（河社保【2017】9号附件3）河源市人力资源和社会保障局关于住院前急诊抢救留院观察医疗费用报销有关问题的通知+河人社发〔2016〕13号[1].pdf

河源市人力资i厨时士会｛斜章局文件 河人社发〔 2016 〕 13 号 河源市人力资源和社会保障局关于住院前 急诊抢救留院观察医疗费用报销有关问题的通知 各县区人力资源和社会保障局、江东新区组织人事和社会保障局， 市社会保险基金管理局： 根据《河源市人民政府关于修订印发河源市城镇职工基本医 疗保险规定的通知》（河府〔 2013] 23 号）、《河源市城乡居民基 本医疗保险实施办法》（河源市人民政府令第 1 号）精神，现将住 院前急诊抢救、留院观察医疗费用报销的有关问题通知如下： 住院前急诊抢救医疗费用是指：参保人（含城镇职工、 城乡居民，下同）因病情危重（具体病种见附件）需立即抢救发 生的医疗费用。住院前留院观察医疗费用是指：因病情需要在门 诊观察治疗发生的医疗费用。 参保人在定点医疗机构急诊抢救、留院观察后，在同一 医院直接转为住院的，其急诊抢救、留院观察期间发生的不间断 的医疗费用，可纳入住院医疗费用，再分别按参保人所参加的基 本医疗保险住院医疗费用标准核报待遇。 参保人在定点医疗机构急诊抢救、留院观察后，转上级 定点医院机构住院的或经抢救无效死亡的，发生的医疗费用报销 不设起付线，城镇职工基本医疗保险基金支付比例为 75% ，城乡 居民医疗保险基金支付比例为 JJ/o 未纳入住院医疗费用报销的急诊抢救、留院观察费用由 参保人全额垫付，再凭门诊费用票据、病情记录（首诊医生签名、 科室盖章）、诊断证明、费用明细清单等资料到参保地社保经办机 构核报待遇。 附件：急诊抢救病种目录 局 河源市人力资源和社会保障局办公室 2016 年 2 月 22 日印发 附件： 急诊抢救病种目录 呼吸系统急危重病 1 、咯血 2 、支气管哮喘 3、急性呼吸窘迫综合征 4 、呼吸衰竭 5、慢性阻塞性肺疾病急性发作 6、重症肺炎 7 、肺栓塞胸腔积液 8、自发性气胸 心血管系统急危重病 1 、急性心力衰竭 2 、慢性心力衰竭 3 、急性冠脉综合征 4 、致命性心律失常 5 、高血压急症 6、主动脉夹层动脉瘤 7 、心包积液与心包填塞 消化系统急危重病 1 、急性出血性胃炎 2、消化性溃疡穿孔肝性脑病 3、胆道感染 4 、急性胰腺炎 5 、急性腹膜炎 ~3, 6 、上消化道出血 7 、下消化道出血 8、急性阑尾炎 9、急性肠梗阻 泌尿系统急危重病 1 、阴囊肿痛 2 、肾纹痛 3、急性尿漪留 4 、尿路感染 5、慢性肾衰竭 血液系统急危重病 1 、急性出血性疾病 2 、过敏性紫瘫 3、弥散性血管内凝血 4 、输血、输液反应 5、急性粒细胞减少症 6 、急性溶血性贫血 肿瘤急危重病 1 、癌性颅内高压 2、癌性胸腹水 3、上腔静脉阻塞综合征 神经系统 1 、脑梗死 2 、脑出血 3、蛛网膜下腔出血 4'癫痛持续状态 5、周期性瘫痪 6、吉兰一巴雷综合征 7 、急性感染中毒性脑病 内分泌系统 1 、急性肾上腺皮质功能减退症 2、皮质醇增多症 3、甲状腺功能亢进危象 4' 粘液水肿性昏迷 5 、低血糖危象 6 糖尿病酮症酸中毒 7 、高渗性非酮症糖尿病昏迷 8、痛风危象 皮肤、五官急危重病 1 、麻疹 2、药疹 3、急性丹毒 4 、急性会厌炎 5 、急性蜂窝织炎（下领颈部） 水、电解质及酸碱平衡失调 1 、低渗性脱水 2 、水中毒 3 、低钠血症 4 、高钠血症 5、低钾血症 6 、高钾血症 7 、代谢性酸中毒 8、代谢性碱中毒 9 、呼吸性酸中毒 10、呼吸性碱中毒 ＋一、感染性疾病 1 、流行性乙型脑炎 2、急性病毒性脑炎 3、流行性脑脊髓膜炎 4 、化脓性脑膜炎 5、结核性脑膜炎 6、重型病毒性肝炎 7 、肾综合征出血热 8、传染性单核细胞增多症 9、传染性非典型肺炎 10、破伤风 11 、细菌性痢疾 12、狂犬病 13、性传播性疾病 14 、脓毒症和多脏器功能障碍综合征 十二、理化因素、意外伤害 1 、急性有机磷农药中毒 2、亚硝酸盐中毒 3、百草枯中毒 4 、急性酒精中毒 5 、急性毒蘑菇中毒 6 、急性镇静催眠药物中毒 7 、抗抑郁药中毒阿片类药物 8 、毒品中毒 9 、毒蛇咬伤 10 、鳌伤 11 、急性一氧化碳中毒 12、淹溺 13、电击伤 14 、中暑 巧、鱼胆中毒 16、强酸中毒 17 、强碱中毒 18、冻僵 19、高原病 休克 1 、心源性休克 2 、感染性休克 3、过敏性休克 4 、失血性休克 创伤急救 1 、多发伤 2 、烧伤 3.'颅脑损伤 4 、颈部损伤 S 、领部损伤 6.. 胸部创伤 7 、腹部创伤 8、泌尿生殖系统损伤 9、骨科创伤 十五、妇科急腹症 1 、异位妊娠 2 、黄体破裂 3' 卵巢输卵管囊肿蒂扭转 4' 卵巢囊肿破裂 S 、浆膜下子宫肌瘤蒂扭转 6、子宫肌瘤红色变性 7 、急性盆腔炎 十六、儿科急诊 1 、小儿心力衰竭 2 、小儿感染性休克 3、急性上呼吸道梗阻 4 、脱水 5 、新生儿窒息 6、小儿支气管哮喘 7 、小儿支气管肺炎 8、小儿高热惊厥 9、小儿发热 10、小儿细菌性脑膜炎 11 、小儿感染性腹泻病