湘潭市医疗保障局2023年部门整体预算绩效申报表.docx

2023 年部门整体支出绩效目标表 填报单位：（盖章） 部门名称 湘潭市医疗保障局 资金总额：1648.09 万元 按收入性质分 年度预算申请 （万元） 一般公共预算 金额 （万 元） 1648.09 政府性基金拨款 按支出性质分 金额 （万元） 基本支出 1106.09 项目支出 542 纳入专户管理的非税收入拨款 其他资金 合计 1648.09 合计 1648.09 1 部门职能 职责概述 1.拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，建立 健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制并组织实施。 2.组织制定并实施障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。 3.组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策,完善全市动态调整和区城调剂平衡机 制,统筹全市城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制, 组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。 4.组织实施全省统一制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医 保目录和支付标准,落实动态调整机制,参与省组织的医保目录准入谈判规则的制 定。 5.拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组 织实施,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信 息发布制度。 6.制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导市药品、医用耗材招 标采购平台建设。 7.制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用 评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用, 依法查处医疗保障领域违法违规行为。 8.负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导和监督全市医 疗保险、生育保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等医疗保障经办业务工作。组 织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制 度。 9.市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完 善城乡居民医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系， 不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医 药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。 10.与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部 门在医疗、医保、医药等方面加强制度政策和信息衔接，建立沟通协商机制，协 同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 整体绩效目标 目标 1：及时与省局对接保障医保信息系统正常、安全运行，为全市业务经办、 参保人待遇正常享受做好支撑；落实好我市信息化相关工作，如：与相关部门做 好数据对接工作、互联网+医保、确保医保信息系统无重大安全责任事故发生等。 目标 2：推进长期护理保险制度试点；巩固和深化脱贫攻坚成果。 目标 3：加强医保政策宣传；规范医保档案标准化管理；推进各项创建任务落 实；高效高质办理各类来信来访。 目标 4：实现对市本级定点医疗机构的住院、门诊医保结算费用智能审核全覆盖； 按照网格化监管要求，实现对市城区内定点医院现场检查全覆盖，实现对市城区内 定点零售药店抽查全覆盖；畅通举报投诉渠道，及时办结率 100%。 目标 5：贯彻落实国省药品和医用耗材集中带量采购政策；进一步完善医疗服务价 格管理；加强本市普通医用耗材及检验试剂阳光挂网采购公立医疗机构采购行为监 测与监督。 目标 6：大力实施全民参保行动，全市基本医保（含城乡居民医保、城镇职工医 保）参保率持续稳定在 95%以上，实现应保尽保、应缴尽缴；进行参保扩面工 作，新增参加基本医疗保险人数；加强参保宣传，提高城乡居民的参保积极性。 