忻州市公安局政府信息公开申请表.doc

忻州市公安局政府信息公开申请表 申请人（个人）姓 名 证件名称 证件号码 申请人（法人或者 法定代表人 其他组织）名称 姓名 联系方式 通信地址： 邮政编码： 联系电话： 联系人： 电子邮箱： 提出申请的方式 □当面 所需的政府信息 □邮寄 □电子邮件 名称： □传真 文号： 或者其他特征描述： 获取政府信息的方式（单 □当面领取 □邮寄 □电子邮件 □传真 选） 政府信息的载体形式（单 □纸质文本 □光盘 选） 具体用途 所需政府信息的用途 类型： □生产□生活□科研□查验自身相关信息□其 他 申请人签名（盖 申请时间 年 月 日 章） 使用指南： 1．本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开 条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政 机关提出的申请行为。 2. 申请人（个人）提出申请时，应当提供身份证复印件；法人或其他组织提出 申请时，应当提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。 3．公民个人申请免除收费的，请提供相应证明。