 地理位置及周边关系图 ..............................................错误！未定义书签。 附图 2 住院二部一楼至三楼平面布置图 ..............................错误！未定义书签。 附图 3 DSA 机房平面布置图 .................................................错误！未定义书签。 附图 4 DSA 机房剖面图 .........................................................错误！未定义书签。 附图 5 DSA 机房屏蔽防护设计图 .........................................错误！未定义书签。 附图 6 ICRP 第 33 号出版物图 2...........................................错误！未定义书签。 3 表 1 项目基本情况 建设项目名称 拜泉县人民医院新增 DSA 射线装置建设项目 建设单位 拜泉县人民医院 法人代表 何光旭 联系人 唐超 联系电话 注册地址 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县拜泉镇人民路东北城街南 项目建设地点 拜泉镇人民路东北城街南医院住院二部二楼 立项审批部门 / 建设项目总投资 （万元） 项目性质 批准文号 / 项目环保投 940 投资比例（环保 22 资（万元） 投资/总投资） 占地面积（m2) 新建改建扩建其他 2.34% 54.7 □销售 □Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类 □使用 □Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类 非密封 □生产 □制备 PET 用放射性药物 应 放射性 □销售 ／ 用 物质 □使用 □乙□丙 □生产 □Ⅱ类□Ⅲ类 射线 □销售 □Ⅱ类□Ⅲ类 装置 使 放射源 类 型 Ⅱ类□Ⅲ类 用 其他 ／ 1.1 项目概述 1.1.1 建设单位情况 拜泉县人民医院是集医疗、预防、保健、急诊急救为一体的二级甲等综合性医院， 是拜泉县的医疗中心，是齐齐哈尔市第一医院医联体成员单位，承担着全县近 60 万人 民群众的医疗保健任务。拜泉县人民医院现有职工 560 余人，其中有正高级职称 31 人， 副高级职称 37 人，全院业务用房 20314 平方米，开放床位 300 张，新建 15000 平方米 外妇科住院部大楼计划在 2021 年末投入使用。医院先后引进德国西门子 1.5T 核磁、64 排螺旋 CT、西门子彩色超声诊断仪等 50 余件先进的大型医疗设备。拜泉县人民医院 坚守“科教兴院、质量建院、人才立院、以德治院”的办院方针，坚持以医疗质量求生存， 1 以医疗特色求发展，以医疗改革促管理，努力打造布局规范，功能齐全、设备先进、 技术精湛、服务优良、收费合理、环境优美的标准化医院；让患者舒心、百姓放心、 社会满意的爱心医院；环境良好、服务优质的惠民医院；为患者提供一个良好的全新 的就医环境，逐步打造成为现代化新型医院。 全院设有医务科、护理部、院内感染控制科、财务科、绩效办等 13 个职能科室; 内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科等 19 个临床科室;内科护士站、外科护士站、妇科护士站、儿科护士站、急诊科护士站、 门诊手术室、住院手术室等 19 个护理单元；核磁室、CT 室、放射线科、检验科、超 声科、胃镜室、手术室、病理科等 16 个医技及其它科室。 为适应现代医学发展需要，医院先后投入资金，引入了先进的医疗设备，以满足 广大患者日益增长的临床服务需求。先后购置了德国西门子 1.5T 核磁、16 排螺旋 CT、 64 排螺旋 CT、128 排螺旋 CT、西门子彩色超声诊断仪、飞利浦数字摄像 X 线机、西 门子数字胃肠机、日本富士胃肠镜诊断仪，迈瑞 800 型生化分析仪、迈瑞 2000 型全自 动生化分析仪、贝克曼 AU680 型生化分析仪、高清腹腔镜、动态全域心功分析仪、美 国 GE 心脏运动平板、德国贝朗血液透析机、口腔全景机、德国德格尔麻醉机、钼靶等 50 余件先进的大型医疗设备，这些设备为患者提供了真实、准确的临床诊断依据，满 足了患者临床需求。为医院医疗工作可持续发展和医疗技术水平的整体提升奠定坚强 有力的设备保障，提升了拜泉县人民医院综合竞争实力。 1.1.2 原有核技术利用项目许可情况 拜泉县人民医院已办理了辐射安全许可证（黑环辐证[B0068]），有效期至2024年5 月，种类和范围为使用Ⅲ类射线装置（见附件1）。许可射线装置情况见表1-1。 表 1-1 许可射线装置一览表 序号 仪器名称 型号 类别 所在位置 1 移动式 C 形臂 X 射线机 SIREMOBIL compactL Ⅲ类 放射科 2 全景 X 射线系统 PLanmecaProMax Ⅲ类 口腔科 3 螺旋 CT 机 SIEMENS SOMATOM ENOTION Ⅲ类 CT 室 2 环保手续 履行情况 已登记备案 续表 1-1 许可射线装置一览表 序号 仪器名称 型号 类别 所在位置 4 医用 X 射线 CT 机 SIEMENS ROMATOM PERSPECTIVE Ⅲ类 CT 室 5 乳腺 X 射线机 PLanmed nuance Ⅲ类 乳腺钼钯室 6 医用诊断 X 射线机 DigitaLDiagnosTH2 Ⅲ类 放射科 7 X 射线诊断装置 AXIOMLconosMD Ⅲ类 放射科 环保手续 履行情况 已登记备案 1.1.3 原有辐射安全管理情况 （1）辐射安全管理机构 该医院成立了辐射安全管理领导小组，组长为何光旭，副组长为唐超，成员为苏 建华，负责全院辐射安全与防护监督管理工作。 （2）现有辐射安全管理制度 医院已制定了一系列制度，包括辐射设施或设备操作规程、辐射工作岗位职责、 辐射应急预案、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制 度、监测方案、辐射工作人员培训计划、射线装置操作规程等，该医院现有制度能满 足现有工作的要求。 （3）放射性工作人员培训 该医院目前辐射工作人员共计 20 人，医院已经对Ⅲ类射线装置的工作人员进行了 培训和考核，均考核合格。 （4）个人剂量检测及环境监测 该医院目前辐射工作人员共计 20 人，所有人均已配备个人剂量计，个人剂量检测 由黑龙江省疾病控制中心定期进行。按照监测计划定期委托有资质的单位进行环境监 测。2022 年度该单位已对辐射工作场所的辐射环境和辐射工作人员的个人剂量开展了 监测，监测结果均满足国家标准要求，未见异常。 （5）应急管理 医院制定了辐射事故预防措施和应急处理预案，未发生过辐射安全事故。医院成 立了放射事件应急领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作。应急领导小 组如下： 组 长：何光旭 3 副组长：唐 超 成 员：苏建华。 （6）监测仪器和防护用品 医院配有个人剂量仪、个人剂量报警仪等辐射防护用品，能够满足现有工作的需 要。 （7）年度评估 医院对所有设备进行了 2022 年度评估，各设备相关手续合格，规章制度健全，工 作场所防护设施及措施符合相关要求，2022 年未发生辐射事故，各设备运行良好并符 合相关防护要求。 1.2 项目建设规模 本项目建设内容为在拜泉镇人民路东北城街南拜泉县人民医院住院二部二楼新建 DSA 机房，使用Ⅱ类射线装置 DSA 1 台，DSA 机房占地面积 54.7m2，有效使用面积 49.7m2。机房利用预留房间进行实体屏蔽，东侧、南侧、西侧墙、顶棚和地面涂抹硫酸 钡，北侧墙采用双层彩钢板内夹铅板，各进出门均设置为铅门，观察窗安装铅玻璃。 本项目组成及环保工程一览表见表 1-2。 表1-2 本项目组成及环保工程一览表 名称 建设内容及规模 备注 主体工程 拜泉县人民医院住院二部二楼新建 DSA 机房，新增使 用 1 台 DSA，属于Ⅱ类射线装置。 新建 辅助工程 设备间、清洁间、污物暂存间、洁净走廊、麻苏室、刷 手间、通风装置等。 新建 公用工程 给水、排水、供电均依托于医院公共设施。 依托 工作人员生活污水排入医院污水处理设施收集后排入 市政管网。 环保工程 生活垃圾由市政环卫部门收集处置。 依托 医疗废物运至现有医疗废物暂存间，定期由有资质的医 疗废物处置单位进行处置。 本项目预计接待手术约为 400 例，医院为本项目拟配备 4 名辐射工作人员，均在 医院内部调配。 本项目建设的目的是用于患者的诊断，以提高疾病的诊治能力和医疗水平。本项 目拟使用射线装置情况详见表 1-3。 4 表 1-3 拟使用射线装置一览表 序号 仪器名称 型号 数量 类别 所在位置 1 DSA 待定 1 Ⅱ类 住院二部二楼 1.3 项目选址与周围环境 拜泉县人民医院位于拜泉镇人民路东北城街南，东侧为县直街，南侧为育新社区 广场，西侧为人民街，北侧为未命名道路。医院地理位置及周边关系图见附图 1。 本项目新建 DSA 机房位于住院二部二楼，该机房东侧紧邻室外临空，南侧紧邻洁 净走廊和操作位，西侧紧邻合用前室，北侧紧邻污物暂存间、清洗间和设备间，上方 为医生办公室，下方为内科诊室。住院二部一楼至三楼平面布置图见附图 2，DSA 机 房平面布置图见附图 3，DSA 机房剖面图见附图 4。 本项目选址充分考虑了周围场所的防护与安全，以及患者就诊和临床应用的便利 性。本项目环境保护目标为该单位DSA工作场所从事辐射工作的工作人员以及评价范 围内公众成员。 1.4 产业政策符合性和实践正当性 本项目建设属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》中鼓励类第三十七大类 “卫生健康”第5小类，符合国家产业政策要求。 按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“4.3 辐射防护 要求”、“4.3.1 实践正当性 4.3.1.1 对于一项实践，只有在考虑社会、经济和其他因 素之后，其对受照个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实 践才是正当的”。 放射性诊断应用项目有其他技术无法替代的特点，在诊断病情方面能起到十分重 要的作用。本项目应用DSA设备开展医疗诊断和影像检查，可以更好的满足医学诊断 和治疗的工作需要，对保障人民群众身体健康、拯救生命有十分重要的作用，具有良 好的社会效益；采取有效的辐射防护措施，保证DSA机房外剂量率和人员受照水平控 制在标准范围内，其获得的利益远大于辐射效应可能对职业人员、公众以及环境带来 的不利影响，因此，该项目符合《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB 18871−2002） 中辐射防护“实践的正当性”的要求。 