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附件3:直报执业或助理医师资格考试试用期考核证明.docx

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医师资格考试试用期考核证明 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 有效身份 证件号码 年 月 证 件 有效期 报考类别 试用机构 名 称 地 址 邮 登记号 编 法人姓名 试用起止 ( 时 )年( )月 至( )年( )月 老 师 间 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 带教老师签字 名 称 合 格 不合格 医 师 执 业 证 书 号 码 主 要 试 用 岗位(科室) 我单位承诺:本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实,我单位愿承 担相应责任及由此所造成的一切后果。 试 用 机 构 考 核 意 见 合格 ( ) 不合格( ) 单位法人代表/法定代表人签字: (单位公章) 年 月 日 注: 1.带教老师对考生从岗位胜任力(如:基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√” 。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写,可另附页。

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