人民监督员自荐表.doc

人民监督员自荐表 填表时间： 姓名 性别 籍贯 政治面貌 年龄 民族 加入时间 身份证号码 健康状况 文化程度 参加工作年月 毕业院校及专业 工作单位（居住地）、职务职称 通讯地址 联系电话 社会兼职 简 历 邮政编码 手机号码 电子邮箱 照片 家庭成员及 主要社会关系 原人民监督员 任职时间 备注：原人 证书编号 民监督员 填写 担任原人民 监督员履职情况 自荐人承诺 本人承诺： 1.无规定的不能或不宜担任人民监督员的情形； 2.以上所填内容属实，并愿意承担相应的法律后果； 3.如能够担任人民监督员，我将忠诚勤勉履职，严格依法 办事，自觉遵守各项规章制度。 （签名） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 所在单位 （居住地基层 （盖章） 组织）意见 选任机关意见 （盖章）