1．建筑起重机械特种作业人员申请登记表.doc

附件 1： 建筑起重机械特种作业人员申请登记表 姓名 性别 身份证号 学历 年 龄 单位 联系电话 住址 邮政编码 近期一寸 免冠彩照 申报操作类别 原操作证类别及证书号 申告事项：本人如实申告下列情况 具有（√） 不具有（×） 高血压 （ ） ； 器质性心脏病（ ） ； 精神病（ ） ； 震颤麻痹（ ） ； 癔病 癫痫（ ） ； （ ） ； 影响肢体活动的神经系统疾病（ ） ； 吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品尚未解除 培训内容 培训时间 考核科目 培 考 训 核 记 记 录 录 发 机 证 关 登 意 记 发证单位（盖章） 考核时间 安全操作技能 考核单位（盖章） 证 见 考核成绩 安全技术理论 培训单位（盖章） 发 （ ） 。 操作类别 证 书 号 有效期限 发证日期 经 办 人 学 历 证 学历证书复印件粘贴处 明 身 份 证 身份证复印件粘贴处 明 体 检 二级乙等以上医院体检证明材料复印件粘贴处 证 （体检证明材料原件由培训机构归入本人培训档案） 明 - 2 - 附件 2： 建筑起重机械特种作业人员延期复核申请表 姓 名 性别 身份证号 年 龄 学 历 单 位 联系电话 住 址 邮政编码 证 书 号 操作类别 近期一寸 免冠彩照 本人工作简历（2 年内）： 工作单位意见： 签章： 延期复核结果： 有效期限：自 年 月至 年 月 经 办 人： 市州住建主管部门（盖章） 年 月 日 - 3 - 附件 3： 操作技能培训情况登记表 学 员 姓 名 身份证号 情 况 操作类别 联系电话 师 傅 情 况 姓 名 身份证号 操作类别 证书编号 现工作单位 联系电话 培 训 情 况 自 我 鉴 定 师 傅 意 见 实习现场 实训时间 签名： 年 月 日 月 日 月 日 月 日 签名： 年 单位 （项 目） 意见 培训 单位 意见 盖章： 年 盖章： 年 - 4 - 附件 4： 娄底市建筑起重机械特种作业人员管理档案记录表 （证件延期复核表） 姓名 身份证号码 操 作 电话号码 操作资格证证号 类别 年 月 日至 年 月 日至 年 月 日至 年 月 日在 年 月 日在 年 月 日在 有 效 工 作 项目（工地）工作 项目（工地）工作 项目（工地）工作 时 间 （ ）日。 （ ）日。 （ ）日。 记 录 违 章 次 数 记 录 年 度 安 全 教 育 培 训 情 况 单位（公司）盖章 单位（公司）盖章 单位（公司）盖章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单位（公司）盖章 单位（公司）盖章 单位（公司）盖章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 培训单位章 年 月 日 - 5 - 身份证复印件粘贴处 二级乙等以上医院体检合格证明 - 6 - 附件 5： 2018 年建筑起重机械特种作业人员（考核认证）报名汇总表 单位（盖章）： 序号 姓 名 联系人： 性 别 文化 程度 身份证号码 申报 工种 联系电话： 家庭住址 手机号码 备注 - 7 - 附件 6： 2018 年建筑起重机械特种作业人员（延期复检）报名汇总表 单位（盖章）： 序号 姓 名 联系人： 性 别 身份证号码 操作类别 联系电话： 原证书编号 手机号码 备注 - 8 -