因此，本项目的应用对受辐射照射的个人和社会带来的利益可弥补其可能引起的 辐射危害。项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关 5 于辐射防护“实践正当性”的要求。 1.5 项目由来 根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、 国务院 2017 年第 682 号令《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装 置安全许可管理办法》，本项目应当进行环境影响评价。根据《射线装置分类》（环 境保护部、国家卫生计生委，2017 年 12 月 5 日起施行），本项目使用的 DSA 属于Ⅱ 类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）》（生态环境 部部令第 16 号），本项目属于“五十五、核与辐射” “172、核技术利用建设项目” 中“生产、使用Ⅱ类射线装置的”，应编制环境影响报告表。受拜泉县人民医院委托， 我公司承担了该项目的环境影响评价工作。接受委托后，我公司立即组织技术人员进 行现场踏勘，收集、整理有关资料，对项目的建设等情况进行初步分析，并根据项目 的应用类型及项目所在地周围区域的环境特征，在现场踏勘、资料调研、预测分析的 基础上，按照国家《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的 内容和格式》(HJ 10.1−2016)的基本要求，编制了《拜泉县人民医院新增 DSA 射线装置 建设项目环境影响报告表》。 1.6 评价目的 （1）对该医院新增使用Ⅱ类射线装置项目进行环境影响评价，以掌握其运行后机 房周围的辐射水平。 （2）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达 到的尽量低水平”。 （3）满足国家和地方生态环境部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的 辐射环境管理提供科学依据。 6 表 2 放射源 序号 核素名称 总活度（Bq）/ 活度（Bq）×枚数 类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。 表 3 非密封放射性物质 序 号 核素 名称 理化性质 活动 种类 实际日最大 日等效最大 年最大用量 操作量（Bq） 操作量（Bq） （Bq） / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002） 7 表 4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 额定电流 （mA）/剂 量率（Gy/h） 用途 工作场所 备注 序号 名称 类别 数量 型号 加速粒子 最大能量 （MeV） / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序 号 名称 类别 数量 型号 最大管 电压 最大管 电流 用途 工作场所 备注 1 DSA Ⅱ类 1台 待定 125kV 1000mA 诊断 住院二部二楼 新增 / / / / / / / / / / （三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 序号 名称 类别 数量 型号 最大管 电压 （kV） 最大靶 电流 （μA） 中子强 度（n/s） 用途 工作场 所 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 8 氚靶情况 备注 活度 （Ba） 贮存 方式 数量 / / / / / / / / / / / / / / / / / 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 名称 状态 核素 名称 活度 月排 放量 年排放 总量 排放口 浓度 暂存 情况 最终去向 排入大气， 臭氧约 50 分 臭氧 气态 / / 少量 少量 / / 钟后自动分 解为氧气 氮氧 通风稀释， 气态 / / 少量 少量 / / 化物 排入大气 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 3 注：1.常规废弃物排放浓度，对于气态为 mg/m ，液态单位为 mg/L，固态为 mg/kg；年排放总量用 kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。 9 表 6 评价依据 （1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年1月1日）； （2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2018年12月29日修正）； （3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日）； （4）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年10 月1日修订）； （5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号 令，2019年3月2日修订﹚； 法 规 文 件 （6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境 保护总局令第31号公布，2021年1月4日修改）； （7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护 部令第18号，2011年5月1日）； （8）《射线装置分类》（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会 2017年第66号，2017年12月5日）； （9）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态 环境部部令第16号，2021年1月1日）； （10）《黑龙江省辐射污染防治条例》（黑龙江省第十一届人民代表 大会常务委员会公告第43号，2018年4月26日修正）。 （1）《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文 件的内容和格式》（HJ 10.1−2016）； 技 术 标 准 （2）《辐射环境监测技术规范》（HJ 61−2021）； （3）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871−2002）； （4）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157−2021）； （5）《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）； （6）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128−2019）。 10 （1）《黑龙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》黑龙江省环境监 测中心站（1989年5月） 黑龙江省室内、外环境γ辐射空气吸收剂量率本底范围是： 室内：54.8～163.0nGy/h，平均值113.8 nGy/h（未扣除室内宇宙射线 响应值28.6 nGy/h)； 室外：54.0～229.3nGy/h，平均值85.9 nGy/h（未扣除室外宇宙射线响 应值32.4 nGy/h）。 （2）《黑龙江省2021年辐射环境质量报告》； （3）建设单位提供的其他材料。 其 他 11 表 7 保护目标与评价标准 7.1 评价范围 按照《辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内 容和格式》（HJ 10.1-2016）的规定：放射源和射线装置应用项目的评价范围通 常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围。确 定 本 项 目 的 评 价 范 围 为 DSA 机房屏蔽体外 50m 区 域 。 7.2 保护目标 本项目主要环境保护目标为 DSA 机房工作场所职业人员以及评价范围内公 众人员。手术工作时 DSA 机房内 3 人、操作间 1 人。详见表 7-1。 表 7-1 本项目环境保护目标一览表 污 染 源 环 境 要 素 DSA 人数 DSA 手术工作人员 DSA 机房内 -- 3人 操作位工作人员 南侧紧邻 0～3 1人 室外、氧气站总务科供应室、 库房、县直街人员 东侧屏蔽体外 0～50 约 50 人 洁净走廊、刷手间、麻苏室、 准备间、清洁走廊、库房、缓 冲区、洁具间、卫生间更衣室、 办公室、育新社区服务中心、 育新社区广场人员 南侧屏蔽体外 0～50 约100 人 电梯、楼梯、合用前室、强电 间、预留电梯井、候梯厅、主 任医生办公室、三人病房、浴 卫生间、盥洗室、户外人员 西侧屏蔽体外 0～50 约 80 人 室外道路及停车场人员 北侧屏蔽体外 0～50 约 100 人 3F 医生办公室、4F～7F 病房、 8F 手术室人员 上方屏蔽体外 0～20 约50人 1F 内科诊室、-1F 库房人员 下方屏蔽体外 0～8 约20人 保护目标 职 业 人 员 电 离 辐 射 位置 与屏 蔽体 距离 (m) 公 众 人 员 12 7.3 评价标准 7.3.1 剂量限值 执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871−2002）规定，工 作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下： （1）职业照射 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审 管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量，20mSv；b)任何一年中的有效剂量， 50mSv； （2）公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下 述限值：a)年有效剂量，1mSv；b)特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不 超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。 