2021年门诊特殊疾病申请花名册.xlsx

2021年延安市门诊特殊疾病、慢特病申报花名 序号 姓名 申请病种 （只能填一种） 单位(镇、村)名称 身份证号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 备注：1、确保以上各项个人信息准确无误，单位(镇、村)名称填写全称，姓名和身份证号要与二代身份证保持一致； 2、名字间不能有空格； 3、所填病种要和申请病种一致。 联系方式 备注