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附件1 医师资格考试试用期考核证明.docx

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附件 1 医师资格考试试用期考核证明 报名编号: 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份 证件号码 报考类别 试用机构 名 称 地 址 邮 登记号 试用起止 时 间 ( 编 法定代表人 )年( )月至( 岗 位 ( 科 室 ) 带教老师评价 名 称 合 格 不合格 )年( )月 带 教 老 师 带教老师签字 医 师 执 业 证 书 号 码 主 要 试 用 岗位(科室) 合格 ( 试 用 机 构 考 核 意 见 ) 不合格( ) 单位法人代表/法定代表人签字:单位公章 年 月 日 注: 1. 本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操 守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√” 。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。

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