7.3.2 剂量约束值 11.4.3.2 规定剂量约束值通常应在公众照射剂量限值 10%～30%的范围之 内。综合考虑核技术利用现状和将来的工作负荷可能增加情况，本项目取年有效 剂量限值的 1/4 作为职业人员年剂量约束值，即 5mSv/a。取年剂量限值的 1/10 作为公众剂量约束值，即 0.1mSv/a。 7.3.3 放射工作场所周围剂量率控制水平及 X 射线设备机房防护设施的技术要求 依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）： 5.8 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备防护性 能的专用要求 5.8.1 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用 X 射线设备应 满足其相应设备类型的防护 性能专用要求。 5.8.2 在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和 摄影功能的控制键。 5.8.3 X 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20 cm 的装置。 5.8.4 介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐 射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。 6.1 X 射线设备机房布局 6.1.1 应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有 13 用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。 6.1.2 X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及 周围场所的人员防护与安全。 6.1.3 每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备 的布局要求。 6.1.5 除床旁摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对 新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小 使用面积、最小单边长度应符合下表的规定。 表 7-2 X 射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求 设备类型 机房内最小有效使用面d m2 机房内最小单边长度 e m b 单管头 X 射线机 （含 C 形臂， 乳腺 CBCT） 20 3.5 b 单管头、双管头或多管头 X 射线设备的每个管球各安装在 1 个房间内。 机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积。 e 机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。 d 6.2 X 射线设备机房屏蔽 6.2.1 不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的 屏蔽防护应不低于下标的规定。 表 7-3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求 机房类型 有用线束方向铅当量 mmPb 非有用线束方向铅当量 C 形臂 X 射线设备机房 2.0 2.0 mmPb 6.3 X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平 6.3.1 机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求： a)具有透视功能的X射线设备在透视条件检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。 6.4 X 射线设备工作场所防护 6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检 者状态及防护门开闭情况。 6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。 6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。 14 6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指 示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置 放射防护注意事项告知栏。 6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房 门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。 6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。 6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留 在机房内。 6.4.10 机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。 6.5 X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求 6.5.1 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的 工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪 检者应至少配备铅橡胶防护衣。 6.5.3 除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25 mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当 量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。 6.5.4 应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用 品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。 6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。 附录B X射线设备机房防护检测 B.1检测条件 X射线设备机房防护检测和散射模体应按下表的要求。 表7-4 检测条件、散射模体和仪器读出值的使用 照射方式 检测条件 散射模体 透视（普通荧光屏） 70kV、3mA 标准水模 透视（非普通荧光屏，无 自动控制功能） 70kV、1mA 标准水模 透视（非普通荧光屏，有 自动控制功能） 自动 标准水模 +1.5mm铜板 仪表读出值的使用 若测量仪器达不到响应 时间要求，则应对其读 数进行响应时间修正 注1：介入放射学设备按透视条件进行检测 15 B2 关注点检测的位置要求 B2.1距墙体、门、窗表面30cm；顶棚上方（楼上）距顶棚地面100cm，机房 地面下方（楼下）距楼下地面170cm。 16 表 8 环境质量和辐射现状 8.1 环境质量和辐射现状 8.1.1 项目地点 本项目 DSA 机房位于住院二部二楼，该机房东侧为室外临空，南侧紧邻洁净 走廊和操作位，西侧紧邻合用前室，北侧紧邻污物暂存间、清洗间和设备间，上方 为医生办公室，下方为内科诊室。 8.1.2 辐射环境现状 本次监测由取得省技术监督局计量认证资质的单位黑龙江沣淳环保科技有限 公司进行辐射环境现状监测。 （1）监测仪器与规范 监测仪器各项参数见表 8-1。 表 8-1 X-γ 辐射剂量率仪器参数与规范 仪器名称 环境 X-γ 剂量率仪 型号 GH−102A 生产厂家 青岛金仕达 能量响应 30KeV ～8MeV 响应时间 1s 修正因子 1.09 检定单位 黑龙江省电离辐射仪器检定站 检定有效期 2023 年 11 月 8 日 《环境 γ 辐射剂量率测量技术规范》（HJ 1157−2021） 监测规范 《辐射环境监测技术规范》（HJ 61−2021） （2）评价对象：DSA 机房所在区域、楼上、楼下以及周围辐射环境 （3）监测因子：X-γ 辐射空气吸收剂量率 （4）监测点位布设 本项目对拟建 DSA 机房所在区域、楼上、楼下以及周围区域布点监测，监测 布点图见图 8-1。 （5）监测时间：2023 年 3 月 7 日。 （6）监测方法 17 利用环境 X、 γ 剂量率仪，根据 GBZ 130-2020 附录 B 2.1 关注点检测的位置 要求，“距墙体、门、窗表面 30cm；顶棚上方（楼上）距顶棚地面 100cm，机房 地面下方（楼下）距楼下地面 170cm”，每个测点测量 10 个数，取其平均值为该 点测量值。 室 外 临 污物 暂存 *10 空 设备间 清洗 *9 *8 *7 *6 *1 合用前室 *11 *12 室 外 DSA手术室 *2 临 *13 *3 *14 *4 空 *5 操作位 洁净走廊 *15 *16 *19 一楼 内科诊室 *17 *20 三楼 医生办公室 *18 *21 18 *22 污物暂存 *23 清洗 设备间 医生办公室 1#楼梯、电梯、候梯厅 卫生间、盥洗室 三人病房 主任医生办公室 2#楼梯、电梯、候梯厅 合用前室 *24 DSA机房 操作位 洁净走廊 *25 药品库 污洗室 开水间 护理员室 医生办公室 治疗室 治疗室 护士站 *26 *27 医护值班室 医生办公室 备品库 无菌室 刷手室 谈话室 办公走廊 *28 四人病房 三人病房 三人病房 三人病房 三人病房 三人病房 三人病房 三人病房 男值班 麻醉室 准备间 谈话室 洁净走廊 库房 缓冲 洁具 女值班 男卫浴更衣 三人病房 *29 换鞋 女卫浴更衣 净化空调机房 医生办公室 护士办公室 路 名道 未命 120 一部 住院 1F 库房 临时 门 诊 4F 1F 8F 氧气 站总 务科 库 R50m 供应 房 室 1F 室外停车场 *34 1F *30 *31 部8F *33住院二 *32 社区 育新 心 中 服务 1F 育新社区广场 本项目 评价范围 20米 图8-1 监测布点图 （7）质量保证措施 a. 