附件4--定点零售药店申报资料清单.docx

附件 4：定点零售药店申报资料清单 1、《定点零售药店协议管理申请书》； 2、《药品经营许可证》《营业执照》和法定代表主要负 责人或实际控股人身份证复印件； 3、职业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳 动合同复印件； 4、医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件；其他 人员按要求提供相关证照材料； 5、与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文 本； 6、与医保有关的信息系统相关材料; 7、纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告; 8、零售药店提交无违法违规和申请材料真实、合法效 的承诺书。