附件3：《教师资格认定申请表（补）》A4版.docx

附件3 教师资格认定申请表（补）A4版 报名号： 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 职业 专业技术职务 无 有效身份证件 类型 本人正面二寸 免冠照片 有效身份证件号码 毕业学校和 专业 申请地类型 联系电话 通讯地址 申请资格种类 申请任教学科 学历学位 普通话水平测试等级 健康状况 教育教学能力 个人承诺书 本人热爱教育事业，遵守宪法和法律法规，恪守职业道德，严守社会公 德，无不良品行和违法犯罪记录，提交的申请材料真实、准确。如与事实不 符，愿意承担相应行政处罚和法律责任。 承诺人： 教师资格认定专家评议委员会评议意见 同意 年 月 日 教师资格认定机构意见 同意 公 章/签字 公 章 年 年 月 日 月 日 教师资格证书 号码 备注 注：本表由教育部监制。由教师资格认定机构用A4纸打印，一式两份。一份存入申请人人事档案， 一份由认定机构归档保存。2019年开始认定的用此表填写。