监测前制定监测计划，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监 测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性； b. 监测方法采用国家有关部门颁布的技术规范进行监测，监测人员经考核并 持有合格证书上岗。 19 c. 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。 d. 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，选择稳定场进行校验。 e. 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。 （8）监测结果与评价 表 8-2 X-γ 辐射空气吸收剂量率监测结果 单位：μGy/h R 监测点位置 DSA 平均值 标准差 0.11 0.10 0.01 0.11 0.12 0.11 0.01 3*医患进出门外 30cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 4*南墙外 30cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 5*观察窗外 30cm 处 0.10 0.11 0.11 0.01 6*北墙外东侧 30cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 7*设备间进出门外 30cm 处 0.11 0.12 0.11 0.01 8*污物间进出门外 30cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 9*北墙外中间 30cm 处 0.10 0.11 0.11 0.01 10*北墙外西侧 30cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 11*DSA 手术室室内监测点 0.10 0.11 0.11 0.01 12*DSA 手术室室内监测点 0.10 0.11 0.10 0.01 13*DSA 手术室室内监测点 0.10 0.11 0.11 0.01 14*DSA 手术室室内监测点 0.10 0.11 0.10 0.01 15*一楼距地面 170cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 16*一楼距地面 170cm 处 0.10 0.11 0.11 0.01 17*一楼距地面 170cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 18*一楼距地面 170cm 处 0.10 0.11 0.10 0.01 19*三楼距地面 100cm 处 0.10 0.11 0.11 0.01 Min Max 1*西墙外北侧 30cm 处 0.10 2*西墙外中间 30cm 处 20 续表 8-2 X-γ 辐射空气吸收剂量率监测结果 单位：μGy/h R 监测点位置 DSA 平均值 标准差 0.11 0.10 0.01 0.10 0.11 0.10 0.01 22*三楼距地面 100cm 处 0.10 0.11 0.11 0.01 23*医生办公室 0.10 0.11 0.11 0.01 24*主任医生办公室 0.10 0.11 0.10 0.01 25*医生办公室 0.10 0.11 0.10 0.01 26*医护值班室 0.10 0.11 0.11 0.01 27*医生办公室 0.10 0.11 0.10 0.01 28*三人病房 0.10 0.11 0.11 0.01 29*医生办公室 0.10 0.11 0.10 0.01 30*东侧氧气站总务科供应室监测点 0.10 0.11 0.11 0.01 31*东侧库房监测点 0.10 0.11 0.11 0.01 32*南侧育新社区广场监测点 0.10 0.11 0.11 0.01 33*西侧空地监测点 0.10 0.11 0.10 0.01 34*北侧停车场监测点 0.10 0.11 0.10 0.01 Min Max 20*三楼距地面 100cm 处 0.10 21*三楼距地面 100cm 处 由黑龙江沣淳环保科技有限公司提供的监测报告（详见附件3）可知：该院DSA 手 术 室 所 在 区 域 及 周 围 区 域 X- γ 辐 射 空 气 吸 收 剂 量 率 监 测 结 果 为 ： 0.10 ～ 0.11μGy/h。各监测点的X-γ 辐射空气吸收剂量率均在《黑龙江省环境天然贯穿辐 射水平调查研究》报告中的环境γ 辐射空气吸收剂量率本底范围。（根据《黑龙江 省环境天然贯穿辐射水平调查研究》报告，黑龙江省室内、外环境γ 辐射空气吸收 剂量率本底范围是：室内：54.8～163.0nGy/h，平均值113.8 nGy/h（未扣除室内宇 宙射线响应值28.6 nGy/h )；室外：54.0～229.3nGy/h，平均值85.9 nGy/h（未扣除室 外宇宙射线响应值32.4 nGy/h））。 21 另根据黑龙江省生态环境厅公布的2021年黑龙江省辐射环境质量报告，黑龙江 省辐射环境自动站连续空气吸收剂量率处于本底涨落范围内，15个自动站年均值范 围为（66.2～90.9）nGy/h，其中齐齐哈尔市年均值为70.4nGy/h；黑龙江省累积剂 量测得的空气吸收剂量率处于当地天然本底涨落范围内，22个监测点的年均值为 （88～115）nGy/h，其中齐齐哈尔市年均值为105nGy/h。 22 表 9 项目工程分析与源项 9.1 工程设备和工艺分析 9.1.1 DSA （1）DSA 工作原理 DSA 为采用 X 射线进行摄影或诊断的技术设备，其基本结构是由产生 X 射 线的装置主要由 X 射线的 X 射线管、供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发 生器、控制 X 射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置等设备组成。X 射线管由 阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要， 由不同的材料组成不同的形状，一般用高原子序数的难熔金属（如钨、铂、金、 钽等）制成。其典型 X 射线管结构示意图详见图 9-1。高电压加在 X 射线管的两 极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面 为靶突然阻挡从而产生 X 射线。 图 9-1 典型的 X 射线管示意图 DSA 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影 像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。 DSA 主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂 注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结 构，具有高精密度和灵敏度。 设备组成：由产生 X 线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发 生器、控制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需 要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。 （2）DSA 操作流程 诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，对患者进行术前影像拍摄， 23 并给病变部位注射造影剂，然后经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 射线 透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留 X 线片记录，探查结束， 撤出导管，穿刺部位止血包扎。 图 9-2 DSA 工作流程及产污环节 9.2 污染源项描述 9.2.1 污染因子 放射性污染：由 DSA 的工作原理可知，X 射线是随机器的开、关而产生和 消失。本项目使用的 X 射线造影机只有在开机并处于出线状态时（曝光状态） 才会发出 X 射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问题。因此，在 开机曝光期间，X 射线成为污染环境的主要污染因子。不产生放射性废水和放射 性废物。 非放射性污染：射线装置运行时发射 X 射线，照射空气相互作用产生微量 的臭氧和氮氧化物，经过良好的通风排入到空气中，臭氧可以自行分解。由于产 生的臭氧和氮氧化物量很少，可以忽略。本项目运行过程中，设备间和风机会产 生噪声，源强较小。DSA 工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量的生活污水 和生活垃圾，DSA 手术产生少量的医疗废物。 9.2.2 正常工况污染途径 射线装置 DSA 在接通电源时产生 X 射线，X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入 外环境中，将对操作人员及机房周围人员、环境造成辐射影响。在 X 射线装置 使用过程中介入手术需借助 X 射线影像检查系统引导操作，治疗过程中工作人 24 员将暴露于 X 射线机附近，人员受照剂量较高。但切断电源，X 射线即消失。 在做好防护的条件下，医生和公众受到的照射可以控制在合理的水平。 此外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。 9.2.3 非正常工况的污染途径 指 DSA 的运行、操作人员的操作等方面出现差错从而导致不可预见事故的 发生如射线装置屏蔽设施的破坏造成屏蔽能力丧失而导致事故发生；无关人员误 进入射线装置机房，而受到不必要的较大剂量的辐射照射。在事故工况下产生的 辐射照射称为潜在照射。可能出现以下情况; （1）DSA 发生控制系统或电器系统故障，或操作人员疏忽造成管电流、管 电压设置错误，使受检者或手术医护人员受到超剂量照射。 （2）患者进出门损坏，门-灯联锁装置发生故障，未及时维修，公众人员误 打开，受到意外照射，或有人员误入 DSA 机房未及时发现受到辐射照射。 （3）工作人员未按照操作规程进行操作，防护门未关闭到位或者其他无关 人员还未全部撤离 DSA 机房进行曝光，使工作人员及公众人员受到照射。 （4）医护人员开展介入手术时，未正确穿戴个人防护用品，或者未有效使 用辅助防护设施，或者使用的个人防护用品、辅助防护设施因损坏致防护能力严 重不足，受到超剂量照射。 25 表 10 辐射安全与防护 10.1 项目安全设施 10.1.1 工 作 场 所 及 区 域 划 分 （ 1） 工 作 场 所 的 布 局 本项目 DSA 机房位于住院二部二楼，该机房东侧为室外临空，南侧紧邻洁 净走廊和操作位，西侧紧邻合用前室，北侧紧邻污物暂存间、清洗间和设备间， 上方为医生办公室，下方为内科诊室。 （ 2） 分 区 原 则 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871−2002）中控制区 和监督区的定义进行辐射工作场所分区： 控制区：需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域，以便控制正常 工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范 围； 监督区：未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施 但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。 （3）区域划分情况 本项目将 DSA 机房划分为控制区，将其南侧紧邻的洁净走廊和操作位，西 侧紧邻合用前室，北侧紧邻污物暂存间、清洗间和设备间，上方医生办公室，下 方内科诊室划分为监督区。控制区和监督区划分见表 10-1，分区图见图 10-1。 控制区通过实体屏蔽措施、电离警示标志等进行控制管理，在DSA工作时， 除患者和手术工作人员外，无关人员无特殊情况不允许进入；监督区定期委托有 资质的单位对周围剂量当量率进行监测。 表 10-1 本项目工作场所分区表 序号 场所名称 控制区 1 DSA 工作场所 DSA 机房 监督区 洁净走廊、操作位、合用前室，污物暂存间、 清洗间、设备间、医生办公室、内科诊室。 （4）机房所在位置及平面布局合理性分析 操作位、洁净走廊和污物走廊紧密布置于 DSA 机房周围，整体布局相对紧 26 凑，患者通道与医务人员通道独立，路线合理，上述措施均有利于辐射安全与防 护管理。同时，DSA 机房的墙体、防护门、观察窗、楼板的屏蔽材料和厚度已 充分考虑了防护效果，可有效降低电离辐射对工作人员和周围公众的影响。 综 合以上分析，本项目“两区”划分明确，平面布局已充分考虑了 DSA 工作要求 和周围场所的辐射安全防护，评价认为本项目平面布局合理。 室 污物 暂存 外 临 空 清洗 设备间 合用前室 室 DSA手术室 外 临 空 电梯 操作位 洁净走廊 二楼：DSA机房 内科诊室 内科诊室 医生办公室 一楼：DSA机房下方 医生办公室 三楼：DSA机房上方 控制区 监督区 图 10-1 本 项 目 工 作 场 所 分 区 图 10.1.2 辐 射 安 全 防 护 设 施 本项目在医院住院二部二楼新建 DSA 机房，使用Ⅱ类射线装置 DSA 1 台， 27 DSA 机房占地面积 54.7m2，有效使用面积 49.7m2，长 7.6m，宽 6.5m，高 3.2m。 机房进行实体屏蔽，东侧、南侧、西侧墙、顶棚和地面涂抹硫酸钡，北侧墙采用 双层彩钢板内夹铅板，各进出门均设置为铅门，观察窗安装铅玻璃。DSA 机房 辐射屏蔽防护与评价标准对照见表 10-2，屏蔽防护设计图见附图 5。 表10-2 位置 DSA机房辐射防护与评价标准对照表 防护材料及厚度 铅当量 (mmPb) (90kV) 最小单边 长度(m) 最小有效 使用面积 (m2) 设 计 标 准 设 计 标 准 设 计 标 准 2 6.5 3.5 49.7 20 东墙 红砖 360mm+硫酸钡 50mm 7.88 南墙 红砖 240mm+硫酸钡 60mm 7.19 西墙 红砖 240mm+硫酸钡 60mm 7.19 北墙 双层彩钢板 100mm+铅板 3mm 3.16 顶棚 混凝土 180mm+硫酸钡 50mm 6.41 地面 混凝土 180mm+硫酸钡 60mm 7.23 观察窗 铅玻璃 20mm 3.50 铅防护门，含铅板 3mm 3.16 铅防护门，含铅板 3mm 3.16 铅防护门，含铅板 3mm 3.16 患者 进出门 设备间 进出门 清洗间 进出门 注：铅板、铅玻璃的铅当量换算依据防护能力检测报告（见附件 3）；硫酸钡铅当量换算依据《辐射 防护培训教程》；红砖、混凝土铅当量换算依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）附录 C。 10.1.3 辐射防护措施 根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）要求，本项目拟采取以 下辐射防护措施： ①机房拟采取实体屏蔽防护措施，本项目DSA机房有效使用面积为49.7m2， 最小单边长度为6.5m，有用线束方向和非有用线束方向铅当量均大于2mm，满足 《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）中单管头X射线设备机房最小有效 使用面积20m2，最小单边长度3.5m，以及C形臂X射线设备机房有用线束方向和 非有用线束方向铅当量2mm的要求。DSA工作场所进行分区管理，DSA机房划分 为控制区，将其紧邻的洁净走廊和操作位，西侧紧邻合用前室，北侧紧邻污物暂 存间、清洗间和设备间，上方医生办公室，下方内科诊室划分为监督区。 28 ②电缆通过“U”型埋设进入DSA机房，且在电缆敷设后，在穿墙处管口和 穿墙电缆洞内多余空间均以铅加砼或钢板屏蔽；送风管和排风管均以“U”型管 道穿出DSA室。防护门门体和墙面搭接大于十倍门体与墙体间隙。 ③DSA设置了单独的DSA机房，满足使用设备的布局要求。机房拟合理设置 X射线设备、机房的门和管线口位置，能避免有用线束直接照射门、管线口和工 作人员操作位。 ④机房拟设观察窗和语音提示系统，观察窗位于机房的南侧墙，其位置便于 观察受检者状态及防护门开闭情况。 ⑤机房内不得堆放与DSA诊断工作无关的杂物。机房设置动力通风装置，使 机房保持良好的通风。 ⑥机房门外拟设置电离辐射警告标志；机房门上方拟设置醒目的工作状态指 示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区拟设置 放射防护注意事项告知栏。 ⑦DSA机房患者进出门拟设置为电动推拉防护门，设有自动延迟关门和防夹 功能；设备间进出门、清洗间进出门拟设置为平开防护门，均安装自动闭门器。 推拉防护门拟设有曝光时关闭机房门的管理措施；机房外工作状态指示灯和机房 门有效关联，当机房门关闭时，指示灯亮起。 ⑧该单位认真做好个人防护，配备符合辐射防护要求的防护用品，其中工作 人员配备铅橡胶围裙（4个0.5mmPb）、铅橡胶颈套（4个0.5mmPb）、铅防护眼 镜（4个0.5mmPb）、介入防护手套（4副0.025mmPb）、铅橡胶帽子（4个0.5mmPb）、 铅悬挂防护屏/铅防护吊帘（1个0.5mmPb）、床侧防护帘/床侧防护屏（1个 0.5mmPb）、移动铅防护屏风（1个2mmPb）；受检者配备铅橡胶性腺防护围裙 （1个0.5mmPb）、铅橡胶颈套（1个0.5mmPb）、铅橡胶帽子（1个0.5mmPb）； 陪检者配备铅橡胶防护衣（1件0.5mmPb）；儿童配备专用铅橡胶性腺防护围裙 （1个0.5mmPb）、铅橡胶颈套（1个0.5mmPb）、铅橡胶帽子（1个0.5mmPb）。 工作人员、受检者和陪检者个人防护用品和辅助防护设施配置情况满足《放射诊 断放射防护要求》（GBZ130-2020）相关要求。个人防护用品不使用时，应妥善 存放，不应折叠放置，以防止断裂。 ⑨该医院配备辐射检测仪、个人剂量计和个人剂量报警仪，并定期向有资质 29 单位送检个人剂量计，建立辐射工作人员个人剂量档案，以保证工作人员的受照 剂量始终处于可控范围内。穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，建议采 用双剂量计监测方法，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ 128的规定。 ⑩本项目拟制定DSA相关制度，要求受检者不应在机房内候诊；非特殊情况， 检查过程中陪检者不应滞留在机房内。除存在临床不可接受的情况下，图像采集 时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊断无关的其 他人员在机房内停留。 ⑪在机房内拟设置工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄 影功能的控制键；配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置；介入操作中，设备 控制台和机房内显示器上具备能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝 光剂量记录。并尽可能将每次诊断后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，能 追溯到到受检者的受照剂量。 根据生态环境部辐射安全与防护监督检查技术程序，表 10-3 列出了本项目 DSA 机房采取的安全与防护设施设计方案及符合性。 表10-3 DSA机房安全与防护设施设计要求 1* 是否拟 设置 √ 操作位局部屏蔽防护设施 2* 医护人员的个人防护 √ 3 患者防护 √ 观察窗屏蔽 √ 机房防护门窗 √ 6 通风设施 √ 7* 入口处电离辐射警告标志 √ 8 入口处机器工作状态显示 √ 9* 辐射水平监测仪表 √ 配备辐射检测仪 个人剂量计 √ 配备个人剂量计和个人剂量报警 腕部剂量计 × 序号 检查项目 4* A 场所设施 5 10* 11 B监测设备 备注 注：加*的项目是重点项，有设计建造的划√，没有的划×。 本项目 DSA 机房屏蔽设计、防护措施及管理要求满足《电离辐射防护与 辐射源安全基本标准》（GB 18871−2002）及《放射诊断放射防护要求》（GBZ130− 2020）等的相关要求。 30 10.2 三废的治理 DSA 在运行过程中，空气在 X 射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物 等有害气体，排入大气，臭氧常温下约 50 分钟可自行分解为氧气，对环境影响 较小。本项目拟采用排风机对 DSA 机房进行通风换气，防止机房空气中臭氧、 氮氧化物等有害气体累积。DSA 机房排风口拟设置在机房东侧墙，通过排风管 引至本建筑排风管道并高于屋顶排放。 本项目运行过程中，设备间和风机会产生噪声，源强较小，且设备均位于室 内，通过选取低噪设备、房间隔声等措施及距离衰减后，对周围声环境的影响较 小。 