2021慢性病档案袋封面.docx

延安市医疗保险经办处 门诊特殊疾病申报资料标签 病种编码： （经办机构编写） 申报病种： （只填一种） 单 位： 姓 名： 个人编号： 手机号码： 身份证号： 经办人员： 备 注： 附：除病种编码外所有内容必须电脑打印