永州市政府信息公开申请表.doc

附件 1： 永州市政府信息公开申请表 公 民 申 请 人 信 息 法人 或者 其他 组织 姓 名 证件名称 通信地址 联系电话 电子邮箱 名 称 营业执照 法人代表 联系电话 工作单位 证件号码 邮政编码 组织机构代码 联系人 电子邮箱 申请人签名或盖章 申请时间 所需 信息 内容 描述 选 填 部 分 信息索取号 所 信息用途 需 信 是否申请减免费用 息 情 □ 申请。 况 请提供相关证明 □ 不 提供方式 获取方式 □ 书面 □ 电子邮件 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄 录 (仅限公民申请) （可多选） （可多选） □ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式