目标 1 年度绩效 一级指标 2 二级指标 三级指标 指标值及单位 指标 继续推进互联网+医 保工作 办件数量增长 10% 开展信息化相关培 训、学习 ≥3 场 确保医保信息系统 正常安全运行，无 重大责任事故发生 无重大责任事故发生 做好数据对接工作 及时对接率 100% 不超过全年指标 ≤10 万元 3 家定点医疗机构开 通医保移动支付 12 月底前 医保电子凭证计算 率达到 35% 12 月底前 进一步做好医保电 子凭证的推广 医保信息化便民，医保电 子凭证激活率达到 50% 医保电子凭证结算 率占比稳步提升 结算率达到 30% 通过各种渠道对我 市医保信息化工作 进行宣传，让群众 知晓 各种渠道宣传不少于 3 次 不断增强各统筹区 医保局、医药机构 信息化专业能力 参加培训人员 100 人以上 二级指标 三级指标 指标值及单位 数量指标 城镇职工长护险参 保人数 ≥37 万人 基金收入 ＞4000 万 失能评定投诉率 ＜3% 护理服务投诉率 ＜3% 成本指标 不超过全年指标 ≤10 万元 时效指标 推进长护险政策并 平稳实施 2023 年 12 月底前 减轻重度失能人员 护理费用负担 ＞1500 万 回访满意度 回访人数＞1000 人，满意 率＞95% 开展长护险宣传， 扩大群众知晓面， 开展专项宣传，印发相关 资料≥10000 份，电视、 数量指标 质量指标 成本指标 时效指标 产出指标 社会效益指标 可持续影响指标 一级指标 质量指标 目标 2 年度绩效 指标 产出指标 社会效益指标 可持续影响指标 3 一级指标 二级指标 数量指标 质量指标 产出指标 成本指标 时效指标 目标 3 年度绩效 指标 经济效益指标 社会效益指标 效益指标 可持续影响指标 社会公众或服务 对象满意度 4 提高参保积极性 网络、多媒体宣传≥5 家 提升政策、经办能 力 培训、学习、经验交流＞ 3次 三级指标 指标值及单位 向全市居民发送医 保政策宣传短信 年 40 万条以上 各类媒体宣传政务 讯息 年 200 条以上 来信来访办结满意 率市长热线、市长 信箱、互联网＋政 务一体化平台信访 及时办结，无错漏 情况 办结率 100% 医保档案标准化管 理不断规范 达到市级验收标准 不超过全年指标 ≤345 万元 群众来信来访及时 办结 5 个工作日内办结 及时完成各项创建 任务 按市委市政府统一安排部 署 通过宣传，让更多 的参保群众享受医 保相关待遇 医保患者医药负担持续降 低 通过政策宣传、信 访办理、创文创卫 等，树立医保良好 社会形象 群众满意、社会认可 通过新政务媒体， 如抖音、微博等， 提高政策、法规宣 传覆盖面。 在全社会提高对医保政 策、法规知晓度 通过开展创建活 动、推行绿色办 公，持续提高干部 职工文明、节约意 识 争创“节约型”机关 深入医保宣传，提 高全民参保意识 参保率持续提升 信访人回访满意度 95%以上 逐步提高广大群众 对医保政策的认知 “好差评”评分系统的数 据 和医保工作的认可 一级指标 二级指标 三级指标 指标值及单位 市内三级医院检查 全覆盖 6家 开展打击欺诈骗保 宣传 1次 对县市区基金监管 进行随机抽查 每个县市区不少于一次 检查定点医药机构 不少于 100 家次 监管队伍培训 全年不少于 1 场培训，覆 盖不少于 20 名人员 提升监管专业性 组织监管人员培训，培训 率 100% 提升监管精准性、 效益型 开展大数据分析，组织专 项检查，违规资金追回率 100% 实施智能监控 住院业务医院全覆盖 建立健全医保信用 管理制度 100% 不超过全年指标 ≤28 万元 市内三级医院检查 全年 双随机检查药店诊 所 全年 组织定点医药机构 自查自纠 及时上缴违规资金 追回定点医药机构 医保违规资金 及时追回违规资金 维护医保基金安全 安全运行 畅通举报投诉渠道 及时办结 可持续影响指标 开展打击欺诈骗保 套保宣传。 印发问答手册不少于 1000 本，海报不少于 2000 份，折页不少于 3000 张 二级指标 三级指标 指标值及单位 数量指标 贯彻落实国省药品 和医用耗材集中带 量采购政策 增加集中带量采购药品耗 材 50 种以上 前往医疗机构进行 集采情况调研 一年 3 家医疗机构 进一步做好医疗服 务价格监测评估 完成我市 2022 年医疗服 务价格监测评估及建立数 据库 数量指标 产出指标 质量指标 目标 4 年度绩效 指标 成本指标 时效指标 经济效益指标 效益指标 一级指标 目标 5 年度绩效 指标 社会效益指标 产出指标 质量指标 5 成本指标 时效指标 经济效益指标 效益指标 社会效益指标 进一步完善医疗服 务价格管理 完成 2022 年度医疗服务 价格年度报表填报工作 不超过全年指标 ≤24 万元 提高本市阳光挂网 普通医用耗材及检 验试剂产品品类。 完成 2023 年度本市普通 医用耗材及检验试剂产品 增补工作 确保本市阳光挂网 普通医用耗材及检 验试剂产品价格合 理。 完成 2023 年度本市普通 医用耗材及检验试剂价格 联动工作 持续推进集中带量 采购药品耗材降价 惠民 全市 2023 年内已完结药 品耗材集采带量批次的合 同采购量完成率≥100% 持续推进集中带量 采购药品耗材降价 惠民 全市 2023 年医药集中带 量采购节约资金 2000 万 以上。 督促全市医疗机构 严格落实药品和医 用耗材集中带量采 购政策 组织全市医疗机构开展医 疗服务价格相关培训 1 次 以上。 开展药品耗材集中 带量采购专题宣传 在各类媒体平台上开展医 药集采相关工作宣传 3 次 以上。 常态化开展医药集 中带量采购 积极参加国省市组织医药 带量采购，持续扩大医药 集中带量采购产品目录 完善医疗服务价格 动态调整机制 持续做好医疗服务价格监 测评估，依法依规开展医 疗服务价格调整。 三级指标 指标值及单位 职工参保人数 ≥50 万人 城乡居民医保 参保人数 ≥208 万人 基本医疗保险 参保率 ≥95% 无重复参保完成率 100% 不超过全年指标 ≤80 万元 职工医保参保 待遇享受 实时 城乡居民医保 待遇享受 全年 可持续影响指标 一级指标 二级指标 数量指标 目标 6 年度绩效 指标 质量指标 产出指标 成本指标 时效指标 6 经济效益指标 效益指标 社会效益指标 参保群众住院的报 销比例 ≥65% 参保群众门诊的报 销比例 ≥70% 困难群众全员参保 100% 居民对政策知晓率 80%以上 财政部门审核意见 填表人：刘靓婧 填报日期：2022 年 11 月 29 日 联系电话：13762228925 单位负责人签字： 7