年度用水计划指标分月申请表20180905.doc

年度用水计划指标分月申请表 申请单位（盖章）: 申请日期: 年 月 日 单位地址 水表卡号 电 话 联 系 人 原计划水量 (立方米/月) 申请水量 (立方米/月) 申请 1月 分月 用水 量（立 方米） 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 调整分月计划 9月 10 月 11 月 12 月 申请理由: 管理制度： 以下由厦门市建设局填写 核实意见： 承办人： 日 年 月 日复核人： 年 月 日主管领导： 年 月 备注： 1.本表格的申请理由、用户号等须如实填写。 2．用水不均衡，需安排分月指标的单位，请填写“申请分月用水量”栏。 3. 提交最近一年的水费清单。 厦门市建设局