本项目无放射性废水和放射性废物产生。 本项目工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量生活污水和生活垃圾，由于 不新增工作人员和床位，生活污水和生活垃圾的产生量不增加。生活污水排入医 院污水处理站处理达标后排入市政污水管网。生活垃圾由环卫部门统一清运。 本项目DSA手术产生的少量医疗废物，及时收集，运至医院医疗废物暂存间 暂存，按照规定定期由有资质的医疗废物处置单位进行处置。 10.3 其他 本项目环保投资见表 10-4。 表 10-4 环 保 投 资 一 览 表 项目 DSA 环保设施（措施） 投资额（万元） 机房屏蔽防护（红砖、硫酸钡、钢板） 7.2 铅防护门、铅玻璃 8.5 机房通风装置 2.87 监控、对讲系统 1.1 门灯连锁 0.22 电离辐射警告标识、工作状态指示灯 0.78 辐射检测仪、个人剂量及个人剂量报警仪 1.33 环保投资合计（万元） 22 本项目总投资（万元） 940 环保投资占总投资比例 2.34% 31 表 11 环境影响分析 11.1 建设阶段对环境的影响 本项目利用预留空间，新建机房四周墙体，并对机房进行屏蔽防护和装修，安 装防护门、观察窗等工程，在施工过程中会产生扬尘、施工废水、噪声及施工废渣 等污染物。 本项目施工阶段会对周围声环境产生一定的影响，但本项目工程量小，施工期 短，通过作业时间的控制，合理安排好各种噪声施工机具的使用时间，加强施工现 场的管理，对周围声环境影响较小，且该影响是暂时性的，对周围声环境的影响随 建设期的结束而消失。施工期项目场地周边设置围挡，采取洒水降尘。施工所产生 的少量生活污水经医院自建污水处理站处理工艺处理后排入市政管网。建设施工所 产生的少量施工废渣送指定的建筑垃圾处置场。 11.2 运行阶段对环境的影响 11.2.1 DSA 机房的辐射防护 本项目 DSA 机房的屏蔽厚度均大于 2mmPb，能够满足《放射诊断放射防护要求》 （GBZ 130-2020）要求：C 形臂 X 射线设备机房中屏蔽防护应有 2mmPb 的防护厚度。 11.2.2 关注点周围剂量当量率估算 本项目使用 DSA 主要用于血管造影等手术，根据医院提供的数据，DSA 每年接 待手术约为 400 例，每例手术摄影和透视所需平均时间为 2min 和 12min。DSA 设备 的额定功率约 80~100kW。为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，DSA 设备管电压 和管电流都留有较大裕度，另据调查和查阅机器说明，本项目 DSA 一般情况下摄影 和透视时电压不大于 90kV，摄影时电流不大于 500mA，透视时电流不大于 10mA。 根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）附录 B：介入放射学设备按照透 视条件进行检测；而且 ICRP33 报告给出的 DSA 设备运行典型工况为摄影时电压和 电流分别为 90kV 和 500mA，透视时电压和电流分别为 90kV 和 10mA。因此，本项 目分别对摄影和透视两种工作状态进行预测，摄影时电压取 90kV、电流取 500mA， 透视时电压取 90kV、电流取 10mA。详见表 11-1。 表 11-1 DSA 预计运行情况表 序号 工作状态 管电压 （kV） 管电流 （mA） 每例手术 出束时间 年手术量 （台） 年累计 出束时间 1 摄影 90 500 2min 400 14h 2 透视 90 10 12min 400 80h 32 根据 ICRP 第 33 号出版物中图 2（详见附图 6）“在不同线束过滤情况下恒电位 X 射线发生器在离靶 1m 处的发射率”可查到，当管电压为 90kV 时，距靶 1m 处的 输出量约为 5.5mGy/mA·min（3mmAl）。设备在摄影和透视两种模式下管电流分别 为 500mA 和 10mA，由此可计算出设备在摄影和透视情况下，距靶 1m 处的剂量率 分别为 1.65×105mGy/h 和 3.30×103mGy/h。 DSA 图像增强器对 X 射线主束有屏蔽作用，NCRP147 号报告“Structural Shielding Design For Medical X-Ray Imaging Facilities”4.1.6 节指出，DSA 屏蔽估算时不需要 考虑主束照射，故本项目重点考虑泄漏和散射辐射对周围环境的辐射影响。 ①泄漏辐射剂量率 泄漏辐射剂量率计算参考李德平，潘自强主编《辐射防护手册第一分册——辐 射源与屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，1987）中公式(10.8)、(10.9)、(10.10) 等公 式演化而来，见式 11-1。 HL H0 B f d2 （式 11-1） 式中： HL——关注点泄漏辐射剂量率，μSv/h； f——设备射线泄漏率，取 H0 的 0.1%，参考《辐射防护技术与管理》（张丹枫， 赵兰才编著）P113，表 5-26； H0——距焦点 1m 处剂量率； d——关注点至靶点距离，m； B——透射因子，按照 GBZ 130-2020 附录 C 计算，见式 10-1。 式中： B——透射因子； X——铅屏蔽厚度，取值见表 10-2； α、β、γ——铅对不同管电压 X 射线辐射衰减的拟合参数，取值见表 10-3。 ②散射辐射剂量率 对于病人体表的散射 X 射线可以用反照率法估计。散射剂量率计算参考李德平， 潘自强主编《辐射防护手册第一分册——辐射源与屏蔽》（[M]北 京：原子能出版 社，1987，P437）公式计算，见式 11-2。 33 HS H0 a s 2 (d 02 d s ) B （式11-2） 式中： HS——散射剂量率，μSv/h； H0——距焦点 1m 处剂量率； α——患者对 X 射线的散射比，α=a/400，查《辐射防护手册第一分册》P437 表 10.1 得 a=0.0015，故 α=3.75×10-6（90°散射）； s——散射面积，取典型值 400cm2 ； d0——源与病人的距离，取 0.6m 靶点到病人的距离； dS——病人与关注点的距离，m。 预测时忽略空气衰减，根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）关注 点的设置要求，DSA 在摄影和透视两种工况下机房屏蔽体外关注点的周围剂量当量 率估算结果见表 11-2，预测点示意图见图 11-1。 D E F 7.6m 6.5m 3.65m DSA机房 49.7m2 3.60m C 5.31m 3.85m H G B 3.2m 3.43m M（距楼上地面1.0m） DSA机房 2.74m N （距楼下地面1.7m） 图 11-1 预测点位示意图 34 A 表 11-2 本项目 DSA 机房屏蔽体外关注点的周围剂量当量率估算结果表 工 作 状 态 距离 (m) 屏蔽 厚度 (mm Pb) 透射因子 泄漏剂量 当量率 (μSv/h) 散射剂量 当量率 (μSv/h) 总剂量 当量率 (μSv/h) 东墙外 30cm（A） 5.31 7.88 2.51×10-12 1.47×10-8 6.01×10-8 7.48×10-8 南墙外 30cm（B） 3.85 7.19 2.08×10-11 2.32×10-7 9.49×10-7 1.18×10-6 西墙外 30cm（C） 3.60 7.19 2.08×10-11 2.65×10-7 1.09×10-6 1.35×10-6 北墙外 30cm（D） 清洗间进出门外 30cm（E） 摄 设备间进出门外 30cm（F） 影 观察窗外 30cm （G） 患者进出门外 30cm（H） 楼上距离地面 100cm（M） 楼下距离地面 170cm（N） 3.65 3.11 5.66×10-6 7.01×10-2 0.287 0.358 3.65 3.11 5.66×10-6 7.01×10-2 0.287 0.358 3.65 3.11 5.66×10-6 9.72×10-2 0.399 0.496 3.85 4.88 2.48×10-8 2.76×10-4 1.13×10-3 1.41×10-3 3.85 3.11 5.66×10-6 6.30×10-2 0.258 0.321 3.43 6.41 2.28×10-10 3.19×10-6 1.31×10-5 1.63×10-5 2.74 7.23 1.84×10-11 4.04×10-7 1.66×10-6 2.06×10-6 东墙外 30cm（A） 5.31 7.88 2.51×10-12 2.93× 10-10 1.20×10-9 1.50×10-9 南墙外 30cm（B） 3.85 7.19 2.08×10-11 4.63×10-9 1.90×10-8 2.36×10-8 西墙外 30cm（C） 3.60 7.19 2.08×10-11 5.30×10-9 2.17×10-8 2.70×10-8 北墙外 30cm（D） 清洗间进出门外 30cm（E） 透 设备间进出门外 视 30cm（F） 观察窗外 30cm （G） 患者进出门外 30cm（H） 楼上距离地面 100cm（M） 楼下距离地面 170cm（N） 3.65 3.11 5.66×10-6 1.40×10-3 5.75×10-3 7.15×10-3 3.65 3.11 5.66×10-6 1.40×10-3 5.75×10-3 7.15×10-3 3.65 3.11 5.66×10-6 1.94×10-3 7.97×10-3 9.91×10-3 3.85 4.88 2.48×10-8 5.53×10-6 2.27×10-5 2.82×10-5 3.85 3.11 5.66×10-6 1.26×10-3 5.17×10-3 6.43×10-3 3.43 6.41 2.28×10-10 6.38×10-8 2.62×10-7 3.26×10-7 2.74 7.23 1.84×10-11 8.09×10-9 3.32×10-8 4.13×10-8 位置 注：认为 Gy/h 与 Sv/h 数值上相等；防护门、观察窗与靶点的距离均偏安全取与同侧墙壁的垂直最近距离。 表中“距离”为靶点到关注点间的距离。 从上述估算结果可知，在摄影和透视状态下，DSA 机房屏蔽体外关注点的周围 剂量当量率最大值为 0.496μSv/h，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020） 中具有透视功能的 X 射线设备在透视条件检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5 μSv/h 的要求。 