附件1.转学学生健康卡及安全承诺书.doc

转学学生健康卡及安全承诺书 学生姓名： 考试前 14 日内，本人 及家人是否出现发热、 乏力、咳嗽、呼吸困难、 腹泻等病状 身份证号： 否 是 考试前 14 日内是否 具有中高风险地区 旅居史 否 是 是否接触境外返津 人员或中高风险地区 来津人员 否 是 是否接种了新冠疫苗 否 是 本人承诺：我已知晓《2019 级、2020 级具有滨海新区户籍在外 省市普通高中就读学生现场核验防疫与安全须知》，并保证严格 按照须知内容执行。我将如实填写健康卡，如有发热、乏力、咳 嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现，将及时向核验点报告，并立即 就医。我将按照核验点要求，如实上报健康信息及相关情况。如 考生安全承诺 核验结束后 14 天内出现新冠肺炎疑似或确诊情况，我将立刻打 电话向核验点报告情况，并及时就医。如因隐瞒病情及接触史、 离津史引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任， 自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩 治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律 法规的处罚和制裁。 本人签字： 时间：2021 年 9 月 日