新冠感染医疗废物管理.pdf

新冠肺炎疫情期间 医疗机构医疗废物管理与处置 国家卫生健康委医院管理研究所 单淑娟 2022年8月30日 主要内容 一、新冠肺炎医疗废物管理 二、医疗废物处置情况 三、医疗废物管理工作思考 一、新冠肺炎医疗废物管理 1月28日，国家卫生健康委办公厅印发《关于做好新型冠状 病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》 （国卫办医函〔2020〕81号） 1月28日，生态环境部办公厅印发《新型冠状病毒感染的肺 炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南（试行）》 • 《国家卫生健康委 • 办公厅关于做好新型 • 冠状病毒感染的肺炎 • 疫情期间医疗机构 • 医疗废物管理工作 • 的通知》（国卫办 • 医函2020【81 】号） • 《医疗废物管理条例》 • 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用双层包装物，并及时密封。 • 《医疗废物分类目录》 感染性废物：医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似 传染病病人产生的生活垃圾。 《国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染 的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》 （国卫办医函2020【81 】号） • 一、落实医疗机构主体责任 • 二、加强医疗废物的分类收集 • 三、加强医疗废物的运送贮存 • 结语 一、落实医疗机构主体责任 医疗机构要高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废 物管理，切实落实主体责任，其法定代表人是医疗废物管理的 第一责任人，产生医疗废物的具体科室和操作人员是直接责任 人。 实行后勤服务社会化的医疗机构要加强对提供后勤服务机构和 人员的管理，组织开展培训，督促其掌握医疗废物管理的基本 要求，切实履行职责。加大环境卫生整治力度，及时处理产生 的医疗废物，避免各种废弃物堆积，努力创造健康卫生环境。 二、加强医疗废物的分类收集 （一）明确分类收集范围。医疗机构在诊疗新型 冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区 （房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应 当按照医疗废物进行分类收集。 二、加强医疗废物的分类收集 （二）规范包装容器。医疗废物专用包装袋、利器 盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当 进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集 桶应为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒 的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层 包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。 -----图片由支援武汉金银潭医院的院感专家杨云海提供 香港特别行政区 医疗废物封口法 二、加强医疗废物的分类收集 （三）做好安全收集。按照医疗废物类别及时分类收集， 确保人员安全，控制感染风险。盛装医疗废物的包装袋和利器 盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类 收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。每 个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括： 医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说 明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。 武汉医疗机构完善 医疗废物标签 图片由支援武汉市七院的院感 专家茅一萍提供 二、加强医疗废物的分类收集 （四）分区域进行处理。收治新型冠状病毒感染 的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污 染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对 包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注 意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清 洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。 二、加强医疗废物的分类收集 （五）做好病原标本处理。医疗废物中含病原体 的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进 行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废 物收集处理。 三、加强医疗废物的运送贮存 （一）安全运送管理。在运送医疗废物前，应当检 查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。 工作人员在运送医疗废物时，应当防止造成医疗废物专用 包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触身体，避 免医疗废物泄漏和扩散。每天运送结束后，对运送工具进 行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具 被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。 三、加强医疗废物的运送贮存 （二）规范贮存交接。