35 上述评价是基于保守假设进行的，事实上，患者身体对 X 射线会有部分的吸收， 约衰减 1-2 个量级（NCRP147 号报告），此外，设备图像增强器对主束有阻挡作用 （NCRP147 号报告），实际运行时，机房周围的附加剂量率远低于估算结果。 11.2.3 DSA 人员年附加有效剂量估算 人员受到的附加年有效剂量由下面公式进行计算： HE=H×t×T×10-3(mSv) （式11-3） 其中： HE——X-γ 射线外照射人均年有效剂量，mSv； H——X-γ 射线剂量当量，μSv/h； t——X-γ 照射时间，h； T——居留因子。 ①操作位工作人员年附加有效剂量估算 由表 11-2 估算结果可知，在摄影和透视工况下 DSA 操作位处工作人员剂量率分 别为 1.41×10-3μSv/h 和 2.82×10-5μSv/h，以此剂量率计算操作位工作人员的年附加 有效剂量。根据医院提供的数据，本项目 DSA 每年接待手术约为 400 例。偏安全考 虑，操作位工作均由 1 位医生操作，年附加有效剂量计算参数和计算结果见表 11-3。 表 11-3 设备 名称 DSA 操作位工作人员年附加有效剂量估算 工作状态 计算点剂量 居留 D（μSv /h） 因子 T 受照时间 t （h） 人数 （人） 年有效剂量 摄影 1.41×10 -3 1 14 1 1.67×10-5 透视 2.82×10-5 1 80 1 2.26×10-6 合计 —— —— —— —— 1.90×10-5 （mSv） 年剂量 约束值 5mSv 由上表可知，本项目 DSA 操作位工作人员的年附加有效剂量为 1.90×10-5mSv，满 足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871−2002）中小于剂量约束值 5mSv/a 的要求。 ②手术工作人员年附加有效剂量估算 根据《医用 X 射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）中“表 B.1X 射 线透视设备的检测项目与技术要求”规定：“非直接荧光屏透视设备，在透视防护区 检测平面上周围剂量当量率应不大于 400μSv/h”。 因此，估算在透视工况下，医生手术位置的剂量率水平为标准限值 400μGy/h， 36 在摄影工况下，由于管电流为透视工况下的 50 倍，则估算医生所在位置的剂量率水 平为 400μGy/h 的 50 倍，等于 20mGy/h。手术工作人员进行手术时在铅屏风、铅挂 帘后，穿戴铅衣等个人防护用品情况进行，偏安全取 0.5mmPb，则在 90kV 工况下进 行摄影和透视时，透射因子为 0.025，即医生在透视和摄影工况下，进行有效防护后 的剂量率水平分别为 500μSv/h 和 10μSv/h。 表 11-4 本项目 DSA 手术位的剂量当量率估算结果表 工作 状态 位置 D0（μGy/h） 摄影 透视 距离 屏蔽厚度 透射因子 （m） （mmPb） 周围剂量当量率 （μSv/h） 2×104 1 0.5 0.025 500 400 1 0.5 0.025 10 DSA 机房手术位 《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）7.8.3 要求除存在临床不可接受的 情况下，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留。本项目手术工作人员在摄影 工况时会尽量离开机房，因此保守取摄影工况居留因子为 1/4，透视工况居留因子为 1。 根据医院提供的数据，本项目 DSA 每年接待手术约为 400 例，偏安全考虑，手 术均由一位医生完成。年附加有效剂量计算参数和计算结果见表 11-5。 表 11-5 手术工作人员年附加有效剂量估算 患者人数 受照时间 t （h） 年有效剂量 （μSv /h） 居留因子 T 摄影 500 1/4 400 人 14 1.75 透视 10 1 400 人 80 0.80 合计 —— —— —— —— 2.55 工作状态 计算点剂量 D （mSv） 年剂量 约束值 5mSv 由表 11-5 可知，手术工作人员在进行有效屏蔽防护后，手术工作人员的年附加 有效剂量为 2.55mSv。此外，手术工作人员在摄影时一般会在操作间停留，由表 11-3 可知操作位工作人员在摄影状态下的年附加有效剂量为 1.67×10-5mSv，远小于 2.55mSv，可忽略不计。因此，手术工作人员的年附加有效剂量为 2.55mSv，满足《电 离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中小于剂量约束值 5mSv/a 的要求。 该医院的一位 DSA 手术工作人员在医院 DSA 进行手术预计每年不会超过 400 例，本项目的辐射工作人员不再从事其他辐射工作。当开展介入手术时，手术工作 37 人员要求按照《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）要求在有效屏蔽防护后 工作，佩戴个人剂量计，进行跟踪性监测，按时送检。医院应加强对手术工作人员 的个人剂量监测管理，当个人年附加有效剂量接近 5mSv 时，应及时告知本人，并减 少辐射工作量或为其调整工作岗位，确保其年附加有效剂量不超过年剂量约束值。 ③DSA 公众人员的年附加有效剂量估算 由表 11-2 估算结果可知，本项目 DSA 在摄影和透视工况下最大预测值分别为 0.496μSv/h 和 9.91×10-3μSv/h，根据剂量率与距离平方成反比以及评价范围内固有建 筑物的屏蔽，则在 DSA 机房周围 50m 评价范围内的办公室、育新社区服务中心人员 等长居留场所的剂量率均小于最大预测值。偏安全考虑，公众人员年附加有效剂量 计算取屏蔽体外最大预测值作为环境保护目标年附加有效剂量估算的依据，居留因 子取 1 进行计算。公众人员和保护目标人员年附加有效剂量计算参数和计算结果见 表 11-6。 表 11-6 公众人员年附加有效剂量估算 保护目标 名称 工作状态 计算点剂量 D 受照时间 t （h） 年有效剂量 （μSv /h） 居留因 子T 0.496 1 14 6.94×10-3 -4 摄影 （mSv） 公众 育新社区 服务中心 人员 -3 透视 9.91×10 1 80 7.93×10 摄影 0.496 1 14 6.94×10-3 80 -4 透视 -3 9.91×10 1 7.93×10 合计 7.73×10-3 7.73×10-3 由上表可知，公众人员和保护目标的年附加有效剂量满足《电离辐射防护与辐 射源安全基本标准》（GB 18871−2002）中小于公众剂量约束值0.1mSv/a的要求。 综上所述，本项目辐射工作人员和公众人员年附加有效剂量满足《电离辐射防 护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中小于年剂量约束值的要求。 11.3 其他影响分析 DSA在运行过程中，空气在X射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害 气体，排入大气，臭氧常温下约50分钟可自行分解为氧气，对环境影响较小。本项 目拟采用新风机组和排风机，对DSA机房进行通风换气，防止机房空气中臭氧、氮 氧化物等有害气体累积。 本项目运行过程中，设备间和风机会产生噪声，源强较小，且设备均位于室内， 通过选取低噪设备、房间隔声等措施及距离衰减后，对周围声环境的影响较小。 38 本项目工作人员和就诊患者、陪护人员产生少量生活污水和生活垃圾，由于不 新增工作人员和床位，生活污水和生活垃圾的产生量不增加。生活污水排入医院污 水处理站经处理达标后排入市政管网。生活垃圾由市政环卫部门收集处置。 本项目DSA手术产生的少量医疗废物及时收集，运至医院医疗废物暂时贮存间 暂存，按照规定定期由有资质的医疗废物处置单位进行处置，对外环境的影响很小。 11.4 事故影响分析 11.4.1 事故工况污染途径 （1）DSA 发生控制系统或电器系统故障，或操作人员疏忽造成管电流、管电压 设置错误，使受检者或手术医护人员受到超剂量照射。 （2）患者进出门损坏，门-灯联锁装置发生故障，未及时维修，公众人员误打开， 受到意外照射，或有人员误入 DSA 机房未及时发现受到辐射照射。 （3）工作人员未按照操作规程进行操作，防护门未关闭到位或者其他无关人员 还未全部撤离 DSA 机房进行曝光，使工作人员及公众人员受到照射。 （4）医护人员开展介入手术时，未正确穿戴个人防护用品，或者未有效使用辅 助防护设施，或者使用的个人防护用品、辅助防护设施因损坏致防护能力严重不足， 受到超剂量照射。 11.4.2 预防措施 （1）操作人员必须进行上岗前培训，提高业务技能，严格按照程序进行操作， 严格按照《射线装置使用登记制度》登记设备状况，并加强设备日常检查和维护， 发生故障时及时排除故障，保证设备正常运行。 （2）加强对DSA机房区域管理，严格执行分区防控措施，加强安全保卫工作， 在DSA工作时，除患者和手术工作人员外，无关人员无特殊情况不允许进入控制区 内。机房防护门上设置电离辐射警示标志、中文警告说明。防护门上方设置工作状 态指示灯，并且和防护门联锁。每日检查防护门上的门-灯联锁装置、灯光警示装置 是否正常，发现异常及时维修。当防护门关闭准备出束时，警示灯自动点亮，以警 示人员别误入机房。确保DSA曝光前机房所有防护门均已经关闭。 （3）加强工作人员的管理，严格执行《DSA安全操作规程》、《辐射防护和安 全保卫制度》等相关制度，严格按规范操作，确保DSA曝光前防护门已经关闭，无 关人员全部撤离DSA机房。此外，辐射防护领导小组每半年一次检查安全规章和制 39 度落实情况，发现问题及时纠正。 （4）医院必须为工作人员配备满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020） 相关要求的个人防护用品和辅助防护设施；医护人员开展介入手术时，必须正确穿 戴个人防护用品和有效使用辅助防护设施。 发生辐射事故或者发生可能引发辐射事故的运行故障时，按照《放射性同位素 与射线装置安全和防护条例》第四十二条和《放射性同位素与射线装置安全和防护 管理办法》（2011 年 4 月 18 日环境保护部令第 18 号）第四十四条的规定，发生辐 射事故时，医院应当立即启动本单位的应急方案，采取应急措施，并在两小时内填 写初始报告，向当地生态环境主管部门、当地人民政府、公安部门和卫生主管部门 报告，并控制现场区域，防止无关人员进入，造成或可能造成人员超剂量照射的， 及时送医院检查和治疗。 40 表 12 辐射安全管理 12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置 12.1.1 管理机构 按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线 装置安全许可管理办法》及生态环境主管部门的要求，该医院成立了拜泉县人民 医院辐射安全管理委员会，负责全院辐射安全与防护监督管理工作，机构内职责 清晰，任务明确，满足辐射安全与环境保护管理机构的设置要求。 