众创空间年度进展报告.doc

附件 3 众创空间年度进展报告众创空间：运营主体：（盖章）联系人：联系方式：主管部门：（盖章）填报日期：年月日山西省科学技术厅 2018 年制一、山西省众创空间年度进展信息表（一）众创空间的基本情况众创空间名称运营单位名称通讯地址众创空间负责人负责人联系电话运营主体法人法人联系方式众创空间联系人联系人联系方式组织机构代码或统一社会信用代码众创空间提供的主要服务包括（可多选） 1.提供办公场地□ 2 创业投融资服务□ 3.创业教育培训□ 4.创业导师服务□ 5.技术创新服务□ 6.创新创业活动□ 7.政策宣传落实□ 8.其他（请说明) 指标名称计量单位（二）自身建设众创空间面积平米其中;团队和企业使用面积平米公共服务场地面积平米众创空间管理制度、运行机制文件数个服务人员数量人大专以上服务人员数量人众创空间管理人员中具有孵化、投资、创业服务从业经历人员数量是否建有在线交流平台人是/否（三）服务能力众创空间年度总收入万元其中：服务收入万元投资收入万元房租及物业收入万元财政补贴万元其他万元众创空间年度运营成本万元其中：人员费用万元场地费用万元管理费用万元其他费用万元数量纳税额万元其他万元众创空间新增投资万元年度净利润万元公共技术服务平台数量个利用公共技术服务平台数量开展的服务场次次签约创业导师数量人其中：专职人兼职人考核期内创业导师开展服务场次次合作第三方中介机构数量个合作第三方投融资机构数量个当年举办创新创业活动场次场次当年开展创业教育培训场次当年开展、参与合作交流考察调研次数次当年提供注册、法律、财务、人力资源、投资对接及技术支撑服务次数次自有种子基金额度万元年度自有种子基金投资额万元年度自有种子基金投资企业（团队）数个年度众创空间获得各级政府补贴奖励及项目资金额万元（四）孵化绩效入驻企业（团队）数量个众创空间聚集创客人数人入驻科技企业（团队）数量个年度新增入驻企业（团队）数量个年度新增入驻科技企业（团队）数量个毕业企业数量个年度新增毕业企业数量个评价期内帮助入驻企业(团队)获得市级以上创新创业大赛、政府支持项目/荣誉数量年度组织参加创新创业大赛、创新挑战赛等双创赛事企业数量年度入驻企业获得知识产权数量个个个入驻企业累计获得知识产权数量拥有自主知识产权企业数量个入驻企业年度营业收入万元入驻企业年度研发投入万元年度入驻企业（团队）获得投融资金额万元年度获得投融资的企业（团队）数量个考核期内被并购入驻企业数量个（五）社会贡献考核期内被市级以上媒体报道次数次入驻企业（团队）吸纳就业人员数量人入驻企业（团队）新增就业人员人数人吸纳本科以上人员数量人吸纳硕士以上人员数量人吸纳博士数量人吸纳各级政府认定人才数量人（六）附加项入驻（含毕业）企业被认定为高新技术企业数量个入驻（含毕业）企业通过科技型中小企业评价数量个考核期内资本市场挂牌入驻（含毕业）企业数量个考核期内众创空间或其负责人获得市级以上奖励/表彰或承担各类项目数量个报出日期：20 年月日负责人签字（盖章）: 二、山西省众创空间年度进展总结报告（编写提纲) （一）众创空间简介主要介绍自身硬件条件（可附所处位置示意图、建筑外景、主要功能场所照片）、股份构成，可提供的创新创业服务，运营现状等。（二）自身建设情况可主要围绕当年度管理人员能力培养、自身孵化制度及运行体制建设、硬件设施变化等方面展开。（三）服务能力培育情况可围绕当年度自身盈利情况、公共服务平台建设及发挥的功能、创业导师队伍建设及开展的服务、开展的双创活动及创新创业服务、投融资工作开展、服务功能提升等方面展开。（四）孵化绩效可围绕当年度主要在孵企业情况、孵化器提供的服务及入孵后企业发展情况、毕业企业的去向及发展现状、新增在孵企业及毕业企业情况、创客聚集情况、在孵企业科技创新及获得投融资情况等方面展开。需特别介绍自身特色工作及典型服务案例（2-3 个）。（五）社会贡献区域辐射带动作用及双创氛围营造，吸纳就业及吸引人才方面采取的措施及取得的成效。（六）专项扶持资金使用情况获得 2016、2017 年省众创空间发展专项资金支持的，需对照《计划任务书》介绍年度进展情况并提供支撑证明材料。（七）存在的问题及工作建议（八）下一步发展计划（九）相关附件及证明材料（1）运营情况相关财务报表；（2）运营管理人员名表及相关证明；（3）场地产权证明、租赁证明、硬件设施列表等；（4）管理机构设置及制度建设情况；（5）企业汇总表及有关证明；（6）各类活动汇总表及有关证明（7）创业导师情况表及有关证明；（8）与第三方机构合作情况汇总表及合作协议；（9）拥有种子基金或创业孵化资金的相关证明材料（如设立种子资金的文件、种子资金的使用管理办法、存款证明等），投资案例及收益证明材料；（10）其他证明材料。