天镇县医疗保障局惠民惠农“一卡通”政策清单公示公开.xlsx

附件4-1： 天镇县医疗保障局“一卡通”项目清单（中央政策） 单位：万元 序号 主管部门 补贴项目 1 天镇县医疗保 城乡居民基本医疗保 障局 险资金 2 天镇县医疗保 城乡居民大病保险资 障局 金 3 天镇县医疗保 城乡医疗救助资金 障局 政策级 次 政策依据文件及文号 补贴对象 中央 《社会保险法》 中央 《社会保险法》 《国务院办公厅关于全面实施 参保居民 城乡居民大病保险的意见（国办 发﹝2015﹞57号） 中央 参保居民 补助标准 申领流程 缴费政策。2021年,农村居民参保筹资政策:暂定个人缴费 280元/人(后期根据国家规定调整);财政补助标准580元/人; 待遇享受。参加城乡居民基本医疗保险后,在医保定点医 疗机构发生的基本医保目录内的住院、门诊费用,可按规定 纳入基本医疗保险支付范围,具体包括: 按政策核定 一是住院报销待遇。二级乙等及以下、三级乙等及二级 甲等县级、省市级、三级甲等省市级和省外三级甲等医院, 按照不同级别定点医疗机构实行差别化支付政策，起付标准 分别为100元、400元、500元、1000元、1500元，支付比例 分别为85%、75%、70%、60%、55%。基本医保基金年度最高 1、缴费政策。个人不缴费，从城乡居民医保基金中划转; 支付限额不低于7万元。 2、待遇享受。经基本医保报销后，个人负担的合规医药费 二是门诊报销待遇。参保居民在市域内定点基层医疗机 用累计超过10000元以上的部分，大病保险基金按75%比例报 构发生的普通门诊医药费用甲类项目报销比例为60%、乙类 销，年度最高支付限额40万元。对建档立卡贫困人口，大病 项目报销50%，年度报销限额200元;45种常见慢性病门诊医 按政策核定 保险起付标准5000元，报销比例80%，取消封顶线；对特困 药费用报销比例60—75%,分病种设置年度报销限额;未达到 供养人口，大病保险起付标准5000元，报销比例80%，年度 门诊慢特病鉴定标准的高血压、糖尿病确诊患者,在医保定 最高支付限额50万元；低保对象大病保险起付线5000元，报 点基层医疗卫生机构发生的药品费用甲类药品报销60%，乙 销比例78%，年度最高支付40万元。 类药品报销50%,分病种设置年度报销限额。 通过医疗救助资金对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的 个人缴费部分实施分类资助，对特困人员给予全额资助，对 《社会救助暂行办法》 重点救助对象、建档立卡贫 低保对象等救助对象给予定额资助。经基本医保、大病保险 《关于进一步健全完善制度扎 困人口、低收入救助对象、 报销后，特困人员、低保对象等救助对象的个人自付合规医 按政策核定 实做好城乡医疗救助工作的通知 因病致贫家庭重病患者等 疗费用享受医疗救助待遇，在年度救助限额内的救助比例不 （晋医保发﹝2019﹞46号） 低于70%。 第 1 页，共 1 页 发放方式 发放时间 咨询电话 “一站式”结 即时结算 算 03526822245 “一站式”结 即时结算 算 03526242691 “一站式”结 即时结算 算 03526242691 备注