钦州市房屋产权确认（初始）申请表.doc

钦州市房屋产权确认（初始）申请表 权利申请人名称 身份证件名称及号码 所占份额 联系电话 身份证件名称及号码 被代理人名称 联系电话 权利人 代理人名称 代理情况 申请产别 □私产 □房改私产 □部分产权 □私营企业房产 □国有房产 □集体所有房产 □联营企业房产 □股份制企业房产 □港澳台投资房产 □涉外房产 □其他房产 房屋坐落 幢号 单元 房号 总层数 所在层数 结构 建筑面积（m2） 相关情况 土地权属 类型 有无查封、监管或者其他 形式限制 □有 □无 设计用途 建成年 份 使用面积（m2） 土地证号 土地使用情况 套内建筑面积 （m2） 使用年限 有无房地产抵押、 典当□有 □无 年 月 日至 是否曾经办理过房屋所 有权登记 □有 □无 年 月 日 房屋现状有无变 化□有 □无 申请人保证申请确认的房屋无产权争议，符合产权确权条件，提交了《钦州市房屋产权交易监理中 心业务受理单》中所列材料，对以上填写内容、提交资料和反映情况的真实性、合法性、有效性负责， 若申报不实，申请人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。 申请人 （自然人签字/单位盖章）： 责 任 保 证 法定代表人/负责人（签字）： 代理人（签字）： 年 月 日 下载网址：www.qzjgw.gov.cn