个人健康信息承诺书.doc

附件 2 个人健康信息承诺书 姓名： 身份证号： B、是否与新冠 阳性感染者、疑 似病例及上述 人员密切接触 者有密切接触 史 C、是否有国 （境）外旅居史 D、是否有中高 风险区旅居史 E、是否有低风 险区（中、高风 F、有国（境） 险区所在县<市、 外、低中高风险 区、旗，直辖市 区旅居史的，是 的乡镇、街道> 否 完 成 集 中 隔 的其他地区）旅 离、居家医学观 居史且完成“三 察或健康监测 天两检” 天 数 日 期 A、本人、家人 及共同居住人 员是否存在发 热、乏力、咳嗽、 呼吸困难、腹泻 等症状 第1天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第2天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第3天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第4天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第5天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第6天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第7天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第8天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第9天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第 10 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第 11 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第 12 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第 13 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 第 14 天 月 日 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 从外地到邯郸的日 期、出发地、途经地、 交通方式（车次）、 居住宾馆，请在右侧 栏详细描述。（无此 类情况请填“无”） 考生承诺 本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，在参加面试、体检等事业单位招聘活动前预填报的内 容如发生变化，将及时更新上报。如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法律责 任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情 防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。 下载打印后，本人签字，带至考场。 签字：