附件1--定点医疗机构申报资料清单.docx

附件 1：定点医疗机构申报资料清单 1、《定点医疗机构协议管理申请书》； 2、卫生健康行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》 或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印 件; 3、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本; 4、经营场所房屋产权证明或经营场所租赁合同及产权 证明复印件(核原件收复印件) ; 5、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料; 6、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告; 7、执业证书及相关医务资格证书; 8、医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生健 康行政部门出具的相应登记证明材料(复印件) ； 9、医疗仪器设备清单; 10、药品采购情况备案表; 11、医疗机构提交无违法违规和申请材料真实、合法、 有效的承诺书。