晋城市规模猪场采样送检表.doc

附件 4 晋城市规模猪场采样送检表 市 县 乡 村 （ 年 月 场名： 联系人： 饲养种类： 电话： 存栏数量 有无免疫档案： 佩戴耳标数量： 无耳标数量 全场采样数量： 疫苗厂家： 口 蹄 疫 免疫情况 批号： 疫苗类型：□O 型口蹄疫灭活苗 □O 型口蹄疫合成肽苗 近 3 个月免疫程序： 免疫数量： 免疫密度： 备注： 疫苗厂家与疫苗类型 猪 瘟 免疫情况 批号： 近 3 个月免疫程序： 免疫数量： 免疫密度： 备注： 疫苗厂家： 高致病性 猪蓝耳病 免疫情况 批号： 疫苗类型：□高致病性猪蓝耳疫苗活苗 □经典猪蓝耳病疫苗 □高致病性猪蓝耳病灭活苗 近 3 个月免疫程序： 免疫数量： 免疫密度： 备注： 疫苗厂家与疫苗类型 猪伪狂犬 免疫情况 批号： 近 3 个月免疫程序： 免疫数量： 品 种 日 龄 免疫密度： 口蹄疫 免疫时间 猪瘟 免疫时间 备注： 蓝耳病 免疫时间 1 2 3 采样情况 日） 4 5 6 7 8 注：免疫情况仅指采样猪的免疫情况。 采样人签字： 伪狂犬 免疫时间 样品 编号