附件3：苏州市工业设计中心（设计企业类）申报材料.doc
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附件 3 苏州市工业设计中心 申报材料 （设计企业类） 申报企业（盖章）： 工业设计中心名称： 填报日期： 年 月 苏州市工业和信息化局印制 二〇二二年 日 填 报 说 明 一、申报单位应根据实际情况组织编写申报材料。申报材 料由两部分组成，分别为： 1. 苏州市工业设计中心申报表（设计企业类）； 2. 附件证明材料。 其中，附件证明材料请参阅相关参考提纲，提供扫描件 （复印件）证明材料。 二、申报书应编辑目录，并按目录所列顺序，对应页码书 本形式装订成册，不接受资料补充。 三、请采用 A4 纸双面打印，胶装成册，盖骑缝章。不得 以活页方式装订，防止传递和查阅过程中发生散乱。书脊处请 标注企业名称。未按要求装订的申报材料将不予受理。 苏州市工业设计中心（设计类企业）申报表 工业设计企业情况（一） 单位：万元、个 企业名称 企业地址 联 系 方 式 基 本 情 况 人员 姓名 职务 联系电话 企业法定代表人 中心申报负责人 成立时间 注册资本 所有制性质 职工人数 企业是否属于 □上市企业 □高新技术企业 主要服务领域 （与专审报告一致） 人 工业设计从业人数 员 其中：本科及以上学历人数 （与专审报告一致） 构 具有工业设计师以上职业资格及中高级专业 （与专审报告一致） 成 技术职务的人数 2020 年 类别 （以下指标需与专审报告一致） 资产总额 经 营 营业收入 指 其中：工业设计服务收入 标 利润总额 工业设计项目完成数 承担服务外包项目数 工 业 其中：承担国外项目数 设 专利授权数量 计 成 其中：实用新型 果 外观设计 版权及其他著作权 2021 年 两年总额 工业设计企业情况（二） 近三年（备注 1）设计成果获奖情况（备注 2） 获奖作品 奖项名称 获得时间 授奖部门（或机构） 近三年主要设计成果产业化情况 项目名称 客户企业 完成交付时间 合同金额（万元） 近三年专利、版权及其他著作权获得情况 产品或项目名称 专利/类别 专利号 权利人 授权单位 授权时间 现从事工业设计人员名单 序号 姓名 年龄 学历 专业 职务/职称 电话 备注 1：近三年是指自 2019 年 8 月 1 日至 2022 年 7 月 31 日。 备注 2：设计成果获奖主要包括：国家、省、市各级工业设计奖；IF 奖、G-mark 奖、红点奖等国际设计产品奖等。 工业设计企业情况（三） 工业设计团队带头人情况 基 本 情 况 职 称 学 历 工 作 经 历 及 成 绩 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 公司职务 联系电话 专业职称 学历、学位 （毕业院校及专业） 从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩 工业设计团队主要成员情况（一） 基 本 情 况 职 称 学 历 工 作 经 历 及 成 绩 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 公司职务 联系电话 专业职称 学历、学位 （毕业院校及专业） 从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩 工业设计团队主要成员情况（二） 基 本 情 况 职 称 学 历 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 公司职务 联系电话 专业职称 学历、学位 （毕业院校及专业） 从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩 工 作 经 历 及 成 绩 注：本表由工业设计团队带头人及 2-3 位主要成员分别填写 工业设计企业情况（四） 主要硬件设施 仪器设备名称 台（套）数 价值 设备完好率 使用情况 使用情况 备注 主要软件 软件名称 数量（套） 价值 工业设计企业情况（五） 中心运营等有关情况 重点是中心的织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况 中心今后两年目标与规划情况 重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体 系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况 注：以上表格不够可自行增加。 申报单位真实性承诺 我单位承诺自愿申报苏州市工业设计中心。近3年，我单位未发 生重大质量或安全事故、无重大违法失信行为，申报过程所提供材料 均真实有效。如有虚假，我单位愿承担一切经济及法律责任。 法人代表（签字）： （单位盖章） 年 月 日 市（区）工信部门推荐意见 年 月 日 参 考 附 件 1. 营业执照（含 18 位统一社会信用代码）； 2. 经有资质会计师事务所审计的 2020 年、2021 年工业设 计专项审计报告（需附二维码）； 3. 工业设计团队主要人员情况复印件（含工业设计团队 主要负责人<带头人>、2-3 名主要工业设计从业人员学历证书 及缴纳社保清单<或外聘证书>等）； 4. 近三年完成的工业设计项目清单及证明材料（清单须 包括项目名称、合作单位、合同金额等）； 5. 近三年工业设计成果获奖证书证明材料； 6. 近三年主要设计成果产业化、产学研合作交流情况证 明材料； 7. 近三年开展或参与工业设计宣传推广、公共服务的活 动清单及佐证材料（清单须包括活动名称、简介、时间等）； 8. 公共信用信息中心出具的企业信用报告； 9. 提供 4 张照片（2 张工业设计中心场所、2 张主要工业 设计产品）; 10. 其他有关证明材料。