政府信息公开申请表.doc

威海经济技术开发区信息公开申请表 公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 联系电话 邮政编码 电子邮箱 申 请 人 信 息 组织机构 代码 名称 法人 或者 其他 组织 营业执照 法人代表 联系人 联系人电话 联系人邮箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所需 信息 内容 描述 所 需 所需信息的用途 信 息 情 信息的指定提供方式 况 □纸面 □电子邮件 选填部分 获取信息方式 □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取/当场阅读、抄录 （可多选） （可多选） □若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 1