繁峙县冬春救助个人申请表.doc

附件 3 受灾群众冬春救助个人申请表 家庭类型 申请人 姓名 性别 年龄 家庭人口 家庭 住址 申请 救助 理由 及情况 说明 村 （社区） 干部 现场 核查 情况 联系电话 申请人签字： 核查意见： 核查人员： 村 （社区） 建议 救助 内容 和金额 村 （社区） 民主 评议、 张榜 公示 结果 说明 村（社区）签字盖章： 年 月 日 乡镇审核 意见 乡镇盖章: 年 月 日 本申请表为一户一表，申请表由本人填写，作为冬春救灾生活救助资金 申请资料之一，由村妥善保管。