12.1.2辐射技术能力 本项目拟配备 4 名辐射工作人员（在医院内部调剂），未参加“国家核技术 利用辐射安全与防护培训平台”学习，辐射工作人员应尽快参训，经考核合格后 上岗，做到持证上岗。 12.2 辐射安全管理规章制度 医院为了保证辐射安全，保障工作人员和公众的身体健康，已制定了辐射事 故预防措施和应急处理预案、辐射安全防护和安全保卫制度、辐射工作人员岗位 职责、放射性同位素使用登记制度、辐射工作人员培训计划、防止误操作及防止 工作人员和公众受到意外照射的安全措施、不同设备相应的操作规程等，应补充 制定 DSA 操作规程，修订医院辐射事故应急预案，定期组织对放射诊疗场所、 设备和人员进行放射防护情况的自查和监测，以能满足现有工作要求。 12.3 辐射监测 按照《黑龙江省辐射污染防治条例》中第十六条和第十八条的要求制定监测 计划，包括辐射工作场所监测计划与辐射工作人员个人剂量监测计划。定期对本 单位放射线工作场所周围环境进行辐射监测，对发现的隐患，应及时整改，监测 数据每年年底向省生态环境厅和当地生态环境局上报备案。2022年放射性同位素 与射线装置辐射工作评估报告已按照要求按时上报环保部门。 本项目在运行期的辐射监测项目分为个人剂量监测和工作场所及周围环境 监测。 12.3.1个人剂量监测 拜泉县人民医院应对辐射工作人员开展个人剂量监测，严格按照建立个人剂 41 量监测档案，由专人管理。按每年四次的频度（每季度一次）委托有资质的单位 进行个人剂量常规监测，医院有专职人员配合委托单位及时发放个人剂量计。 12.3.2工作场所及周围环境监测 拜泉县人民医院定期对工作场所进行辐射环境监测，并建立监测档案。 （1）监测频度：每年常规监测一次。 （2）监测范围：DSA机房、防护门、人员活动场所及周围环境。 （3）监测项目：X-γ 辐射空气吸收剂量率。 （4）监测记录：应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。 当DSA设备出束时间小于测量仪器响应时间时，仪器读出值需按照《放射诊 断放射防护要求》（GBZ 130−2020）附录D的要求进行修正。 表 12-1 本项目检测计划建议表 监测周期 项目 监测内容 监测点位 建设单位自检 委托检测 1 次/月 1 次/年 机房屏蔽墙体、与机房相通的防护 DSA X-γ 辐射空气 门外表面 30cm 处，观察窗及防护 吸收剂量率 门与墙搭接处、辐射工作人员操作 位处、电缆线口处及周围环境。 12.3.3职业健康检查 医院应组织所有辐射工作人员进行上岗前的职业健康体检，合格者才能上 岗；开展辐射工作后，应定期开展职业健康体检（不少于1次/2年）；辐射工作 人员离岗时也应进行职业健康体检，医院应建立辐射工作人员职业健康监护档案 并终身保存，并有专人负责管理。 12.4 辐射事故应急 医院已制定放射事故应急处理预案，并成立了放射事故应急领导小组，组织、 开展放射事件的应急处理救援工作。 内容包括： （1）应急组织及职责； （2）放射事件应急预案的启动； （3）放射事件应急响应处置； （4）放射事件应急预案的解除等。 42 依据国家相关法律法规、标准，不断进行补充修改、完善，使应急预案更具 有操作性、可行性。同时加强应急预案演练，提高事故应急处置能力。 发生辐射事故或者发生可能引发辐射事故的运行故障时，按照《放射性同位 素与射线装置安全和防护条例》第四十二条和《放射性同位素与射线装置安全和 防护管理办法》（2011 年 4 月 18 日环境保护部令第 18 号）第四十四条的规定， 发生辐射事故时，医院应当立即启动本单位的应急方案，采取应急措施，并在两 小时内填写初始报告，向当地生态环境主管部门、当地人民政府、公安部门和卫 生主管部门报告。 12.5 竣工环境保护验收内容 本项目建议竣工环境保护验收内容见表 12-1。 表 12-1 竣工环境保护验收内容一览表 验收内容 验收要求 公众，职业照射剂量约束值分别满足《电离辐射防护与辐射 剂量管理约束值 源安全基本标准》(GB 18871−2002)不大于 0.1mSv/a 和 5mSv/a 的要求； 电离辐射标志和中文警示 配备安全报警系统，其中包括指示灯、门灯联锁系统等安全 装置，在防护门外显著位置设置电离辐射警告标志； 辐射工作场所实行分区管理，机房外周围剂量当量率满足《放 射诊断放射防护要求》（GBZ 130−2020）不大于 2.5μSv/h 的要求，机房设置动力通风装置，能够达到排出有害气体的 布局和屏蔽设计 要求；控制区通过实体屏蔽措施、电离警示标志等进行控制 管理，在 DSA 工作时，除患者和手术工作人员外，无关人员 无特殊情况不允许进入；监督区定期委托有资质的单位对周 围剂量当量率进行监测。 辐射安全设施 辐射监测 规章制度 配置满足要求的铅围裙、铅屏风、铅帽等个人防护用品和辅 助防护设施； 有满足管理要求的辐射监测制度，为辐射工作人员配置个人 剂量计和个人剂量报警仪，建立健康档案； 按照本环评报告要求制定本项目 DSA 操作规程，修订辐射事 故应急预案； 43 续表12-1 竣工环境保护验收内容一览表 验收内容 人员培训 验收要求 辐射工作人员参加“国家核技术利用辐射安全与防护培训平 台”学习，经考核合格后上岗； 辐射事故应急预案符合工作实际，应急预案明确应急处理组 织机构及职责，处理原则，信息传递，处理程序和处理技术 应急预案 方案等，配备必要的应急器材、设备。针对使用射线装置过 程中可能存在的风险，建立应急预案，落实必要的应急装备， 组织进行辐射事故应急演练。 44 表 13 结论与建议 13.1 结论 13.1.1产业政策符合性分析 根据《产业结构调整指导目录（2019 年本）》，本项目属于鼓励类中第三 十七项卫生健康，符合国家产业政策。 13.1.2实践正当性 按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“4.3 辐 射防护要求”、“4.3.1 实践正当性 4.3.1.1 对于一项实践，只有在考虑社会、 经济和其他因素之后，其对受照个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起的 辐射危害时，该实践才是正当的”。 放射性诊断应用项目有其他技术无法替代的特点，在诊断病情方面能起到十 分重要的作用。本项目应用DSA设备开展医疗诊断和影像检查，可以更好的满足 医学诊断和治疗的工作需要，对保障人民群众身体健康、拯救生命有十分重要的 作用，具有良好的社会效益；采取有效的辐射防护措施，保证DSA机房外剂量率 和人员受照水平控制在标准范围内，其获得的利益远大于辐射效应可能对职业人 员、公众以及环境带来的不利影响，因此，该项目符合《电离辐射防护与辐射安 全基本标准》（GB 18871−2002）中辐射防护“实践的正当性”的要求。 因此，本项目的应用对受辐射照射的个人和社会带来的利益可弥补其可能引 起的辐射危害。项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）中关于辐射防护“实践正当性”的要求。 13.1.3建设内容 本项目建设内容为在拜泉镇人民路东北城街南拜泉县人民医院住院二部二 楼新建 DSA 机房，使用Ⅱ类射线装置 DSA 1 台，DSA 机房占地面积 54.7m2，有 效使用面积 49.7m2。机房进行实体屏蔽，东侧、南侧、西侧墙、顶棚和地面涂 抹硫酸钡，北侧墙采用双层彩钢板内夹铅板，各进出门均设置为铅门，观察窗安 装铅玻璃。 本项目建设的目的是用于患者的诊断，以提高疾病的诊治能力和医疗水平。 13.1.4辐射环境现状评价 45 由黑龙江沣淳环保科技有限公司提供的监测报告可知：拟建 DSA 机房所在 区域、楼上、楼下以及周围区域各监测点的 X-γ 辐射空气吸收剂量率处于黑龙江 省天然 γ 辐射空气吸收剂量率范围内，监测结果未见异常。 13.1.5辐射安全与防护 本项目DSA机房采取有效的辐射屏蔽防护，场所分区管理，机房门外安装工 作状态指示灯、并与机房门有效关联，并设置电离辐射警告标志和中文警示说明， 设有观察窗，并配备相关的辐射防护监测仪器和个人防护用品等，符合《电离辐 射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）、《放射诊断放射防护要求》 （GBZ 130-2020）的相关要求。 13.1.6 辐射环境影响分析 通过理论估算结果可知，在摄影和透视状态下，DSA 机房屏蔽体外关注点 的周围剂量当量率最大值为 0.496μSv/h，满足《放射诊断放射防护要求》 （GBZ130-2020）中具有透视功能的 X 射线设备在透视条件检测时，周围剂量当 量率应不大于 2.5μSv/h 的要求。 通过预测计算可知，本项目建成后，DSAⅡ类射线装置机房辐射防护符合相 关要求。该医院的辐射工作人员和公众所受的年附加有效剂量分别低于剂量约束 限值 5mSv/a 和 0.1mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）中关于“剂量限值”的要求。 13.1.7 辐射安全管理制度 该医院设置了专门的辐射安全管理机构，并制定了操作规程、维修制度、人 员培训计划、辐射事故应急预案等相关规章制度，建立个人剂量档案和健康档案 等，符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的相关规定。 13.1.8 可行性分析结论 综上所述，拜泉县人民医院在拜泉镇人民路东北城街南医院住院二部二楼新 建 DSA 机房，使用Ⅱ类射线装置 DSA 1 台，用于患者的诊断，以提高疾病的诊 治能力和医疗水平，符合国家产业政策以及“实践的正当性”的要求。只要严格落 实本评价报告所提出的各项污染防治措施和辐射管理计划，该项目对工作人员、 公众和周围环境的辐射影响就可以控制在国家允许的标准范围之内。 46 因此，从辐射安全和环境保护角度，拜泉县人民医院新增 DSA 射线装置建 设项目是可行的。 13.2 建议和承诺 （1）认真学习贯彻国家相关的环保法律、法规，不断提高遵守法律的自觉 性和安全文化素养，切实做好各项环保工作。 （2）定期开展场所和环境的辐射监测，据此对所用的放射性核素的安全和 防护状况进行年度评估，编写辐射安全和防护状况年度评估报告，并于每年 1 月 31 日前通过全国核技术利用辐射安全申报系统提交。 （3）严格做好 DSAⅡ类射线装置的辐射防护工作。 （4）该项目在正式投入使用前应办理辐射安全许可证相关事宜。 47 表 14 审批 下一级环保部门预审意见： 公章 经办人年月日 审批意见 公章 经办人年月日 48 49