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附件1： 项目支出绩效自评表 （ 2022年度） 项目名称 主管部门 实施单位 全年预算数（A) 项目资金 （万元） 年度资金总额 全年执行数（ B) 分 值 10 执行率 (B/A) 得 分 其中： 市级财政资金 上级资金（中央、省级） 其他资金（结转结余等资金） 预期目标 年度 总体 目标 一级指标 二级指标 实际完成情况 年度 指标值 三级指标 实际 完成值 设定分值 实际得分 指标1： 数量指标 指标2： …… 指标1： 质量指标 指标2： …… 产出指标 （50分） 指标1： 时效指标 指标2： …… 指标1： 成本指标 指标2： …… 绩 效 指 标 指标1： 经济效益 指标 指标2： …… 指标1： 社会效益 指标 指标2： …… 效益指标 （30分） 指标1： 生态效益 指标 指标2： …… 指标1： 可持续影响 指标2： 指标 …… 指标1： 满意度 服务对象满 指标 指标2： 意度指标 （10分） …… 总分 评价结果等级 100 优□ 良□ 中□ 差□ 偏差原因分析 和改进措施 项目实施和 预算执行情 况及分析 产出情况及 分析 自评结果 分析 效益情况及 分析 项 目 绩 效 分 析 满意度情况 及分析 主要经验做法 项目管理中存在的主 要问题及原因分析 下一步改进措施 及管理建议 主管部门审核意见 财务负责人（签字）： 分管财务领导（签字）： 项目承办人（签字）： 科室负责人（签字）： 市财政局归口部门 预算管理科审核意见 财务联系人： 联系电话（手机） ：