衡水滨湖新区党政综合办公室信息公开申请表.doc

衡水滨湖新区党政综合办公室 信息公开申请表 申 请 人 信 息 申请人姓名 （个人） 机 构 法人 名 称 或 联系人或 其他 代理人 组织 姓 名 单位或职业 法人代表 单位或职业 证件名称 证件号码 联系电话 传 电子信箱 邮政编码 真 联系地址 申 请 信 息 情 况 所 需 信 息 内 容 文 件 名 称 内容描述： 文 号 申 请 理 由 及用途 所需信息的形式 纸制 □电子邮件 □告知 获取信息的方式 □邮寄 □电子邮件 □传真 □自行领取 □电话告知 申请人或代理人 签 名（盖章） 提出申请方式 收到时间 申请时间 年 月 日 □邮寄 □电子邮件 □传真 □当面 年 月 日 受理编号 注：1、本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三 条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为； 2、法人或其他组织申请，请提供本机构与申请理由、用途等相关的证明材料。 3、公民个人申请免除检索、复制、邮寄等成本费用的，请提供相应证明。 4、“收到时间”和“受理编号”栏由受理机关工作人员填写。