女职工生育保险待遇单_西宁.xls

西宁市城镇职工生育保险待遇申报表 申报单位名称(盖章): 账号： 开户行: 单位编号： 生育产假 生育保险待遇 医疗费(元) 个人编号 生育保险经办机 构审核意见 单位负责人: 说明: 姓名 单 位 上 年 度 职 工 月 平 均 工 资 生 育 ︵ 流 产 ︶ 时 间 身份证号码 胎 次 ︵ 或 孩 次 ︶ 本月支付待遇: 人 应发金额: 元 人民币(大写): 经办人: 填报人: 万 仟 佰 产 难 假 产 １ １ ５ ５ ８ 天 天 拾 多 胞 胎 每 多 1 胎 / １ ５ 天 不 满 ４ 个 月 流 产 １ ５ 天 | ３ ０ 天 元 审核人: 电话: 满 ４ 个 月 流 产 ４ ２ 天 流 产 同 时 节 育 手 术 １ ５ 天 角 产 后 放 置 节 育 器 ２ 天 产 后 结 小 扎 计 １ ４ 天 生 育 津 贴 ︵ 元 ︶ 一 次 性 生 育 医 疗 补 助 金 ︵ 元 ︶ 产 前 检 查 生 育 ︵ 流 产 ︶ 宫 内 放 置 ︵ 取 出 ︶ 节 育 器 结 扎 ︵ 复 通 ︶ 产 后 疾 病 合 计 ︵ 元 ︶ 小 计 社会保险机构 (盖章) 分 填报时间: 年 年 月 月 1、单位申报时，必须提供参保职工休假证明及身份证、结婚证、育龄妇女优质服务证、出生医学证明或婴儿死亡医学证明书、独生子女父母光荣证原件及复印件; 2、生育津贴计算方法：参保单位上年度职工月平均工资除以30天作为每天生育津贴计发基数； 3、参保男职工配偶未就业，按规定可享受一次性生育医疗补助金，即按医院等级生育医疗费定额标准的30% 4、生育假期不满4个月流产15-30天：即3个月以内流产的15天，3个月至4个月流产的30天。 5、本表一式2份，市或所在县生育保险经办机构、参保单位各1份。 日 日 备 注