医疗废物暂存处应当有严密 的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员 接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放， 尽快交由医疗废物处置单位进行处置。用1000mg/L的含 氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天两次。 医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医 疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说 明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。 三、加强医疗废物的运送贮存 （三）做好转移登记。严格执行危险废物转移联单 管理，对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的 来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及 经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或 “新冠”，登记资料保存3年。 医疗机构要及时通知医疗废物处置单位进行上门收 取，并做好相应记录。各级卫生健康行政部门和医疗机 构要加强与生态环境部门、医疗废物处置单位的信息互 通，配合做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废 物的规范处置。 小 结 –明确分类收集范围 –规范包装容器 –安全收集 –分区域进行处理 –病原标本处理 –做好交接 图片来自浙大一院邵浙新教授 二、新冠肺炎医疗废物处置 新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置 管理与技术指南(试行） 应急处置管理： 1.完善应急处置协调机制。 2.统筹应急处置设施资源。调度应急处置，可移动式医疗废物处 置设施、危险废物焚烧设施、生活垃圾焚烧设施、工业炉窑等均可 纳入肺炎疫情医疗废物应急处置资源清单。 3.规范应急处置活动。保证处置效果，保障污染治理设施正常稳 定运行，确保水、大气等污染物排放达标，防止传染和环境污染。 应急处置技术路线 1.科学选择应急处置方式。宜采用高温焚烧方式处置，也可以采用高温 蒸汽消毒、微波消毒、化学消毒、摩擦热消毒等非焚烧方式处置。 2.合理确定定点应急处置设施。优先是医疗废物集中处置设施；其次是 列入应急处置资源清单内的应急处置设施，实行定点管理，或者转运至临近 地区医疗废物集中处置设施处置。不具备集中处置条件的，可根据当地人民 政府确定的方案对医疗废物进行就地焚烧处置。 3.分类分流管理和处置医疗废物。感染性医疗废物与其他医疗废物实行 分类分流管理。医疗废物集中处置设施、可移动式医疗废物处置设施优先用 于处置感染性医疗废物。其他医疗废物可分流至其他应急处置设施进行处置 4.便利医疗机构就地应急处置活动。合理设置处置地点并报备。可移动 式医疗废物处置设施应满足相关标准和技术规范要求。 武汉新冠疫情期间医废处置设施建设 三、医疗废物管理思考 从SARS到新冠，我们看到 医疗机构医废管理 不断进步： 基础设施建设 完成并升级 物品配备 基本符合要求 制度、流程 制定并执行 人员意识 不断提升 分类收集 逐步规范 医疗废物处置 不断前行： 处置方式 从单一到多元 认识提升 不断向世界前沿看齐、迈进 能力提升 服务意识、规范管理、信息技术 •医疗废物分类 •请在此输入您的文本。 请在此输入您的文本。请 在此输入您的文本。请在 此输入您的文本。请在此 输入您的文本。 病理科 压力蒸汽灭菌装置 存在问题 管理体系存在不足： 制度体系有待进一步健全、完善； 医疗废物管理及处置能力发展不平衡： 地域之间；城乡之间； 部分医疗废物处置难： 医疗卫生与医废处置机构之间沟通协调还需加强 政府引导和管理： 政策支持为医疗机构和处置机构解决实际困难 机构按规范做好管理：医疗机构、医废处置机构 进一步加强行业自律： 行业学协会、行业自我管理、技术提升等方面加强 医疗机构与医废处置机构加强合作 增加沟通协调： 深入实地，了解情况，解决问题 目标： 力争用三年时间：使我国医疗机构废弃物管理工作上水平 。促进医疗机构废弃物管理：实现规范化、精细化、信息化 管理；部分农村地区通过各种方式，解决绝大部分未被医疗 废物集中处置覆盖地区的医疗机构的医疗废物纳入到规范处 置体系之中；规范生活垃圾、输液瓶袋、医疗废物分类处理 处置；各级政府、机构合力。促进废弃物管理向无害化、减 量化、资源化迈进。 l 对医疗废物、生活垃圾和输液瓶(袋)要形成分类投放、分类收 集、分类贮存、分类交接、分类转运的废弃物管理系统； l 各省要在2020年底前实现每个地级以上城市至少建成1个符合 运行要求的医疗废物集中处置设施; l 到2022年6月底前，综合考虑地理位置分布、服务人口等因素 设置区域性收集、中转或处置医疗废物设施，实现每个县(市) 都建成医疗废物收集转运处置体系； l 严格落实危险废物申报登记和管理计划备案要求，依法向生态 环境部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等 情况。 输液瓶袋管理： 按照“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则； 明确医疗机构、回收企业、利用企业的责任和有关部门 的监管职责； 在回收和利用环节，由地方出台政策措施，确保辖区内 分别至少有1家回收和利用企业或1家回收利用一体化企业， 确保辖区内医疗机构输液瓶(袋)回收和利用全覆盖； 商务部要指导地方做好回收企业确定工作。 基层医疗废物管理思考 • 基层医疗机构能否达到基础管理与三级医院同步，是制约我 国医疗机构分级诊疗政策落地、解决我国人民群众就医的关 键点。 • 基层医废管理存在问题：大多医废处置企业因成本问题不去 收取。自行处置，在毁型时易造成职业损伤；无地深埋；小 型焚烧炉不符合环保要求。 • 1.提升医废处置机构服务能力：推进服务半径 • 2.“小箱进大箱”: 村卫生室的医疗废物送至乡镇卫生院 • 3 中转设施：通过综合治理工作政策落地得到解决 面对新目录 你准备好了吗 愿与各位同仁一道， 为医疗机构废弃物规范管 理共同努力！ 谢谢！