湘潭市医疗保障局2022年部门整体绩效目标申报表.doc

2022 年部门整体支出绩效目标表 填报单位：（盖章） 部门名称 湘潭市医疗保障局 资金总额：1522.55 按收入性质分 年度预算 申请 （万元） 部门职能 职责概述 1 一般公共预算 金额 （万元） 1522.55 按支出性质分 基本支出 金额 （万元） 889.55 政府性基金拨款 项目支出 633.00 纳入专户管理的非 税收入拨款 其他资金 合计 1522.55 合计 1522.55 1.拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划 和标准,并组织实施。 2.组织制定并实施障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。 3.组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善全市动态调整和区城调剂 平衡机制,统筹全市城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的 待遇调整机制,组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 4.组织实施全省统一制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设 施等医保目录和支付标准,落实动态调整机制,参与省组织的医保目录准入 谈判规则的制定。 5.组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费 等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市 场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。 6.制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导市药品、医用 耗材招标采购平台建设。 7.制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗 保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务 行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。 8.负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督 全市医疗保险、生育保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等医疗保障经办 业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗 保障关系转移接续制度。 9.职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大 病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统 筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、 安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众 就医需求、减轻医药费用负担。 10.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障 局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策和信息衔接，建立沟通 协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 整体绩效目 标 目标 1：及时与省局对接保障医保信息系统正常、安全运行，为全市业务 经办、参保人待遇正常享受做好支撑；落实好我市信息化相关工作（与相 关部门做好光纤线路铺设、数据对接工作、互联网+医保、确保医保信息系 统无重大安全责任事故发生等）。 目标 2：推进长期护理保险制度试点；巩固和深化脱贫攻坚成果。 目标 3：推行“双随机、一公开”监管机制的落实，积极引入第三方力量 参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性、效益性；宣传落实监管 《医疗保障基金使用监督管理条例》；加强监管能力建设，加快推进依法 监管。强化部门协同工作机制，加强对医保经办机构的监督检查。 目标 4：加强医保政策宣传；规范医保档案标准化管理；推进各项创建任 务落实；高效高质办理各类来信来访。 目标 5：贯彻落实国省药品和医用耗材集中带量采购政策； 推进带量集采 药品和耗材货款在线结算；加强本市普通医用耗材及检验试剂阳光挂网采 购公立医疗机构采购行为监测与监督。 目标 6：大力实施全民参保行动，基本医保（含城乡居民医保、城镇职工 医保）参保率持续稳定在 95%以上，实现应保尽保、应缴尽缴；持续推进 系统行风建设，进一步扩大医疗机构异地联网结算接入比例，推进门诊和 住院医疗费用省内和跨省直接结算，做好互联网+医保服务，提升医保政务 服务事项网办深度。 一级 二级指标 三级指标 指标值及单位 指标 数量指标 推进互联网+医保工作 办件数量增长 10% 开展信息化相关培训、学习 ≥3 场 做好光纤线路铺设 及时对接率 100% 做好数据对接工作 及时对接率 100% 不超过全年预算指标 ≤10 万元 落地门诊账户异地直接结算工 作 12 月底前 与市数据共享平台完成数据对 接/市民之家网络线路以“一主 一备”的数字电路模式接入省 医保专网 12 月底前 确保医保信息系统正常安全运 行，无重大责任事故发生 无重大责任事故发生 进一步做好医保电子凭证的推 广和应用 医保电子凭证使用人次提 高 5% 通过各种渠道对我市医保信息 化工作进行宣传，让群众知晓 各种渠道宣传不少于 3 次 不断增强各统筹区医保局、医 药机构信息化专业能力 参加培训人员 100 人以上 质量指标 产出 指标 目标 1 年度 绩效指标 成本指标 时效指标 社会效益指 标 效益 指标 可持续影响 指标 2 一级 指标 二级指标 数量指标 产出 指标 质量指标 成本指标 目标 2 年度 绩效指标 时效指标 社会效益指 标 效益 指标 可持续影响 指标 一级 指标 二级指标 数量指标 目标 3 年度 绩效指标 产出 指标 质量指标 3 三级指标 指标值及单位 出台长护险、医疗救助等配套 文件 6个 成立失能评定委员会，培养长 护险评估专家和评估员 ≥150 人 开展长护险政策、失能评定、 舆情应对等培训 ≥4 场 开展各层级健康扶贫政策培训 ≥2 场 不超过全年预算指标 ≤10 万元 完善长护险政策并平稳实施 2021 年 12 月底前 确保不出现大规模返贫致贫现 象 2021 年全年 落实长护险待遇， 减轻重度失能人员护理费用负 担 每月减轻长护险待遇保障 对象护理费用负担 960-2100 元/人。 确保困难群体医疗保障全覆盖 基本医疗保险和大病保险 参保率达到 100%。 开展长护险宣传，扩大群众知 晓面，提高参保积极性 开展专项宣传，印发相关资 料≥2000 份，电视、网络、 多媒体≥5 家 资助脱贫不稳定户、低保、五 保、边缘易致贫苦户参加城乡 居民医疗保险 资助率达到 100% 三级指标 指标值及单位 市内三级医院检查全覆盖 4家 开展打击欺诈骗保宣传 1次 对医疗费用高、存在疑点的异 地发生的医疗费进行现场稽核 省外不少于 4 次，省内不少 于3次 聘请第三方机构参与日常检查 定点医药机构检查数不少 于 100 家 提升监管专业性 组织监管人员培训，培训率 100% 提升监管精准性、效益型 开展大数据分析，组织专项 检查，违规资金全额追回 率 100% 实施智能监控 住院业务医院全覆盖 开展经办机构执法人员培训， 全年不少于 1 场 100% 开展行政执法培训、赴外地学 习行政执法流程不少于两场 100% 不超过全年预算指标 ≤28 万元 市内三级医院检查 全年 双随机检查药店诊所 全年 组织定点医药机构自查自纠 及时上缴违规资金 追回定点医药机构医保违规资 金 及时追回违规资金 维护医保基金安全 安全运行 畅通举报投诉渠道 及时办结 可持续影响 指标 开展打击欺诈骗保套保宣传。 印发问答手册不少于 1000 本，海报不少于 2000 份， 折页不少于 3000 张 二级指标 三级指标 指标值及单位 数量指标 向全市居民发送医保政策宣传 短信 年 40 万条以上 各类媒体宣传政务讯息 年 200 条以上 成本指标 时效指标 经济效益指 标 效益 指标 一级 指标 产出 指标 目标 4 年度 绩效指标 社会效益指 标 质量指标 医保档案标准化管理不断规范 达到市级验收标准 不超过全年预算指标 ≤344 万元 群众来信来访及时办结 5 个工作日内办结 及时完成各项创建任务 按市委政府统一安排部署 经济效益指 标 通过宣传，让更多的参保群众 享受医保相关待遇 医保患者医药负担持续降 低 社会效益指 标 通过政策宣传、信访办理、创 文创卫等，树立医保良好社会 形象 群众满意、社会认可 生态效益指 标 通过持续创建，打造宜居、精 美湘潭名片 获评更多国家级名片 成本指标 时效指标 效益 指标 来信来访办结满意率市长热线、 市长信箱、互联网＋政务一体 办结率 100% 化平台信访及时办结，无错漏 情况 4 可持续影响 指标 深入医保宣传，提高全民参保 意识 参保率持续提升 信访人回访满意度 95%以上 逐步提高广大群众对医保政策 的认知和医保工作的认可 “好差评”评分系统的数据 三级指标 指标值及单位 前往基层卫生医疗机构进行集 采情况调研 一年 5 家基层卫生医疗机 构 前往二级以上医疗机构进行调 研 一年内走访 2 家医疗机构 进一步完善医疗服务价格管理 全年至少调整一次医疗服 务项目价格 贯彻落实国省药品和医用耗材 集中带量采购政策 完成国家第三批、第四批药 品集中带量采购合同任务。 不超过全年预算指标 ≤24 万元 建立医疗服务价格动态调整监 测和评估数据库 完成 2020 年度医疗服务价 格年度报表 加强本市普通医用耗材及检验 试剂阳光挂网采购公立医疗机 构采购行为监测与监督。 今年内完成一次专家增补 贯彻落实国省药品和医用耗材 集中带量采购政策 全市完成合同采购量 100% 贯彻落实国省药品和医用耗材 集中带量采购政策 新闻媒体报导 2 次以上 建立医疗服务价格动态调整监 测和评估数据库 对 2020 年取消医用耗材加 成调价和规范基层医疗服 务价格的效果进行评估 可持续影响 指标 贯彻落实国省药品和医用耗材 集中带量采购政策 增加国家集中带量采购药 品 20 种以上 二级指标 三级指标 指标值及单位 医疗待遇评定、专家评审 ≥15 次 新增长护险定点护理服务机构 ≥6 家 职工参保人数 ≥50 万人 城乡居民医保参保人数 ≥215 万人 社会公众或 服务对象满 意度 一级 指标 二级指标 数量指标 质量指标 产出 指标 成本指标 目标 5 年度 绩效指标 时效指标 经济效益指 标 效益 指标 一级 指标 目标 6 年度 绩效指标 5 产出 指标 通过开展创建活动、推行绿色 办公，持续提高干部职工文明、 争创“节约型”机关 节约意识 社会效益指 标 数量指标 基本医疗保险参保率 ≥95% 无重复参保完成率 100% 不超过全年预算指标 ≤100 万元 职工医保参保待遇享受 实时 城乡居民医保待遇享受 全年 门诊医疗费用省内和跨省直接 结算 按照省局要求执行 政务服务事项办结时间 在规定时限内办结 缓解特殊病历患者医疗费用负 担 在职报销率 85%，退休报销 率 90% 参保群众住院的报销比例 ≥65% 参保群众门诊的报销比例 ≥70% 新增 10 家医疗机构跨省门诊个 人账户直接结算。 实现省内 异地医疗机构个人账户门诊结 算全覆盖。 ≥10 家 困难群众全员参保 100% 居民对政策知晓率 80%以上 大力开展医保经办服务网上办 理 医保网上办理事项≥10 项 质量指标 成本指标 时效指标 经济效益指 标 效益 指标 社会效益指 标 可持续发展 稳定筹资标准 指标 不低于上年度 社会公众或 服务对象满 意度 满意度 90%以上 群众满意度 财政部门审核意见 年 （盖章） 月 日 填表人：刘靓婧 联系电话：13762228925 填报日期：2021 年 12 月 4 日 单位负责人签字： 6